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这篇小课堂通过指出日常术中不正确的身体姿势,来介绍如何利用符合人体工程学的产品保持正确姿势,以帮助牙医避免日常工作中的职业损伤。


1、牙医职业病现状

美国牙医协会(ADA) 的报告显示,29% 的牙科职业病都与肌肉骨骼失调(MSD) 的病症有关。其他的研究表明,约66% 的牙医和80% 的助理都患有某种形式的MSD 病症。而肌肉骨骼失调症(MSDs)正是因为牙医术中需要长期保持身体前弓、手臂半悬等重复性和压迫性动作带来的持续紧张和身体压力所致。无论是刚进入专业实习的牙科学生还是从业几十年的牙医,一旦在工作一天后常常感觉到身体酸痛、无力、麻木、僵硬甚至疼痛,就需要马上引起重视(图1-2)。此外,国内的多数口腔专业未开展正规的人体工程学培训。


正确运用人体工程学避免职业损伤

图1: 关键肌肉群的过度使用


正确运用人体工程学避免职业损伤

图2: 医生为获得更好的视角采取错误坐姿


2、人体工程学概念

国际人类工效学学会(IEA)定义人体工程学是一门“研究人在某种工作环境中的解剖学、生理学和心理学等方面的各种因素;研究人和机器及环境的相互作用;研究人在工作中、家庭生活中和休假时怎样统一考虑工作效率、人的健康、安全和舒适等问题的学科”。正确地运用人体工程学可以提高工作效果、有效缓解和预防职业病。


3、正确的治疗姿势

正确的头部姿势: 成人头部的重量一般在4.5-5.5kg 左右,当头完美地落在颈部和肩膀上时,人的身体会自然地适应性支撑它的重量。但是如果头部总是保持前倾,它的重量就会拉紧颈部的肌肉并向脊柱施加过度的压力。


头部每前倾1cm,就会给肩颈、背部和脊柱增加1.8kg 的压力,相当于一台笔记本的重量( 图3)。


长期产生压力使上斜方肌拉紧从而造成肌肉组织损伤。


正确运用人体工程学避免职业损伤


4、保持身体处在核心能量区

将手臂弯曲成90 度,上至肩膀,下至腰部下方的区域是力量区。


与远离身体相比,手越靠近身体时越省力。增加手和身体的距离会增加下背部以及身体其他部位的压力。越靠近力量区工作,身体越少感觉到压力和疲劳。在牙科行业,对以下部位的动作进行分类:


1 级- 仅手指动


2 级- 手指和手腕动


3 级- 手指、手腕和手肘动


4 级- 整个手臂和肩部动


5 级- 身体扭曲


应该消除4级和5级动作,并且尽可能地避免2级和3级动作。在诊治时,对姿势和能量区的意识能使工作更轻松(图4)。


正确运用人体工程学避免职业损伤


图4:通过A-dec牙椅的头枕调节患者头部姿势,超薄的椅背可使患者头部尽可能靠近自己的躯干,利用扶手进行支撑、使用放大镜、尽可能保持背部直立的工作姿势。可以最大限度地减小头部前倾的问题。


5、正确调整牙椅

通过调整A-dec 医生座椅的坐垫、靠背的高度、倾斜度,使身体稍微向前倾,臀部保持在膝盖之上,并随着盆骨的移动向前微倾,利用座椅椅背支撑腰椎,使脊柱保持直立的s型(图5)。


正确运用人体工程学避免职业损伤

图5: 正确的坐姿


6、坐姿检查

脚——从臀部分开,脚平放在地板上


膝盖——略低于臀部,在脚踝正上方并与之成直线


臀——略高于膝盖,夹角15°


肩膀——臀部正上方


头——肩膀正上方


肘——自然下垂放于肩膀两侧(图6)


正确运用人体工程学避免职业损伤


7、总结

A-dec 通过与牙医沟通, 不断改良牙椅。除了牙椅的质量和性能,同时使医生感受人体工程学的巧妙应用,从而帮助他们提高工作效率,远离职业病的困扰。


文章来源:《世界牙科技术》2018第3期《综合版》59-60页