牙周美学是近年来比较热门的口腔技术 大家已经意识到只有红白之间的谐调才能达到真正的美学效果 很多医生已经开始从冠延长术入门踏上红色美学之路 。 目前冠延长术已经逐渐普及 因为对于牙周龈膜手术 冠延长术相对比较简单些 （但能真正做到精准控制龈缘高度的也不多）。

今天我给大家分享一例比冠延长术相对复杂一点的根面覆盖手术  这也是个别冠延长术失败后的补救手术 这是一项比较老的技术 我们的教科书很早以前就介绍过 但苦于教科书往往都是简单描述带过手术流程 。 让我们这些对牙周整形兴趣很大的同行朋友们得不到进一步的了解 。

早期只有少数同行可以通过国外途径购买到一些外文的名著来掌握一些比较尖端的技术 所幸现在随着国内口腔行业迅速发展 让经销商们看到了商机 。 把越来越多的牙周名著带回了国内  而且越来越多的名著也开始出版中文版 另外现在网上代购比较方便 让我们可以有很多途径来学习到更多相对尖端的技术 所以红色美学未来几年将会迅速在国内普及。。。

现在牙龈再生不在神奇 但不是所有病例都可以通过手术使牙龈再生 它有一定的适应症 但大部分牙龈可以得到部分再生 术前评估很要 。

今天给大家分享一例较为标准的根面覆盖手术病例

从病例图片我们可以看到44牙颊侧牙龈出现明显萎缩 

术前评估：退缩的龈缘在MGJ冠方 近远中牙槽嵴顶高度正常 属于Miller -Ι类牙龈退缩 所有术后可以完全覆盖 

术前处理：

我们首先需要使用抛光刷+抛光膏清洁根面 

然后使用EDTA处理根面2min利于牙周附着（有争议）

关于根面涂釉基质蛋白可增加附着质量争议较少 但不幸的是国内暂无此类产品出售

手术器械：

工欲善其事 必先利其器 专业技术用专业器械作手术操作才会更专业 下面是我使用的ZEPF牙周隧道术器械套装

手术步骤：

首先用显微手术刀切断手术范围内的牙周韧带

然后使用下颌开隧刀剥离牙龈

最后使用牙龈乳头分离器分离牙龈乳头

接着从腭部上皮下取出结缔组织

确定取出结缔组织长度是否适当

腭部使用水平悬吊缝合更利于压迫止血

受植区建议使用双交叉垂直悬吊缝合术来固定结缔组织并能让龈瓣更贴合根面利于术后一期愈合

术后十天牙龈一期愈合

术后两月

来源于kq88口腔医学网