这篇小课堂通过指出日常术中不正确的身体姿势，来介绍如何利用符合人体工程学的产品保持正确姿势，以帮助牙医避免日常工作中的职业损伤。

1、牙医职业病现状

美国牙医协会(ADA) 的报告显示，29% 的牙科职业病都与肌肉骨骼失调(MSD) 的病症有关。其他的研究表明，约66% 的牙医和80% 的助理都患有某种形式的MSD 病症。而肌肉骨骼失调症（MSDs）正是因为牙医术中需要长期保持身体前弓、手臂半悬等重复性和压迫性动作带来的持续紧张和身体压力所致。无论是刚进入专业实习的牙科学生还是从业几十年的牙医，一旦在工作一天后常常感觉到身体酸痛、无力、麻木、僵硬甚至疼痛，就需要马上引起重视（图1-2）。此外，国内的多数口腔专业未开展正规的人体工程学培训。

图1: 关键肌肉群的过度使用

图2: 医生为获得更好的视角采取错误坐姿

2、人体工程学概念

国际人类工效学学会（IEA）定义人体工程学是一门“研究人在某种工作环境中的解剖学、生理学和心理学等方面的各种因素；研究人和机器及环境的相互作用；研究人在工作中、家庭生活中和休假时怎样统一考虑工作效率、人的健康、安全和舒适等问题的学科”。正确地运用人体工程学可以提高工作效果、有效缓解和预防职业病。

3、正确的治疗姿势

正确的头部姿势: 成人头部的重量一般在4.5-5.5kg 左右，当头完美地落在颈部和肩膀上时，人的身体会自然地适应性支撑它的重量。但是如果头部总是保持前倾，它的重量就会拉紧颈部的肌肉并向脊柱施加过度的压力。

头部每前倾1cm，就会给肩颈、背部和脊柱增加1.8kg 的压力，相当于一台笔记本的重量( 图3)。

长期产生压力使上斜方肌拉紧从而造成肌肉组织损伤。

4、保持身体处在核心能量区

将手臂弯曲成90 度，上至肩膀，下至腰部下方的区域是力量区。

与远离身体相比，手越靠近身体时越省力。增加手和身体的距离会增加下背部以及身体其他部位的压力。越靠近力量区工作，身体越少感觉到压力和疲劳。在牙科行业，对以下部位的动作进行分类：

1 级- 仅手指动

2 级- 手指和手腕动

3 级- 手指、手腕和手肘动

4 级- 整个手臂和肩部动

5 级- 身体扭曲

应该消除4级和5级动作，并且尽可能地避免2级和3级动作。在诊治时，对姿势和能量区的意识能使工作更轻松（图4）。

图4：通过A-dec牙椅的头枕调节患者头部姿势，超薄的椅背可使患者头部尽可能靠近自己的躯干，利用扶手进行支撑、使用放大镜、尽可能保持背部直立的工作姿势。可以最大限度地减小头部前倾的问题。

5、正确调整牙椅

通过调整A-dec 医生座椅的坐垫、靠背的高度、倾斜度，使身体稍微向前倾，臀部保持在膝盖之上，并随着盆骨的移动向前微倾，利用座椅椅背支撑腰椎，使脊柱保持直立的s型（图5）。

图5: 正确的坐姿

6、坐姿检查

脚——从臀部分开，脚平放在地板上

膝盖——略低于臀部，在脚踝正上方并与之成直线

臀——略高于膝盖，夹角15°

肩膀——臀部正上方

头——肩膀正上方

肘——自然下垂放于肩膀两侧（图6）

7、总结

A-dec 通过与牙医沟通, 不断改良牙椅。除了牙椅的质量和性能，同时使医生感受人体工程学的巧妙应用，从而帮助他们提高工作效率，远离职业病的困扰。

文章来源：《世界牙科技术》2018第3期《综合版》59-60页