正畸中最大的坑是什么？
聊聊正畸中最失败的案例
还能修复吗？
大家都知道正畸是一个漫长的移动过程，不开刀不流血，还会有什么风险吗？是随便找个医生矫正一下就可以了吗？难道除了整完了不够美以外，还有什么其他坑吗？今天我们来聊聊成人正畸中最大的坑———牙槽骨吸收。对于这一概念很多患者都很陌生，其实牙槽骨吸收比不美更可怕，这是病理性的、影响正常生活的严重后果，也是正畸医生应该规避的风险。
什么是牙槽骨吸收
牙槽骨吸收是指正常牙槽骨的“高度”或者是“宽度”减少。
包括高度下降或者宽度变薄，一般来说主要指高度下降。（图解三种不同程度的高度下降）
轻度齿槽骨吸收：
牙根依然覆盖在牙槽骨里，牙槽骨的高度下降三分之一（还剩三分之二）称为轻度吸收。
中度齿槽骨吸收：
牙槽骨高度下降二分之一称为中度吸收。
重度齿槽骨吸收：
牙槽骨高度下降三分之二称为重度吸收。
什么是牙槽骨水平吸收？
牙槽骨的高度下降了，多颗牙齿高度垂直方向下降了，这就是牙槽骨水平吸收。
什么是牙槽骨垂直吸收？
一颗两颗牙的局部下降称之为牙槽骨垂直吸收。
牙槽骨吸收会带来什么后果？
牙槽骨是稳固牙齿的地基，是保护牙齿健康的一个支撑性的组织。牙槽骨吸收也就是支撑组织减少了，牙根的稳定性降低，容易出现牙齿松动，如果牙槽骨吸收严重的话会导致牙齿松动脱落。
牙槽骨吸收是因为成人正畸导致的吗？
正畸有年龄限制吗？
严格讲正畸是没有年龄限制的。无论年纪大小，只要拥有健康的牙齿和健康的牙槽骨都是可以做正畸的。
那么是不是成人正畸就一定会带来牙槽骨吸收呢？也不是，这个还是取决于治疗前的评估和治疗中的处理。在前牙槽骨条件不健康，高度不足或者宽度不够的情况下，如果正畸加力过大或者牙齿移动距离过大就会造成牙槽骨的吸收。成人正畸之所以有牙槽骨吸收的风险，是因为成年后牙槽骨不再生长；而儿童的牙槽骨还在生长发育期，即便产生了牙槽骨吸收，随后的生长发育也会弥补这个问题。
所以儿童牙槽骨吸收不明显，但成年人正畸，如果设计不正确或者治疗中操作不当，会有明显的牙槽骨吸收问题。所以医生在设计方案时，更要注重保护成年人的牙槽骨健康，以免给患者带来不可逆的伤害。意识到这一点的专业正畸医生是可以使用适当的力度，在安全距离内移动牙齿的，所以想正畸的成年人也不必过于担心。
牙齿天生松动怎么办？
还能正畸吗？
牙槽骨吸收会带来什么后果？
正畸前就出现牙齿松动的情况，说明该患者牙槽骨不健康（一般是患有牙周病），那么这种人能正畸吗？只要牙槽骨的高度大于牙根长度的三分之一都是可以做正畸的，牙周病的患者经过治疗也是可以正畸的，只有非常严重，牙根三分之一高度不足的时候，就不建议做正畸了。代替方案可以考虑拔除，并做种植治疗。
二次正畸会导致牙槽骨吸收吗？
二次正畸本身并不一定会导致牙槽骨吸收，不正确的二次正畸才可能会导致牙槽骨吸收。
选择唇侧、舌侧、隐适美这几种方法，和牙槽骨吸收有关联吗？
健康的牙槽骨可以根据个人经济能力和所需的美观程度选择唇侧、舌侧、隐适美，都可以达到很好的效果。但是在牙槽骨本身就不太健康的情况下，对正畸的转距和牙齿移动的角度要求会非常高。正畸前进行托槽定位排列，术前设计好准确的个性化矫治器，能给患者一个精确化的角度和转距，能更好的保证牙槽骨的健康，个性化定位或个性化制作的固定矫治器，更适合于齿槽骨已经发生吸收或牙周条件差的患者。
我是骨性龅牙/骨性地包天，正畸会不会导致牙槽骨吸收？
骨性龅牙和骨性地包天都可以正畸治疗（掩饰性正畸治疗），不一定会导致牙槽骨吸收，往往是过度的掩饰（超限治疗）可能会导致牙槽骨吸收。所以中度骨性地包天或天包地情况下建议结合骨皮质切开（这里需要链接之前写的骨皮质切开的文章），重度骨性畸形需要正颌外科和正畸联合治疗，而不是单纯的掩饰性矫治。
怎么自测发现早期牙槽骨吸收？如发现牙槽骨吸收症状我该怎么办？
牙槽骨吸收的人牙疼痛比较明显，牙齿出现松动、牙龈退缩（下降）。用手指按压牙根的位置有疼痛感，这都是说明唇侧骨头变薄了，牙根比较敏感。
一旦发现有牙槽骨吸收的症状，要及时到正规的口腔医院或口腔医学中心就医，请有经验的口腔正畸专家给予指导和治疗，并由正畸医生与牙周医生会诊，共同商量解决方案。到底是由于炎症造成的，还是由于正畸加力不当、加力过大、或移动速度过快造成的。
如果发现自己有牙槽骨吸收的征兆不要掉以轻心，及时求助专业的治疗，以免出现牙齿提前脱落。正确的正畸方案和操作并不会造成牙槽骨吸收，但是不专业、没有经过综合考虑的正畸方案是有可能导致牙槽骨吸收的。
原创： 徐宝华教授
