【1】

1.银汞合金充填后，患牙需等待多久后才能咀嚼

A、3h

B、6h

C、12h 

D、24h

E、48h

2.以下关于银汞合金的备洞要求，不恰当的说法是 

A、需做成盒形洞

B、有一定固定形状

C、洞缘曲线圆钝 

D、点线角锐利

E、去除无机釉

3.以下哪项不是银汞合金充填术的适应证 

A、Ⅰ类洞的充填

B、Ⅱ类洞的充填

C、经完善牙髓治疗的后牙的组织缺损修复

D、缺损面积大的无髓牙全冠修复前的充填 

E、Ⅲ类洞的充填

4.银汞合金调拌目前多使用银汞合金胶囊，则电动研磨调拌时间不得长于 

A、20s

B、30s

C、40s 

D、50s 

E、60s

5.传统银合金粉与汞的重量比略大于 

A、1

B、2

C、3 

D、4 

E、5

6.银汞合金调拌完成以后，需要在多长时间之内完成充填 

A、0.5～1分钟 

B、1～2分钟

C、2～3分钟 

D、3～4分钟 

E、4～5分钟

7.银汞合金雕刻形态是在充填完成多长时间后开始 

A、1～2分钟

B、2～3分钟

C、3～5分钟

D、6～8分钟 

E、8～10分钟

8.银汞合金打磨抛光是在充填完成几小时之后开始 

A、8h 

B、10h 

C、12h 

D、16h

E、24h

9.含有氟并具有一定防龋作用的材料是

A、聚羧酸锌黏固粉

B、复合树脂 

C、玻璃离子黏固粉

D、磷酸锌黏固粉

E、氧化锌丁香油黏固粉

10.以下有关玻璃离子体的论述中，正确的是

A、又称玻璃离子粘固剂

B、又称玻璃离子水门汀

C、玻璃离子体可释放氟离子

D、光固化型玻璃离子体具有化学固化和光固化双重固化机制

E、以上说法均正确

解析

1.正确答案：D解题思路：银汞合金：充填完成后嘱患者24小时内，不用该牙咀嚼。

2.正确答案：D解题思路：点线角应圆钝。

3.正确答案：E解题思路：银汞合金充填适应证：①Ⅰ类和Ⅱ类洞的充填。②后牙牙髓病、根尖周病经完善牙髓治疗后的牙体组织缺损的修复。③缺损面积大的无髓牙全冠修复前的充填。应用注意：牙冠有劈裂可能的牙体缺损（如隐裂），不宜做银汞合金充填。汞过敏的患者禁用。

4.正确答案：C解题思路：银汞合金调拌目前多使用银汞合金胶囊，电动研磨。汞和银合金粉按合适比例装入同一胶囊内，临用时将胶囊放入电动调拌器内振荡，膜被振破后汞与银合金粉混合起来。调拌时间不得长于40秒。

5.正确答案：A解题思路：将汞与合金粉按适当的比例混合、研磨成均质的团块。传统银合金粉与汞的重量比略大于1。

6.正确答案：C解题思路：银汞合金调拌完成后，用小的银汞合金充填器进行充填，充填应在2～3分钟内完成。

7.正确答案：C解题思路：银汞合金充填完成3～5分钟后，即可雕刻形态。

8.正确答案：E解题思路：充填24小时后充填体完全硬固方可打磨抛光。

9.正确答案：C解题思路：玻璃离子含有一定的氟离子，能和牙中的羟磷灰石离子相结合，使之再矿化，从而起到防龋的作用。

10.正确答案：E解题思路：玻璃离子体又称玻璃离子粘固剂或玻璃离子水门汀（GIC），可用于修复体的粘接固位、衬洞、垫底、暂封和直接充填修复。光固化型玻璃离子体具有化学固化和光固化双重固化机制。玻璃离子体的优点是具有良好的粘接性、生物相容性、释放氟离子和耐溶解性。

【2】

11.以下有关复合树脂的论述中，不恰当的是

A、无机填料是决定复合树脂物理性能和临床应用的关键成分

B、树脂基质是复合树脂的主要聚合成分

C、最常用的树脂基质是丙烯酸酯类

D、床上每层充填和固化的材料厚度不超过2mm

E、化学固化复合树脂为目前主流的复合树脂

12.能够影响银汞合金性能的因素是

A、汞与合金粉的比例

B、水分是否进入银汞合金

C、充填压力的大小

D、研磨时间的长短

E、以上说法均正确

13.以下有关氢氧化钙制剂的论述中，不恰当的是

A、对牙髓的刺激性小

B、可促进修复性牙本质的生成

C、有一定的抗菌、抗炎性能

D、溶解度是垫底材料中最大者

E、有良好的隔垫性，能隔绝电的传导

14.以下有关聚羧酸锌粘固剂的论述中，不恰当的是

A、对釉质和牙本质都有较大的黏着力

B、能刺激修复性牙本质的形成

C、可作为垫底材料

D、聚羧酸锌粘固剂在唾液中的溶解度大于磷酸锌粘固剂

E、对牙髓的刺激性较小

15.以下有关氧化锌粘固剂的论述中，不恰当的是

A、比较软，有一定的安抚作用

B、可作暂封材料

C、对牙髓的刺激性极小

D、树脂类材料充填可用氧化锌粘固剂作为垫底材料

E、有镇痛的作用

16.以下有关磷酸锌粘固剂的论述中，不恰当的是

A、对牙髓有一定的刺激

B、可作为垫底材料

C、可用于粘固嵌体、桥、冠

D、深龋洞可直接用磷酸锌粘固粉垫底

E、粉末中的主要成分是氧化锌

17.制备倒凹的目的主要是

A、有利于充填

B、有利于垫底

C、有利于放置盖髓剂

D、有利于获得良好的固位形

E、有利于获得良好的抗力形

18.右上第一磨牙龋损窝洞制备时，鸠尾峡宽度一般为

A、颊舌牙尖间距的1/4

B、颊舌牙尖间距的1/4～1/3

C、颊舌牙尖间距的1/3～1/2

D、颊舌牙尖间距的1/2～2/3

E、颊舌牙尖间距的2/3～3/4

19.以下有关窝洞抗力型的描述中，不恰当的是

A、后牙洞深以到达釉质牙本质界下0.2～0.5mm为宜

B、盒形洞形，底平，壁直

C、复面洞阶梯的龈壁应与牙长轴平行

D、去除薄壁弱尖

E、去除所有无基釉

20.窝洞制备过程中，三壁相交构成

A、点角

B、线角

C、洞面角

D、颊轴龈点角

E、颊髓线角

解析

11.正确答案：E解题思路：光固化复合树脂：为目前主流的复合树脂。树脂含光引发体系，包括光敏剂和促进剂。化学固化复合树脂：为早期产品。树脂为双组分剂型，分别含有氧化还原引发体系。将两组分调和后，氧化还原体系迅速产生自由基，引发聚合反应。化学固化复合树脂因操作时间不易控制，目前很少用于充填修复。

12.正确答案：E解题思路：影响银汞合金性能的因素：汞与合金粉的比例、研磨时间、充填压力、在调制和充填过程中，如有水分渗透入银汞合金，与其中的锌发生化学反应，产生氢气，于3～5天后，开始迟缓膨胀，并可持续数月之久，可引起充填体变形或患牙疼痛

13.正确答案：E解题思路：氧化钙的抗压强度为5.5MPa，与氧化锌丁香油粘固粉相似，对牙髓的刺激性小，可促进修复性牙本质的生成；高钙离子浓度，可促进钙盐的沉积：强碱性，有一定的抗菌、抗炎性能；有良好的隔垫性，但不能隔绝电的传导；溶于唾液，溶解度是垫底材料中最大者。

14.正确答案：B解题思路：聚羧酸锌粘固粉的抗压强度为53.9～73.5MPa，对釉质和牙本质都有较大的黏着力，对牙髓的刺激性较小，但不能刺激修复性牙本质的形成。聚羧酸锌粘固剂在唾液中的溶解度大于磷酸锌粘固剂，绝缘性能稍差

15.正确答案：D解题思路：由于粘固粉中的丁香油酚对聚合物有阻聚作用，甚至对已经聚合者，也可有某种程度的解聚作用。因此，与自凝塑料、树脂类材料、聚羧酸锌粘固粉和玻璃离子粘固粉均不能直接接触.

16.正确答案：D解题思路：磷酸锌粘固剂内的游离磷酸可对牙髓产生刺激；在调制最初的3分钟内pH为3.5，可刺激牙髓；1小时后pH上升到6.0；48小时后就接近中性。因此，深龋洞不应直接用磷酸锌粘固粉垫底，必须先用氧化锌丁香油粘固粉覆盖洞底。

17.正确答案：D解题思路：倒凹固位：倒凹是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角作固位沟。充填体突入倒凹或固位沟内，防止充填体从垂直方向脱位

18.正确答案：C解题思路：窝洞制备：鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/3～1/2；鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。嵌体制备：鸠尾峡部的宽度一般不大于（牙合）面的1/2。

19.正确答案：C解题思路：邻面的龈壁应与牙长轴垂直，位于接触点根方的健康牙体组织上，并要有一定的深度，不得小于1mm，这样邻面龈壁才能承担（牙合）力。

20.正确答案：A解题思路：洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。内壁与内壁相交处，形成洞角。洞角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。如舌轴龈点角，颊轴龈点角（颊壁，轴壁，龈壁构成的）。两壁相交构成线角，颊壁与髓壁构成的线脚叫颊髓线角。

【3】

21.以下有关窝洞结构的论述中，错误的是

A、内壁与内壁相交处形成洞角

B、洞壁分为侧壁和髓壁

C、洞角分线角和点角

D、与牙体长轴平行的髓壁又称龈壁

E、髓壁是位于洞底覆盖牙髓的洞壁

22.临床记录中，舌面以英文字母命名

A、L

B、B

C、O

D、La

E、D

23.临床记录中，唇面以英文字母命名

A、L

B、B

C、O

D、La

E、D

24.临床记录中，近中面以英文字母命名

A、M

B、B

C、O

D、La

E、D

25.临床记录中，远中面以英文字母命名

A、M

B、B

C、O

D、La

E、D

26.前牙远中邻面洞累及切角的是G.V.Black分类中的几类洞

A、第Ⅰ类洞

B、第Ⅱ类洞

C、第Ⅲ类洞

D、第Ⅳ类洞

E、第Ⅴ类洞

27.G.V.Black窝洞分类法的依据是

A、牙体的解剖形态

B、龋损所在牙面的部位

C、窝洞所在的部位

D、龋洞的大小

E、充填材料的性质

28.根据G．V．Black分类法，临床上Ⅲ类洞指的是

A、所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞

B、发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞

C、前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞

D、为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞

E、前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞

29.根据G．V．Black分类法，临床上Ⅳ类指的是

A、所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞

B、发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞

C、前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞 D、为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞

E、前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞

30.以下叙述中，不恰当的是

A、洞深接近牙髓，需做双层垫底

B、氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料

C、氧化锌丁香油粘固粉用作暂封时，宜较稀以延长固化时间

D、氧化锌丁香油粘固粉抗压强度强，能承受一定的咀嚼压力

E、磷酸锌粘固粉可用作第二层垫底

解析

21.正确答案：D解题思路：洞壁经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分为侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者称颊壁，靠近龈缘者称龈壁。位于洞底覆盖牙髓的洞壁称髓壁。与牙体长轴平行的髓壁又称轴壁。

22.正确答案：A

23.正确答案：D

24.正确答案：A

25.正确答案：E解题思路：窝洞的命名以英文字母命名：颊面buccal写为B：舌面lingual写为L；（牙合）面occlusal写为O；远中面distal写为D；近中面mesial写为M；唇面labial写为La；切端incisal写为I。

26.正确答案：D解题思路：G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的（牙合）面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

27.正确答案：B解题思路：G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

28.正确答案：C解题思路：Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

29.正确答案：E解题思路：Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

30.正确答案：D解题思路：双层垫底洞深接近牙髓，需做双层垫底。氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料。因其抗压强度低，不能承受咀嚼压力，需在其上用磷酸锌粘固粉做第二层垫底。

【4】

31.以下有关复合树脂充填后脱落的原因中，除外的一项是

A、制备了固位形

B、湿润的牙面进行酸蚀

C、充填体过薄

D、未制备洞斜面

E、酸蚀后的牙面接触唾液

32.不属于备洞时易损伤牙髓因素的是

A、施加力大

B、用水冷却

C、持续性钻磨

D、髓腔解剖不熟悉

E、持续性干磨

33.以下哪项不是窝洞制备的基本原则

A、尽量保留健康牙体组织

B、去净龋坏组织

C、注意患者全身状况

D、尽量保护悬基釉

E、保护牙髓组织

34.以下属于窝洞制备的步骤的是

A、扩大开口进入龋洞

B、设计并制备洞形

C、检查、修整、清洁窝洞

D、去除龋坏牙本质

E、以上均包括

35.关于窝洞制备时隔湿的措施不当的有

A、简易隔湿法

B、吸唾器

C、橡皮障隔湿

D、排龈法

E、冲水法

36.临床记录中，颊面以英文字母命名

A、L

B、B

C、O

D、La

E、I

37.对于“意外穿髓”，其原则上的补救方法为

A、安抚治疗

B、直接充填

C、垫底充填

D、不做治疗

E、根据情况选择直接盖髓术或根管治疗

38.用银汞合金充填的患牙，如若对颌牙为铸造金属全冠，咬合接触时出现痛觉，应考虑

A、金属微电流

B、牙髓疾病

C、继发龋

D、根尖周炎

E、充填体悬突

39.若充填后出现悬突，则下列正确的处理措施为

A、备牙后进行烤瓷冠的修复

B、根管治疗

C、牙周洁治

D、去除充填物重新充填

E、拔除

40.牙面未仔细干燥，尚有水分，若此时充填，则会引起树脂充填修复

A、牙周性疼痛

B、牙髓性疼痛

C、充填物折裂、松脱

D、继发龋

E、牙体折裂

解析

31.正确答案：A解题思路：制备了固位形，窝洞制备的要求，有利于充填体的固位。

32.正确答案：B解题思路：钻磨牙时用锋利器械间断操作，并用水冷却：不向髓腔方向加压；对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚的了解，以防止意外穿髓。

33.正确答案：D解题思路：窝洞制备的基本原则包括：去净龋坏组织、保护牙髓组织、尽量保留健康牙体组织、注意患者全身状况。

34.正确答案：E解题思路：窝洞制备的步骤中包括：扩大开口进入龋洞、去除龋坏牙本质、设计并制备洞形、检查、修整、清洁窝洞。

35.正确答案：E解题思路：术区隔离的措施包括：简易隔湿法、吸唾器、橡皮障隔湿、排龈法等。

36.正确答案：B解题思路：窝洞的命名以英文字母命名：颊面buccal写为B：舌面lingual写为L；（牙合）面occlusal写为O；远中面distal写为D；近中面mesial写为M；唇面labial写为La；切端incisal写为I。

37.正确答案：E解题思路：意外穿髓的处理为根据患者的年龄、牙位、穿髓孔的大小选择直接盖髓术或进行根管治疗。

38.正确答案：A解题思路：用银汞合金充填的患牙，如若对颌牙为异种金属修复体，咬合接触时出现电击样刺痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失，应考虑是否与异种金属间产生电流作用有关。

39.正确答案：D解题思路：已出现有悬突时应及时去除；用细长砂石尖调磨，若不成功，应去除邻面充填物而重新充填。

40.正确答案：C解题思路：牙面未仔细干燥，尚有水分，占据脱矿孔隙，妨碍粘接剂渗入釉柱孔隙内，也影响粘接性能。此项因素对粘接影响大，值得特别重视。可能导致充填体折裂、松脱。

【5】

41.以下哪项不是龋齿的发病过程

A、牙菌斑形成

B、致龋菌代谢糖类产酸

C、多聚糖形成

D、硬组织脱矿溶解

E、唾液减少分泌

42.菌斑的形成过程中，形成细菌聚集的基础是

A、葡糖醛酸

B、蔗糖

C、葡聚糖

D、果糖

E、葡糖基转移酶

43.菌斑成熟的关键成分是

A、葡糖醛酸

B、蔗糖

C、葡聚糖

D、果糖

E、葡糖基转移酶

44.乳前牙邻面龋一般在幼儿几岁之前多见

A、1岁

B、2岁

C、3岁

D、4岁

E、5岁

45.乳磨牙的窝沟龋常见的年龄段为

A、1～2岁

B、2～3岁

C、3～5岁

D、5～6岁

E、6～7岁

46.8岁左右，随着颌骨生长后牙间隙增大，以下哪种牙齿的邻面龋开始增多

A、乳切牙

B、乳侧切牙

C、乳尖牙

D、乳磨牙

E、第一恒磨牙

47.恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋的好发人群为

A、婴幼儿

B、青少年

C、中年

D、老年

E、普遍发生

48.若按照年龄段区分，则根面龋为哪个年龄段的人群常见

A、老年

B、中年

C、青少年

D、婴幼儿

E、普遍发生

49.平滑面龋中最易发生龋坏的部位是

A、颈部

B、邻面

C、根部

D、牙颈部

E、窝沟

50.牙周病患者中因牙龈萎缩而在牙颈部以下的部位产生的龋多为

A、颈部龋

B、冠部龋

C、邻面龋

D、根龋

E、窝沟龋

解析

41.正确答案：E解题思路：龋齿的发病过程要经过牙菌斑形成、致龋菌在牙菌斑环境内代谢糖产酸形成多聚糖、酸使牙齿硬组织溶解成洞几个重要环节

42.正确答案：E解题思路：菌斑的基质由细菌利用蔗糖合成葡聚糖而成，而一些细菌表面结合的葡糖基转移酶（GTF）对葡聚糖有很强的亲和力，从而形成细菌集聚的基础。

43.正确答案：C解题思路：菌斑成熟的关键成分是葡聚糖在细菌与牙面，细菌与细菌之间起桥梁作用，促进细菌对牙面获得膜的黏附和细菌间的集聚。

44.正确答案：C解题思路：3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋，与饮食有关。

45.正确答案：C解题思路：3～5岁多见乳磨牙的窝沟龋，与牙齿初萌有关。

46.正确答案：D解题思路：8岁左右，乳磨牙的邻面龋开始增多，与颌骨生长后牙间隙增大有关

47.正确答案：B解题思路：青少年多发生恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋。

48.正确答案：A解题思路：中老年人则多见根面龋

49.正确答案：B解题思路：邻面是平滑面龋的高发部位，也是仅次于点隙窝沟的龋易感位点。

50.正确答案：D解题思路：根龋：根龋，也称根面龋。多见于中老年人和牙周病患者。龋损部位多围绕牙颈部，可有龋洞，也常见牙根表面广泛的浅表损害。

【6】

51.古代人群中，根面龋最常发生的部位是

A、近中面

B、远中面

C、（牙合）面

D、颊面

E、邻面

52.根面龋有可能开始于牙骨质或者下列哪项的表面

A、牙釉质

B、牙本质

C、牙髓

D、牙周膜

E、牙槽骨

53.以下哪种疾病是根据龋病的进展速度进行分类的

A、慢性龋

B、平滑面龋

C、深龋

D、浅龋

E、隐匿性龋

54.龋的进程多缓慢、持续，又被称为干性龋的是

A、急性龋

B、平滑面龋

C、慢性龋

D、浅龋

E、隐匿性龋

55.临床表现为洞内软化牙本质相对较少，着色深，洞底牙本质硬，光滑的龋病是

A、急性龋

B、平滑面龋

C、慢性龋

D、浅龋

E、静止龋

56.髓腔一侧形成较多的第三期牙本质的龋病为

A、急性龋

B、平滑面龋

C、静止性龋

D、浅龋

E、慢性龋

57.静止龋产生的条件为

A、机体抵抗力增加

B、局部致龋因素消失

C、唾液分泌增加

D、牙面再矿化能力增加

E、服用抗生素

58.以下有关龋病好发年龄的论述中，不恰当的是

A、3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋

B、青少年多发生恒牙窝沟龋

C、8岁左右乳磨牙的邻面龋开始增多

D、3～5岁多见乳磨牙的窝沟龋

E、青少年多发生根面龋

59.龋损最常发生的牙面是在

A、近中邻面

B、远中邻面

C、根面

D、颊面

E、（牙合）面

60.除（牙合）面外，龋损最易好发部位是

A、腭面

B、唇面

C、颊面

D、舌面

E、邻面

解析

51.正确答案：E解题思路：在现代人群中，根面龋最常发生于牙根的颊面和舌面，而在古代人群中，根面龋损害主要在邻面。

52.正确答案：B解题思路：根面龋始于牙骨质或牙本质表面。

53.正确答案：A解题思路：根据病变的进展速度分类，有利于对患者的整体情况综合考虑，有利于及时采取有针对性的治疗和干预措施。具体分为慢性龋、急性龋、静止龋。

54.正确答案：C解题思路：慢性龋：龋的进程多缓慢、持续，又称干性龋。

55.正确答案：C解题思路：慢性龋：龋的进程多缓慢、持续，临床表现为洞内软化牙本质相对较少，着色深，质地相对干硬，不易用手用器械去除，洞底可见硬化牙本质，黄褐色，坚硬而光滑。

56.正确答案：E解题思路：慢性龋由于病程缓慢，有充足的时间刺激牙髓牙本质复合体在髓腔一侧形成较多的第三期牙本质，可以起到保护牙髓的作用。

57.正确答案：B解题思路：静止龋是在龋病的进展过程中，由于局部环境发生变化，隐蔽部位变为开放状态，致龋因素消失，病变停止进展并再矿化，但已造成的牙体实际性缺损仍保持原状。

58.正确答案：E解题思路：3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋，与饮食有关；3～5岁多见乳磨牙的窝沟龋，与牙齿初萌有关；8岁左右，乳磨牙的邻面龋开始增多，与颌骨生长后牙间隙增大有关；青少年多发生恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋；中老年人则多见根面龋。

59.正确答案：E解题思路：龋损最常发生在（牙合）面，最常患龋牙位为下颌第一磨牙。

60.正确答案：E解题思路：龋的好发牙面依次为（牙合）面、邻面、牙颈部根面、唇/颊面

【7】

61恒牙列中患龋最多的是

A、上颌第一前磨牙

B、上颌第二前磨牙

C、下颌第一前磨牙

D、下颌第二前磨牙

E、下颌第一磨牙

62.恒牙列中，龋病最好发是牙位是

A、下颌第一磨牙

B、下颌第二磨牙

C、前磨牙

D、上前牙

E、下前牙

63.以下哪项不是龋病的病因

A、细菌

B、牙菌斑

C、遗传

D、牙齿所处的环境

E、食物

64.病因学角度角度而言，龋病也属于牙体硬组织

A、细菌腐蚀性疾病

B、细菌感染性疾病

C、显性基因遗传性疾病

D、隐性基因遗传性疾病

E、物理性损伤

65.静止龋主要是在下列何种情况下产生的

A、患者抵抗力增加

B、牙齿硬组织不断矿化

C、牙面产生龋的条件消失

D、主要的致龋病菌减少

E、牙齿的抗酸力增强

66.急性龋的临床表现为

A、多见于中、老年人

B、病变进展较平稳

C、龋洞内腐质湿软

D、龋坏牙本质着色深

E、进展与全身情况无关

67.在诊断深龋和可复性牙髓炎时，用了冷水做温度试验，应避免

A、隔离唾液

B、干燥牙面

C、先测下牙后测上牙

D、冷水进入窝洞内

E、先测对照牙

68.不属于深龋的临床表现的是

A、发展到牙本质深层

B、自发性疼痛

C、冷热酸甜刺激入洞敏感

D、食物嵌塞痛

E、牙髓活力检查正常

69.温度刺激入洞出现疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，可能为

A、深龋

B、牙髓坏死

C、可复性牙髓炎

D、牙髓钙化

E、慢性牙髓炎

70.以下龋病类型中，按损害程度分类的是

A、中龋

B、急性龋

C、窝沟龋

D、静止龋

E、慢性龋

解析

61.正确答案：E解题思路：恒牙列中，患龋最多的是下颌第一磨牙，以下依次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。

62.正确答案：A解题思路：恒牙列中，患龋最多的是下颌第一磨牙，以下依次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。

63.正确答案：C解题思路：龋病的主要致龋因素包括细菌、牙菌斑、食物以及牙齿所处的环境等。

64.正确答案：B解题思路：从病因学角度而言，龋病也属于牙体硬组织的细菌感染性疾病。

65.正确答案：C解题思路：静止龋：在龋进展过程中，由于局部环境发生变化，隐蔽部位变为开放状态，致龋因素消失，病变停止进展并再矿化，但已造成的牙体实质性缺损仍保持原状。

66.正确答案：C解题思路：急性龋：①多见于儿童或青年人；②病变进行较快，数月内即可形成龋洞；③洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色；④质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除；⑤进展受全身情况影响。

67.正确答案：D解题思路：深龋可在冷水进入窝洞时敏感，而冷刺激敏感是鉴别深龋和可复性牙髓炎的重要依据，所以做冷测时要避免冷水入窝洞。

68.正确答案：B解题思路：深龋：病变进展到牙本质深层，明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

69.正确答案：A解题思路：深龋温度刺激的表现为，温度刺激入洞引起疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，所以最可能的诊断为深龋

70.正确答案：A解题思路：根据病变侵入牙齿的深度分类：临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位置分为浅、中、深龋。

【8】

71.以下属于中龋临床表现的是

A、遭受外界的物理化学刺激无明显反应

B、已有龋洞，龋损的前沿位于牙本质的浅层 C、已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、自发疼

D、已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、放射疼

E、已有龋洞，进食冷、热或酸、甜食品疼、夜间疼

72.冠部浅龋的龋坏程度仅限于

A、牙釉质内

B、釉牙本质内

C、釉质或根面牙骨质层内

D、牙本质内

E、牙骨质或牙本质内

73.邻面浅龋的最常使用的常规诊断方法是

A、X线片检查

B、探诊检查

C、菌斑染色

D、荧光显示法

E、冷热诊

74.浅龋位于牙冠部时，一般为

A、牙釉质龋

B、牙骨质龋

C、牙本质龋

D、牙髓炎

E、牙本质敏感

75.被称为牙本质浅龋的是

A、浅龋

B、中龋

C、深龋

D、平滑面龋

E、猛性龋

76.以下哪个面是点隙窝沟龋的好发部位

A、上颌中切牙的唇面

B、上颌侧切牙的邻面

C、上颌侧切牙的舌窝

D、下颌中切牙的舌面

E、下颌侧切牙的唇面

77.点隙窝沟龋好发于

A、乳侧切牙

B、乳磨牙

C、年轻恒磨牙

D、恒侧切牙

E、以上均正确

78.窝沟龋首先病变的部位是

A、窝沟侧壁

B、窝沟基底部

C、平滑面釉质

D、釉牙本质界

E、釉质牙骨质界

79.窝沟龋的形态描述正确的是

A、呈菱形

B、底部朝向牙釉质

C、尖端朝向牙本质

D、不会超过釉牙本质界

E、呈三角形

80.根据牙面解剖形态可以分为两种类型，Ⅰ型为窝沟龋，则Ⅱ型为

A、点隙龋

B、隐匿性龋

C、根面龋

D、线性釉质龋

E、平滑面龋

解析

71.正确答案：B解题思路：中龋龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。临床检查时已有明显的龋洞，X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。龋洞内有龋腐，患牙开始出现症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失。

72.正确答案：A解题思路：浅龋的龋损在釉质或根面牙骨质层内。题目要求选择冠部（釉质覆盖部分）浅龋，所以冠部浅龋局限于牙釉质

73.正确答案：A解题思路：浅龋一般可用探针在探诊时发现，或在拍X线片时发现。最常使用的常规诊断方法是做X线检查，有利于发现隐匿部位的龋损。此题考察本科教材的原文内容。

74.正确答案：A解题思路：浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋或者早期釉质龋。但若发生于牙颈部，则是牙骨质龋和（或）牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。

75.正确答案：B解题思路：中龋：龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。

76.正确答案：C解题思路：上颌侧切牙的舌侧窝，为点隙、构裂沟裂分布的部位，是龋最好发的部位，

77.正确答案：E解题思路：点隙窝沟龋：年轻恒牙多发。磨牙和前磨牙的咬合面、下磨牙的颊面、上磨牙的腭面、上前牙的腭面尤其是上颌侧切牙的舌侧窝，均为点隙、沟裂分布的部位，是龋最好发的部位。

78.正确答案：A解题思路：窝沟发生龋坏时，损害并非从窝沟底部位开始，而是首先在窝沟侧壁产生损害，最后扩散到基底。

79.正确答案：E解题思路：有的窝沟龋呈锥形，底部朝向牙本质，尖端朝向釉质表面，而病损可以越过釉牙本质界形成深龋洞。

80.正确答案：E解题思路：根据牙面解剖形态可以分为两种类型：Ⅰ型为窝沟龋；Ⅱ型为平滑面龋。

【9】

81.发生在近远中接触点附近的平滑面龋称为

A、颈部龋

B、冠部龋

C、根部龋

D、邻面龋

E、窝沟龋

82.发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处的龋损为

A、釉质龋

B、冠部龋

C、牙髓炎

D、牙颈部龋

E、窝沟龋

83.获得性膜是指

A、牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物

B、牙面上积累的食物残渣沉积物

C、吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白

D、均匀分布于牙面上的微生物层

E、在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜

84.致龋性最强的糖类是

A、果糖

B、蔗糖

C、葡萄糖

D、麦芽糖

E、乳糖

85.以下哪一项是影响龋病发生的因素

A、细菌微生物

B、牙齿拥挤

C、食物

D、时间因素

E、以上因素都包括

86.随着龋病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降

A、变形链球菌

B、血链球菌

C、乳杆菌

D、放线菌

E、酵母菌

87.在以下的菌种中，能够造成灵长类动物的实验性龋的细菌是

A、唾液链球菌

B、变形链球菌

C、轻链球菌

D、血链球菌

E、酵母菌

88.代谢蔗糖能力最强的细菌是

A、轻链球菌

B、唾液链球菌

C、乳杆菌

D、变形链球菌

E、放线菌

89.唾液样本中最常分离到的细菌是

A、嗜酸乳杆菌

B、血链球菌

C、变形链球菌

D、放线菌

E、牙龈卟啉单胞菌

90.龋病的定义是

A、牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病

B、多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变

C、在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病

D、在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病

E、在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病

解析

81.正确答案：D解题思路：平滑面龋损可进一步分为两个亚类：发生于近远中接触点处的损伤为邻面龋。发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处的龋损为牙颈部龋。

82.正确答案：D解题思路：平滑面龋损可进一步分为两个亚类：发生于近远中接触点处的损伤为邻面龋；发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处的龋损为牙颈部龋。

83.正确答案：C解题思路：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为获得性膜。可人为的分成两层：外层为表面层，其下方为表面下膜。

84.正确答案：B解题思路：各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关，排列顺序为：蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇。

85.正确答案：E解题思路：影响龋病发生的因素包括：牙菌斑、食物、宿主、时间。

86.正确答案：B解题思路：在龋病发病期间变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量增加时，而血链球菌和韦永菌数量减少。

87.正确答案：B解题思路：变形链球菌：经过反复研究证实，变异链球菌可以造成啮齿类动物的和灵长类动物实验性龋，同时也有证据表明该菌与人类龋病密切相关

88.正确答案：D解题思路：变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要的物质是蔗糖。蔗糖不仅是变形链球菌的主要能量来源，其代谢蔗糖的生化活动在致龋过程中也发挥着重要作用。

89.正确答案：A解题思路：乳杆菌属包括两种，一类是同源发酵菌种，代表为嗜酸乳杆菌；另一类为异源发酵菌种，代表为发酵乳杆菌。而在唾液样本中最常分离到的菌种是嗜酸乳杆菌，在牙菌斑样本中最常见者为发酵乳杆菌。

90.正确答案：C解题思路：龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病

【10】

91.以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病

A、龋病

B、牙周病

C、根尖周炎

D、颌骨囊肿

E、牙体磨耗

92.我国唐代《新修本草》中记录银膏补牙，是为了治疗

A、根尖周炎

B、牙周病

C、颌骨囊肿

D、龋病

E、牙体磨耗

93.多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软且湿润，很容易用挖匙挖除的龋坏称为

A、平滑面龋

B、窝沟龋

C、邻面龋

D、慢性龋

E、急性龋

94下列有关龋病再矿化治疗的叙述中，不正确的是

A、是消除早期龋损的一种治疗方法

B、可用于光滑面早期釉质龋

C、龋易感者的龋病预防

D、再矿化液的pH一般调至5

E、再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟

95.下列有关龋病药物疗法的叙述中，不正确的是

A、氟化物对软组织无腐蚀性

B、硝酸银一般只用于乳牙和后牙

C、75%氟化钠甘油糊剂是常用的氟化物

D、氟化物不使牙变色

E、硝酸银可用于牙颈部龋

96.龋病导致的牙体硬组织缺损，需进行哪种方式进行治疗

A、药物治疗

B、自行修复

C、充填治疗

D、再矿化疗法

E、以上方法均可以

97.龋病患者的温度刺激反应程度较重，洞底软龋能彻底去净，最佳的治疗方法是

A、双层垫底，一次完成充填治疗

B、局麻下开髓失活，行牙髓治疗

C、先安抚，待1～2周复诊后症状消除，再行垫底充填

D、实行活髓切断术

E、间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗

98.对于恒牙釉质浅龋（未形成龋洞）可以使用的保守治疗术是

A、药物治疗

B、银汞充填

C、根管治疗

D、牙髓治疗

E、塑化治疗

99.再矿化疗法适合于下列哪种龋损的治疗

A、形成碟形的中龋

B、龋损达到牙本质浅层

C、牙釉质早期脱矿

D、牙本质龋

E、牙颈部中龋

100.对于窝沟浅龋，是由窝沟封闭技术衍生而来的预防方法是

A、非创伤性修复术

B、预防性树脂充填

C、“三明治技术”

D、银汞充填术

E、根管治疗术

解析

91.正确答案：A解题思路：龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。

92.正确答案：D解题思路：我国古代医学中不仅对龋病有早有认识，而且有丰富的治疗经验。我国唐代《新修本草》一书中有采用银膏补牙的记录，所治疗的疾病为龋齿。

93.正确答案：E解题思路：急性龋：又称湿性龋，多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软且湿润，很容易用挖匙挖除。

94.正确答案：D解题思路：再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进釉质再矿化。再矿化液的pH一般调至7。酸性环境可减弱矿化液的再矿化作用。

95.正确答案：E解题思路：常用的氟化物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。氟化物对软组织无腐蚀性，不使牙变色，前后牙均可使用。硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部

96.正确答案：C解题思路：一旦龋病形成组织缺损应行充填术

97.正确答案：C解题思路：龋病患者的主观临床症状较明显，仍为温度刺激痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，但极近髓，甚至髓角已透红，可先用氧化锌丁香油糊剂做安抚疗法或行间接盖髓，待1～2周复诊症状消除后，再行复合树脂粘接修复或垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否需做牙髓治疗

98.正确答案：A解题思路：药物治疗的适应症为恒牙釉质早期龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面，如颊、舌

99.正确答案：C解题思路：再矿化治疗：是采用人工方法是脱矿的釉质或牙骨质再次矿化

100.正确答案：B解题思路：预防性树脂充填术时窝沟龋的有效防止方法。预防性树脂充填术时窝沟封闭技术衍生而成的，该治疗技术采用窝沟封闭术

【11】

101.使用以下药物处理浅龋病损时，能够引起牙齿变色的药物是

A、75%氟化钠甘油糊剂

B、8%氟化亚锡溶液

C、1.5%含氟凝胶

D、10%硝酸银

E、再矿化液

102.中龋是龋坏已经达到了牙本质的浅层，故在治疗时应该以什么方式为主

A、药物治疗

B、再矿化治疗

C、窝沟封闭

D、充填治疗

E、预防性树脂充填

103.中龋在治疗时垫底或者不垫底的依据是

A、龋洞的深浅

B、龋损的大小

C、患牙的反应

D、牙髓活力的有无

E、中龋发生的部位

104.中龋龋洞在治疗时，垫底材料一般为氢氧化钙糊剂，此种材料主要的作用

A、刺激生成修复性牙本质

B、酸蚀牙体组织

C、强度高

D、粘结力强

E、可做充填材料

105.中龋达到牙本质浅层，即龋洞已经形成，但是在主观症状不明显，龋洞所在牙面不承受咬合力情况下，可以使用下列哪项材料

A、银汞合金充填体

B、玻璃离子体

C、磷酸锌糊剂

D、氢氧化钙糊剂

E、氧化锌丁香油酚糊剂

106.对于能够去净龋腐的急性龋，且牙髓状况正常的急性深龋洞，其最佳治疗方法为

A、安抚

B、垫底充填

C、间接盖髓术

D、直接盖髓术

E、根管治疗术

107.认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用，发酵产酸，使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解，而后蛋白溶解酶的分泌，将有机物分解，最终使牙体组织崩溃，形成缺损的为以下哪种学说

A、蛋白溶解学说

B、蛋白溶解-螯合学说

C、龋病病因的四联因素理论

D、广义龋病生态学假说

E、化学细菌学说

108.以下哪种学说的不足之处为“缺乏病理学、生物化学的实验依据，至今尚未发现釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据”

A、蛋白溶解学说

B、化学细菌学说

C、龋病病因的四联因素理论

D、广义龋病生态学假说

E、蛋白溶解-螯合学说

109.认为龋病是由早期附着在牙面上的细菌和酶对釉质中有机基质的蛋白溶解作用开始的，而不是釉质初期的脱矿的是以下哪种学说

A、化学细菌学说

B、蛋白溶解学说

C、广义龋病生态学假说

D、龋病病因的四联因素理论

E、蛋白溶解-螯合学说

110.龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主，属于以下哪种学说

A、蛋白溶解学说

B、蛋白溶解-螯合学说

C、广义龋病生态学假说

D、龋病病因的四联因素理论

E、化学细菌学说

解析

101.正确答案：D解题思路：硝酸银溶液处理浅龋病损时，可生成黑色沉淀物质使牙齿变黑。

102.正确答案：D解题思路：中龋已经形成了明显的龋洞，所以对于中龋的治疗以充填为主进行即可。

103.正确答案：C解题思路：中龋的治疗时，若患牙主观感受明显，则不能直接充填，需要进行垫底操作，若在去腐的过程中无明显主观刺激感受，则可以直接充填。

104.正确答案：A解题思路：氢氧化钙制剂为钙剂，为强碱性，可以抑菌消炎促使修复性牙本质生成

105.正确答案：B解题思路：玻璃离子体的适应症包括：根面龋的修复、后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力的窝洞，不考虑美观因素的Ⅲ类洞、Ⅴ类洞和乳牙的各类洞的修复

106.正确答案：B解题思路：对于软龋能够去净且牙髓状况正常的急性深龋洞，其最佳的治疗方案为垫底充填。

107.正确答案：E解题思路：化学细菌学说：由Miller于1890年在酸脱矿理论的基础上提出的。此学说认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用，发酵产酸，使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解，而后蛋白溶解酶的分泌，将有机物分解，最终使牙体组织崩溃，形成缺损。

108.正确答案：A解题思路：蛋白溶解学说由Gottlieb和Frisbie等（1947）提出。此学说由于缺乏病理学、生物化学的实验依据，至今尚未发现釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据。

109.正确答案：E解题思路：蛋白溶解-螯合学说由Schatz和Manin等（1955）提出。他们认为龋病是由早期附着在牙面上的细菌和酶对釉质中有机基质的蛋白溶解作用开始的，而不是釉质初期的脱矿。

110.正确答案：D解题思路：龋病病因的四联因素理论：龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主。

【12】

111.一些学者认为龋病发生、发展被划分为以下几个阶段：动态稳定阶段、产酸阶段和耐酸阶段，属于以下哪种学说

A、蛋白溶解-螯合学说

B、广义龋病生态学假说

C、蛋白溶解学说

D、龋病病因的四联因素理论

E、化学细菌学说

112.牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，称为

A、牙本质牙骨质复合体

B、牙周膜牙槽骨复合体

C、牙釉质牙本质界

D、牙髓牙本质复合体

E、牙髓牙釉质复合体

113.浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外

A、探诊软硬度

B、探诊光滑度

C、病变牙位是否对称

D、病变牙位的多少

E、对温度反应情况

114.浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是

A、牙齿的色泽改变

B、有无牙体组织缺损

C、病变牙位的多少

D、地区流行情况

E、对温度反应情况

115.龋病常用的诊断方法除外

A、视诊

B、菌斑染色

C、探诊

D、温度试验

E、X线检查

牙体牙髓病学第一单元 龋病

116.X线检查一般不用于

A、浅龋

B、深龋

C、牙折

D、慢性根尖周炎

E、牙髓疼痛

117.诊断邻面龋最准确的方法是

A、视诊

B、探诊

C、菌斑染色

D、温度测试

E、咬合翼片

118.判断牙髓活力最可靠的检查方法是

A、冷诊

B、热诊

C、X线检查

D、试验性备洞

E、牙髓电活力测试

119.临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断

A、探诊

B、X线

C、染色法

D、麻醉法

E、温度测验

120.左上尖牙（牙合）面窝沟的龋损，黑色沉着区下方为龋白斑，可以诊断为

A、窝沟浅龋

B、窝沟中龋

C、窝沟深龋

D、牙本质敏感

E、牙髓炎

解析

111.正确答案：B解题思路：广义龋病生态学假说：一些学者认为龋病发生、发展被划分为以下几个阶段：①动态稳定阶段、②产酸阶段、③耐酸阶段。

112.正确答案：D解题思路：牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，可将其视为一个生物整体，故称为牙髓牙本质复合体。

113.正确答案：E解题思路：釉质发育不全与浅龋相鉴别：釉质发育不全表面深的着色部分探诊质硬、光滑或略粗糙，浅龋的着色部位探诊质软。而温度测试是对于牙髓活力判断，不是其鉴别要点。

114.正确答案：D解题思路：浅龋的鉴别诊断：氟牙症氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史

115.正确答案：B解题思路：菌斑染色不是龋病常用的诊断方法。龋病常用的诊断方法：①问诊；②视诊；③探诊；④温度刺激试验；⑤X线检查。

116.正确答案：E解题思路：牙髓疼痛与X线检查无关系。

117.正确答案：E解题思路：龋损在X线片上显示透射影像。对于视诊和探诊不能确定的龋损，如邻面龋、潜行性龋、洞底继发龋，应拍摄X线片。确定邻面龋时，最好拍摄咬合翼片，因根尖片中牙冠的邻面影像常有重叠而影响观察。

118.正确答案：D解题思路：试验性备洞为判断牙髓活力最可靠的检查方法，适用于酗酒，或者对麻醉剂不敏感的患者，因能够引起人为釉质损失，很少使用。

119.正确答案：B解题思路：继发龋X线片可见修复体与洞壁、洞底之间存在透射影。

120.正确答案：A解题思路：窝沟浅龋可表现为龋损部位色泽变黑，进一步仔细观察可发现黑色沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变。

【13】

121.浅龋与釉质钙化不全相比较，在探诊方面明显的区别是

A、病损部位的光滑度

B、病损部位的颜色

C、病损的好发部位

D、病损的对称性出现

E、病损的遗传特性

122.氟牙症与浅龋在病史方面比较明显的区别是

A、病损对称性分布

B、病损的好发部位

C、病损的遗传特征

D、有高氟地区生活史

E、病损部位的软硬

123.X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影可诊断为

A、浅龋

B、中龋

C、深龋

D、静止龋

E、猛性龋

124.以下哪一项不属于酸蚀的作用

A、增加釉质表面的粘结面积

B、增大釉质表面可湿性有利于粘接剂的渗入 C、保护牙髓活力

D、暴露出釉质新鲜层

E、增加釉质表面的粗糙度

125.借助于牙齿硬组织表面处理和粘接系统的作用，使材料与牙齿硬组织连接的方法，称为

A、牙髓失活术

B、牙体充填术

C、牙体切割术

D、牙体镶嵌修复术

E、牙体粘接修复术

牙体牙髓病学第一单元 龋病

126.下列方法中，能够保存更多的牙体组织的修复术的是

A、银汞合金充填术

B、复合树脂直接粘结修复术

C、嵌体修复术

D、根管治疗术

E、窝沟封闭术

127.使用下列哪种酸进行釉质酸蚀后，釉质粘结作用最好

A、醋酸

B、盐酸

C、硫酸

D、草酸

E、磷酸

128.对釉质进行酸蚀时，磷酸的最佳浓度是 A、40%～60%

B、10%～15%

C、20%～30%

D、30%～50%

E、10%～30%

129.使用30%～50%磷酸酸蚀刻成年恒牙釉质的时间应控制在

A、10～20秒

B、20～40秒

C、1～2分钟

D、2～4分钟

E、40～60秒

130.以下关于牙本质粘接的难点，叙述正确的是

A、酸蚀脱矿后牙本质内大量胶原纤维塌陷

B、酸蚀处理后釉质表面活化能提高

C、使用磷酸进行蚀刻

D、除去玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体

E、牙本质的矿化程度较釉质低，有机物和水含量较釉质低

解析

121.正确答案：A解题思路：浅龋损害部位探诊较毛糙，而釉质发育不全局部探诊光滑。

122.正确答案：D解题思路：关于病史方面，氟牙症有明显的生长发育期在高氟地区的生活史，而浅龋则没有此方面的病史。

123.正确答案：B解题思路：中龋的临床检查时已有明显的龋洞，X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。

124.正确答案：C解题思路：酸蚀的作用包括：①酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性和表面自由能，有利于粘接剂的渗入；②酸蚀还可以活化釉质表层，经酸处理后，釉质表面的极性增强，易与粘接树脂结合；③酸蚀增加釉质表面的粘结面积和粗糙度。

125.正确答案：E解题思路：借助于牙齿硬组织表面处理和粘接系统的作用，使材料与牙齿硬组织连接的方法，称为牙体粘接修复术。

126.正确答案：B解题思路：传统的银汞合金修复技术，必须预备洞形为修复材料提供机械固位力，故需切割较多的牙体组织。而粘接修复技术通过粘接系统使修复材料与牙体组织紧密结合，可以保存更多的牙体组织。嵌体对牙体组织的切削量也较大，而窝沟封闭术不是修复技术，而是预防技术中的一种。

127.正确答案：E解题思路：对釉质的粘接是通过用酸蚀刻的方法使釉质表面脱矿，提供一个适宜的粘接界面。用磷酸进行酸蚀刻的效果最优，脱矿均匀，出现的粗糙面润湿性和极化性好

128.正确答案：D解题思路：釉质的脱矿状态依磷酸的浓度和时间而变化，以30%～50%磷酸酸蚀刻釉质为宜。

129.正确答案：B解题思路：用磷酸进行酸蚀刻的效果最优，脱矿均匀，以30%～50%磷酸酸蚀刻釉质20～40秒为宜。

130.正确答案：D解题思路：牙本质在制洞时经高热磨削，切下的牙本质微屑中有机物变性，与被切断小管的溢出液、唾液和一些微生物相混合黏附于洞壁，形成牙本质玷污层，也称微屑层或涂层，并可进入牙本质小管形成管塞，用一般清水冲洗或刮除等方法，不能除去。牙本质玷污层的存在，大大干扰了粘接材料与牙本质直接密合，影响对牙本质的粘接。因此，要求除去玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体，是牙本质粘接的重要环节。

【14】

【15】

141.男性，30岁。右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测反应同对照牙，叩痛（-）。治疗方法是

A、安抚治疗

B、垫底充填

C、活髓切断

D、干髓治疗

E、塑化治疗

142.患者，男，40岁，右下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙，检查：右下7（牙合）面树脂充填物边缘破裂。可钩住探针，叩（-），冷侧敏感，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是

A、中龋

B、深龋

C、继发龋

D、急性牙髓炎

E、慢性牙髓炎

143.右上2腭面龋坏所制备的窝洞类型是

(按G.V.Black分类法)

A.Ⅰ类洞

B.Ⅱ类洞

C.Ⅲ类洞

D.Ⅳ类洞

E.V类洞

144.右上1远中邻面龋坏，切角缺损所制备的窝洞类型是(按G.V.Black分类法)

A.Ⅰ类洞

B.Ⅱ类洞

C.Ⅲ类洞

D.Ⅳ类洞

E.V类洞

145.右上6远中邻面龋坏所制备的窝洞类型是

按G.V.Black分类法

A.Ⅰ类洞

B.Ⅱ类洞

C.Ⅲ类洞

D.Ⅳ类洞

E.V类洞

146.与龋病发病关系密切的菌斑是

A. 龈上菌斑

B.山梨糖醇

C.龈下菌斑

D.木糖醇

E.半乳糖

147.致龋力最低的糖类是

A.龈上菌斑

B.山梨糖醇

C.龈下菌斑

D.木糖醇

E.半乳糖

148.对于龋病有意义的是菌斑的无氧酵解过程属于

A.龈上菌斑

B.山梨糖醇

C.龈下菌斑

D.木糖醇

E.半乳糖

149.龋发病一系列过程中最重要、最具实际意义的步骤

A.龈上菌斑

B.山梨糖醇

C.龈下菌斑

D.木糖醇

E.半乳糖

150.乳牙列中龋病最好发的牙齿为

A. 下颌第二乳磨牙

B. 上颌第二乳磨牙

C. 乳下前牙

D. 下颌第一磨牙

E. 下前牙

解析

141.正确答案：B解题思路：该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗

142.正确答案：C解题思路：继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

143.正确答案：A解题思路：Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。

144.正确答案：D解题思路：IV类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

145.正确答案：B解题思路：Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

147.正确答案：A解题思路：牙面菌斑的总称为牙菌斑，依其所在部位可分龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑位于龈缘上方，与龋病发病关系密切。

147.正确答案：D解题思路：糖醇类物质特别是木糖醇致龋力最弱

148.正确答案：B解题思路：分解代谢属于对于龋病有意义的是菌斑的无氧酵解过程。

149.正确答案：C解题思路：牙菌斑内糖代谢，细菌利用底物产酸，酸使牙齿脱矿，这是龋发病一系列过程中最重要、最具实际意义的步骤

150.正确答案：A解题思路：乳牙列中下颌第二乳磨牙最易患龋。

【16】

151.为一种非典型的龋病损害，主要发生与上颌前牙唇面的新生带处，称为

A. 平滑面龋

B. 隐匿性龋

C. 猖獗龋

D. 慢性龋

E. 线性釉质龋

152. 釉质脱矿常从其表面下层开始，有时可能在看似完整的釉质下方形成龋洞，临床常常漏诊，称为

A. 平滑面龋

B. 隐匿性龋

C. 猖獗龋

D. 慢性龋

E. 线性釉质龋

153.以上哪种药物有腐蚀性

A. 再矿化液

B. 硝酸银溶液

C. 75%氟化钠甘油糊剂

D. 8%氟化亚锡溶液

E. 1.5%含氟凝胶

154.以上哪种药品可以使脱矿的牙体硬组织再次矿化

A. 再矿化液

B. 硝酸银溶液

C. 75%氟化钠甘油糊剂

D. 8%氟化亚锡溶液

E. 1.5%含氟凝胶

155.对于中龋的治疗，以上的治疗方法能够使用的是

A. 垫底

B. 去腐充填

C. 药物治疗

D. 再矿化治疗

E. 牙髓治疗

156.对于龋病的易感者可以进行的预防措施为

A. 垫底

B. 去腐充填

C. 药物治疗

D. 再矿化治疗

E. 牙髓治疗

157.深龋去腐时有明显主观感觉，则首先需要处理的是

A. 安抚

B. 垫底充填

C. 间接盖髓术

D. 直接盖髓术

E. 根管治疗术

158.急性龋深龋洞不能去净全部腐质，但是牙髓情况良好，无明显症状，则应该首先进行的是

A. 安抚

B. 垫底充填

C. 间接盖髓术

D. 直接盖髓术

E. 根管治疗术

159.龋损的前沿位于牙本质的浅层，龋洞形成，且洞内有龋腐，可以诊断为

A. 浅龋

B. 中龋

C. 深龋

D. 静止龋

E. 猛性龋

160.龋损在釉质或根面牙骨质层内，探查时可以感觉表面粗糙，弥散范围大。一般无明显自觉症状的患牙，可以诊断为

A. 浅龋

B. 中龋

C. 深龋

D. 静止龋

E. 猛性龋

解析

151.正确答案：E解题思路：线性釉质龋是一种非典型性龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线处，或更确切的说是新生带。新生带是乳牙具有的组织学特征。

152.正确答案：B解题思路：隐匿性龋：釉质脱矿常从其表面下层开始，有时可能在看似完整的釉质下方形成龋洞，因其具有隐匿性，临床检查常易漏诊。

153.正确答案：B解题思路：硝酸银溶液对软组织有很强的腐蚀性，只用于乳牙和后牙，不用于牙颈部龋，避免对牙龈的损伤。

154.正确答案：A解题思路：再矿化治疗是采用人工方法是脱矿釉质或牙骨质再次矿化，使其恢复硬度，终止或消除早期龋损。

155.正确答案：B解题思路：对于中龋的龋洞，可以在去除腐质的基础之上进行充填治疗。

156.正确答案：D解题思路：再矿化治疗的适应证：光滑面的早期龋（白垩色斑块/褐斑）；龋易感者可作预防使用。

157.正确答案：A解题思路：深龋近髓，若去腐时不能完全清楚，则首先需要进行安抚。

158.正确答案：C解题思路：急性深龋洞洞底软龋不能去净，但是牙髓情况良好，无明显敏感，疼痛等症状，则先行间接盖髓术，隔段时间检查无明显症状后，再进行垫底充填。

159.正确答案：B解题思路：中龋：龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。临床检查时已有明显的龋洞，龋洞内有龋腐。

160.正确答案：A解题思路：浅龋：龋损在釉质或根面牙骨质层内，探查时可以感觉表面粗糙，患者一般无明显自觉症状。

【17】

161.龋损病变进展到牙本质深层，患牙明显食物嵌塞痛，但没有自发性疼痛，应该诊断为

A. 浅龋

B. 中龋

C. 深龋

D. 静止龋

E. 猛性龋

162.龋损的前沿位于牙本质的浅层，患牙对于酸甜刺激进入窝洞引起一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失，可以诊断为

A. 浅龋

B. 中龋

C. 深龋

D. 静止龋

E. 猛性龋

163.龋损损害呈三角形，底部朝向釉质表面，尖端朝向牙本质为哪种龋病的特点

A. 平滑面龋

B. 窝沟龋

C. 线性釉质龋

D. 根面龋

E. 隐匿性龋

164.属于一种发生于上颌前牙唇面新生线处的非典型性龋病损害的是

A. 平滑面龋

B. 窝沟龋

C. 线性釉质龋

D. 根面龋

E. 隐匿性龋

165.龋损主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列，称为

A. 平滑面龋

B. 窝沟龋

C. 线性釉质龋

D. 根面龋

E. 隐匿性龋

166.多数成年人发生的龋损呈现组织染色深，病变组织干燥，称为

A. 线性釉质龋

B. 平滑面龋

C. 静止性龋

D. 浅龋

E. 慢性龋

167.乳上颌前牙釉质表面产生了呈新月形的龋损，称为

A. 线性釉质龋

B. 平滑面龋

C. 静止性龋

D. 浅龋

E. 慢性龋

168.发生在釉质或根面牙骨质层内的龋损称为

A. 浅龋

B. 中龋

C. 深龋

D. 平滑面龋

E. 窝沟龋

169.上颌侧切牙舌面窝发生龋称为

A. 浅龋

B. 中龋

C. 深龋

D. 平滑面龋

E. 窝沟龋

170.最早定居到获得性膜上的细菌是

A. 血链球菌

B. 轻链球菌

C. 变形链球菌

D. 乳杆菌

E. 放线菌

解析

161.正确答案：C 解题思路：深龋：病变进展到牙本质深层，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

162.正确答案：B 解题思路：中龋：龋损的前沿位于牙本质的浅层，患牙在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失。

163.正确答案：A 解题思路：平滑面龋损害呈三角形，其底朝向釉质表面，尖朝向牙本质。

164.正确答案：C 解题思路：线性釉质龋：是一种非典型性龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线处，或更确切地说是新生带。

165.正确答案：D 解题思路：根面龋：龋损主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。

166.正确答案：E 解题思路：慢性龋进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干脆，又称干性龋，多数成年人发生的龋菌属此类。

167.正确答案：A 解题思路：线性釉质龋是一种非典型性龋病损害，乳上颌釉质表面的新生带部位产生的龋病病损呈新月形，其后续牙对龋病的易感性也较强。

168.正确答案：A 解题思路：浅龋：龋损在釉质或根面牙骨质层内。

169.正确答案：E 解题思路：上前牙的腭面尤其是上颌侧切牙的舌侧窝，是龋最好发的部位，临床上最为多见。

170.正确答案：A 解题思路：血链球菌是最早定居在牙面的细菌之一。

【18】

第二单元  牙发育异常

1.有关釉质发育不全描述不正确的是

A、釉质的发育矿化障碍

B、受局部和全身因素影响

C、永久性的缺陷

D、多为遗传性疾病

E、牙发育过程中发生的

2.下列有关釉质发育不全的防治的说法中，不正确的是

A、轻症患牙不必治疗

B、患牙补充维生素D和矿物质

C、由于患牙发育矿化较差，容易磨耗

D、注意妇幼保健，可预防本病发生

E、重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面

3.在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为

A、四环素牙

B、牙本质发育不全

C、牙釉质发育不全

D、桑葚牙

E、牙内陷

4.以下不属于釉质发育不全病因的是

A、严重营养障碍

B、婴儿和母体的疾病

C、局部因素

D、外伤

E、内分泌失调

5.常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全，称为

A、桑葚牙

B、牛牙样牙

C、特纳牙

D、畸形中央尖

E、牙内陷

6.以下哪种牙位常见特纳牙

A、乳前牙

B、乳磨牙

C、恒切牙

D、前磨牙

E、恒磨牙

7.下列有关遗传性牙本质发育不全防治的叙述中，正确的是

A、前牙最好用甲冠修复

B、后牙可选择铸造金属冠

C、患者应接受广泛的牙齿护理

D、必要时做活动义齿或（牙合）垫修复

E、以上说法均正确

8.遗传性乳光牙本质的临床表现如下，除外 A、仅发生在乳牙列

B、光照下呈现乳光

C、牙釉质易剥脱，牙本质暴露

D、牙冠易咀嚼磨损

E、X线片可见髓室和根管闭锁

9.遗传性牙本质发育不全是一组

A、常染色体隐性遗传病

B、性染色体显性遗传病

C、性染色体隐性遗传病

D、常染色体显性遗传病

E、又被称为特纳牙

10.最常见的遗传性牙本质发育不全是

A、特纳牙

B、桑葚牙

C、牛牙样牙

D、融合牙

E、遗传性乳光牙本质

解析

1.正确答案：D解题思路：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全，而不是多为遗传性疾病。

2.正确答案：B解题思路：对这类患牙再补充维生素D和矿物质，是毫无意义的。①注意妇幼保健，可预防本病发生。②由于患牙发育矿化较差，容易磨耗。患龋后发展较快，应进行防龋处理。③轻症患牙不必治疗；重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面，不仅可改善外观，而且有助于防止龋病的发生。

3.正确答案：C解题思路：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为牙釉质发育不全

4.正确答案：D解题思路：釉质发育不全病因包括：严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的疾病、局部因素。

5.正确答案：C解题思路：常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。这种情况称为特纳牙。

6.正确答案：D解题思路：特纳（Turner）牙往往是个别牙，以前磨牙居多。

7.正确答案：E解题思路：预防由于磨耗造成的釉质和牙本质丧失，前牙最好用甲冠修复，后牙可选择铸造金属冠，必要时做活动义齿或（牙合）垫修复。患者应接受广泛的牙齿护理，预防患牙折裂。牙齿做冠预备时，要十分小心。如果应用局部修复体修复时，制作尤为谨慎，因为修复体可能对牙齿产生应力易使牙根折断。

8.正确答案：A解题思路：遗传性乳光牙本质的临床表现：①受累牙列 三种类型疾病的牙齿临床表现差异很大：一般DGI-Ⅰ的乳牙受累较恒牙更严重，而DGI-Ⅱ的乳、恒牙受累程度均等。②患牙表现 牙齿颜色从灰到棕紫色或黄棕色，但均伴有罕见的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本质结合缺乏扇贝形排列，导致釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的（牙合）面常常变得极为扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患龋。③X线片表现 DGI-Ⅰ和DGI-Ⅱ牙齿在X线片上有异常、特殊的表现。最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。乳牙和恒牙均可见到这种表现。牙根尽管可能短、钝，但牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常

9.正确答案：D解题思路：遗传性牙本质发育不全是一组常染色体显性遗传病。

10.正确答案：E解题思路：最常见的遗传性牙本质发育不全是仅有牙齿结构发育异常的Ⅱ型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质。

【19】

11.在临床中发现的遗传性牙本质发育不全中，乳牙受累较恒牙更严重的是哪一型

 A、DGI-Ⅰ

 B、DGI-Ⅱ

 C、DGI-Ⅲ

 D、DGI-Ⅳ

 E、DGI-Ⅴ

12.不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁是以下哪种牙齿最常见的表现

A、牙内陷

B、畸形中央尖

C、遗传性乳光牙本质

D、融合牙

E、特纳牙

13.各型牙内陷中最严重的是

A、畸形根面沟

B、畸形舌侧窝

C、畸形舌侧尖

D、牙中牙

E、釉珠

14.牙内陷常见于

A、上颌中切牙

B、上颌侧切牙

C、下颌中切牙

D、下颌侧切牙

E、上颌尖牙

15.属于牙内陷的是

A、牙中牙

B、畸形舌侧窝

C、畸形根面沟

D、畸形舌侧尖

E、以上说法均正确

16.有关牙内陷治疗方法说法中，正确的是

A、早期应按深龋处理

B、预后不佳者应予拔除

C、必要时可拔除患牙再修复

D、牙髓、牙周同时发病者行根管治疗术同时行牙周病手术治疗

E、以上说法均正确

17.下列有关四环素牙的叙述中，不正确的是

A、妊娠和喂母乳的妇女不宜使用四环素类药物

B、12岁以下的小儿不宜使用四环素类药物

C、可使用可见光复合树脂修复治疗

D、可使用塑料贴面修复治疗

E、可使用高浓度过氧化氢液脱色治疗

18.四环素牙外脱色法一疗程共

A、1～2次

B、2～4次

C、5～8次

D、6～10次

E、10～12次

19.四环素牙内脱色法说法错误的是

A、一般临床效果很满意

B、远期疗效可靠

C、有效地去除原来结合在牙本质中的四环素含量

D、缺点是使活髓牙变成死髓牙

E、适用于迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者

20.影响四环素牙着色程度的主要因素是

A、患者的发育情况

B、患者的健康状况

C、骨骼的矿化程度

D、牙本质的矿化程度

E、药物的种类、剂量、给药次数

解析

11.正确答案：A解题思路：受累牙列三种类型疾病的牙齿临床表现差异很大，一般DGI-Ⅰ型的乳牙受累较恒牙更严重。

12.正确答案：C解题思路：遗传性乳光牙本质最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。

13.正确答案：D解题思路：牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

14.正确答案：B解题思路：牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常，称为牙内陷。牙萌出后，在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙

15.正确答案：E解题思路：根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上可分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。

16.正确答案：E解题思路：对牙内陷的治疗，应视其牙髓是否遭受感染而定。①早期应按深龋处理，将空腔内软化组织去净并形成洞形，按间接盖髓术处理。②若已出现牙髓和牙周疾病，则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况，选择进一步处理的方法。凡导致牙髓、牙周同时发病者，应在行根管治疗术的同时行牙周病手术治疗。③若牙齿外形也有异常，必要时可拔除患牙再修复。若裂沟已达根尖部，由于相互交通造成牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除。

17.正确答案：B解题思路：为防止四环素牙的发生，妊娠和喂母乳的妇女，以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。对四环素牙处理方法有三种，包括可见光复合树脂修复、塑料贴面修复以及高浓度过氧化氢液脱色治疗。

18.正确答案：C解题思路：外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘：将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离；红外线或白炽灯照射10分钟；一疗程共5～8次。

19.正确答案：B解题思路：此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者，可试用此法。它的缺点是使活髓牙变成死髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察

20.正确答案：E解题思路：牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显；在恒牙，服用四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

【20】

21.同一次服用的四环素族药物剂量、牙本质中的沉积比在釉质中高

A、2倍

B、3倍

C、4倍

D、5倍

E、6倍

22.下列有关畸形中央尖的防治说法正确的是 A、圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理

B、对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折

C、如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗

D、牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙则拔除

E、以上说法均正确

23.畸形中央尖最常见于

A、下颌第一双尖牙

B、下颌第二双尖牙

C、上颌第一双尖牙

D、上颌第二双尖牙

E、下颌第一磨牙

24.畸形中央尖属于

A、牙形态发育异常

B、牙结构发育异常

C、牙颜色发育异常

D、牙数目发育异常

E、牙组织发育异常

25.畸形中央尖高度约为

A、1～3mm

B、3～4mm

C、2～4mm

D、4mm

E、4mm以上

26.以下哪项是在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常

A、遗传性乳光牙本质

B、畸形中央尖

C、四环素牙

D、氟牙症

E、浅龋

27.中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有时可见到黑色小点，此点为

A、牙釉质

B、牙本质

C、牙髓髓角

D、牙骨质

E、继发牙本质

28.畸形中央尖的患牙，除了能够见到牙齿（牙合）面上突起的畸形牙尖，X线片上还能见到

A、牙本质呈线样透射影

B、牙釉质呈线样透射影

C、未发育完成呈喇叭形的根尖部

D、髓腔枝叶状畸形

E、根管闭锁

29.对于中央尖已经折断的患牙，若牙髓感染，且根尖孔未发育完全，则采用

A、根管治疗术

B、根尖诱导成形术

C、备洞充填

D、嵌体修复

E、拔除

30.氟牙症最理想的预防方法是

A、家长监督刷牙方法

B、含氟量适宜的水源

C、每天至少刷两次牙

D、从小使用含氟牙膏

E、幼儿园使用含氟凝胶

解析

21.正确答案：C解题思路：同一次服用的四环素族药物剂量，牙本质中的沉积比在釉质中高4倍

22.正确答案：E解题思路：畸形中央尖的防治：①圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察。②对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折。为防止其日后折断感染，可用强粘接剂和复合树脂在中央尖周围加固，使畸形尖随着牙齿一同发生生理磨损，促使髓角处形成继发性牙本质，牙髓和牙根发育保持正常。③如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗：年轻恒牙应首先考虑采用根尖诱导成形术，待牙根发育形成之后，再做完善的根管治疗。④牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙，或根尖周病变与龈沟相通者，则拔除。

23.正确答案：B解题思路：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生。

24.正确答案：A解题思路：畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。

25.正确答案：A解题思路：畸形中央尖一般均位于（牙合）面中央窝处，呈圆锥形突起。此外，该尖也可出现于颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。中央尖高度1～3mm，形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等。

26.正确答案：B解题思路：畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。

27.正确答案：C解题思路：有半数的中央尖有髓角伸入。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴；在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。

28.正确答案：C解题思路：畸形中央尖X线检查可见髓室顶中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。

29.正确答案：B解题思路：对于牙髓感染，而根尖孔未闭合的患牙，应该采取根尖诱导成形术使其根尖孔闭合后再行其他治疗。

30.正确答案：B解题思路：氟牙症最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源。

【21】

31.乳牙氟斑牙少见的原因如下

A、所有乳牙发育矿化在胚胎期完成

B、母体含氟量低

C、乳牙抗氟能力强

D、母乳中不含氟

E、胎盘对氟有一定的屏障作用

32.有关氟斑牙描述不正确的是

A、一种特殊的牙形态发育异常

B、一般发生在恒牙

C、具有对称性

D、是一种地区流行病

E、上前牙唇侧最明显

33.什么时期居住在高氟区可患氟牙症

A、7岁之前

B、7～12岁

C、12～15岁

D、15岁之后

E、任何年龄

34.患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。检查：左上中切牙及右上中切牙唇面有白垩斑，探光滑、硬。余未见明显异常。其家人和孩子均未出现此种症状，该患牙诊断为

A、浅龋

B、釉质发育不全

C、氟牙症

D、四环素牙

E、牙本质发育不全

35.患者18岁，因牙齿不美观前来就诊，查右上中切牙较左上中切牙形态较大，X线片显示一个“小牙”被包在了中央，故诊断为

A、融合牙

B、双生牙

C、牙内陷

D、额外牙

E、畸形中央尖

36.男性，35岁。因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是

A、牙病治疗史

B、幼时患病史

C、母亲患病史

D、幼时居住地

E、幼时患病用药史

37.患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为

A、氟斑牙

B、四环素牙

C、遗传性乳光牙本质

D、釉质发育不全

E、先天性梅毒牙

38.患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为

A、釉质发育不全症

B、氟牙症

C、四环素牙

D、浅龋

E、遗传性乳光牙本质

39.患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11，12，21，22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-），乡亲中亦有相似情况。医师最可能的诊断是

A、浅龋

B、氟斑牙

C、四环素牙

D、釉质发育不全

E、静止龋

40.严重者可将牙根分裂为二，形成一个额外跟

A.畸形舌侧窝

B.畸形唇面

C.畸形根面沟

D.畸形舌侧尖

E.牙中牙

解析

31.正确答案：E解题思路：氟斑牙多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发育分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均见于恒牙。

32.正确答案：A解题思路：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。

33.正确答案：A解题思路：氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。若6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。

34.正确答案：B解题思路：釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。

35.正确答案：C解题思路：牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

36.正确答案：E解题思路：患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。

37.正确答案：B解题思路：全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。

38.正确答案：B解题思路：氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。

39.正确答案：B解题思路：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。严重者还并发有釉质的实质缺损。根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最因考虑的是氟斑牙。氟斑牙是发育时期，在高氟区生活影响牙的发育。前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。

40.正确答案：C解题思路：畸形根面沟：可与畸形舌侧窝同时出现，为一条纵形沟裂，向舌侧越过舌隆突，并向根方延伸；严重者可达根尖部，甚至有的将牙根分裂为二，形成一个额外根。

【22】

41. 牙内陷最轻的一种为

A. 畸形舌侧窝

B. 畸形唇面

C. 畸形根面沟

D. 畸形舌侧尖

E. 牙中牙

42. 又称指状舌尖的

A. 畸形舌侧窝

B. 畸形唇面

C. 畸形根面沟

D. 畸形舌侧尖

E. 牙中牙

43牙中牙X线片显示

A．X线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管

B．X线表现为根尖周骨质有一圈致密骨白线围绕

C．X线片表现不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁

D．X线检查可见髓室顶中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部

E．X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔

44.畸形中央尖X线检查可见

A．X线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管

B．X线表现为根尖周骨质有一圈致密骨白线围绕

C．X线片表现不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁

D．X线检查可见髓室顶中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部

E．X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔

45.畸形根面沟可在X线片上显示

A．X线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管

B．X线表现为根尖周骨质有一圈致密骨白线围绕

C．X线片表现不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁

D．X线检查可见髓室顶中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部

E．X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔

46.轻度四环素着色临床表现

A．牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色

B．整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀

C．牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色

D．牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色

E．牙釉质表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹

47. 中度四环素牙临床表现

A. 牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色

B. 整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀

C. 牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色

D. 牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色

E. 牙釉质表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹

48.重度四环素着色临床表现

A. 牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色

B. 整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀

C. 牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色

D. 牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色

E. 牙釉质表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹

49.极重度四环素着色临床表现

A. 牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色

B. 整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀

C. 牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色

D. 牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色

E. 牙釉质表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹

解析

41.正确答案：A解题思路：畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

42.正确答案：D解题思路：畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥形突起，有时突起成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内，形成纤细髓角，易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。

43.正确答案：E解题思路：牙中牙X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔

44.正确答案：D解题思路：畸形中央尖X线检查可见髓室顶中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。

45.正确答案：A解题思路：畸形根面沟有时在X线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管。畸形根面沟使龈沟底封闭不良，上皮在该处呈病理性附着，并形成骨下袋，成为细菌、毒素入侵的途径，易导致牙周组织的破坏。

46.正确答案：B解题思路：轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀。

47.正确答案：A解题思路：中度四环素着色：牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色。

48.正确答案：D解题思路：重度四环素着色：牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色。

49.正确答案：C解题思路：极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色。

【23】

1.牙震荡不正确的处理是

A、患牙休息

B、必要时调（牙合）

C、立即行牙髓摘除术

D、患牙松动行固定术

E、定期复查，必要时做根管治疗术

2.关于牙震荡治疗的顺序说法不正确的是

A、受伤后1、3、6、12个月应进行定期复查

B、牙冠不变色，牙髓活力测试正常需行根管治疗

C、牙髓坏死的情况时，可以进行根管治疗术 

D、年轻恒牙牙髓活力可在受伤后1年后才丧失 

E、患牙在必要时应该降低咬合减轻负担

3.牙震荡主要表现为

A、牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤 

B、牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤

C、牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤

D、牙龈组织、牙周膜、牙体硬组织损伤

E、牙周膜、牙体硬组织、牙槽骨损伤

4.可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致的牙周膜的轻度损伤称为

A、牙震荡

B、冠折

C、根折

D、牙脱位

E、冠根联合折

5.关于牙震荡的临床表现的说法，下列错误的是

A、患牙微酸痛感

B、患牙可对于冷刺激一过性敏感

C、牙冠完整，通常不伴有牙体组织的缺损 

D、大幅松动，患牙有移位

E、叩痛（±）～（＋）

6.外伤性根尖周膜炎又称为

A、牙脱位

B、牙震荡

C、根尖周炎

D、牙周炎

E、牙髓炎

7.年轻恒牙牙髓活力在牙震荡后多长时间丧失

A、半年

B、八个月

C、一年

D、两年

E、三年

8.患牙遭受牙震荡后可以保留活髓的条件是牙髓活力持续的时间为

A、一个月

B、三个月

C、六个月

D、八个月

E、一年

9.根尖1/3处折断的患牙处理为

A、固定并定期观察

B、牙髓状况良好，可调（牙合），观察

C、不治疗

D、牙髓治疗

E、定期观察

10.关于根尖1/3根折，不正确的描述是

A、是最常见的根折类型

B、6～8周后牙髓活力可能恢复

C、活力尚存的患牙应定期复查

D、需做预防性牙髓治疗

E、复诊牙髓坏死时做根管治疗术

解析

1.正确答案：C解题思路：牙震荡的治疗 ：1～2周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的（牙合）力负担。松动的患牙应进行固定。定期复查：应在第1、3、6、12个月进行。观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。必须记住，在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失

2.正确答案：B解题思路：牙震荡的治疗原则：①1～2周内应使患牙休息，必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担；②受伤后1、3、6、12个月应进行定期复查。观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。必须记住，在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。

3.正确答案：A解题思路：牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。

4.正确答案：A解题思路：牙震荡是指牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称为牙挫伤或称为外伤性根尖周膜炎。牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致

5.正确答案：D解题思路：牙震荡临床表现有：患牙轻微酸痛感，可有对于冷刺激一过性敏感症状；牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损；轻微松动或不松动，无移位；垂直向或水平向叩痛（±）～（＋）。

6.正确答案：B解题思路：牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。

7.正确答案：C解题思路：在年轻恒牙，其活力可在受伤（牙震荡）1年后才丧失。

8.正确答案：B解题思路：牙震荡3个月后仍有反应的牙髓，则大多数能继续保持活力。

9.正确答案：B解题思路：根尖1/3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调整咬合后观察。

10.正确答案：D解题思路：根尖1/3处根折的牙应该先调（牙合）、固定。有牙髓症状的再做根管治疗，根管治疗失败了才拔除。

【24】

11.牙体遭受外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为

A、牙震荡

B、牙折

C、牙脱位

D、楔状缺损

E、牙酸蚀症

12.牙体折断多见于上颌中切牙近中切角或切缘水平折断，牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时近髓处透红、敏感，此为牙折的何种类型

A、牙冠横折

B、牙冠斜折

C、牙冠纵折

D、冠折未露髓

E、冠折露髓

13.关于完全脱位牙的叙述正确的是

A、在1小时内进行再植，90%可避免发生牙根吸收

B、脱位在2小时以后再就诊，牙周膜有可能重建

C、年轻完全脱位的恒牙，若拖延就诊时间，也可以获得较好预后

D、根尖发育完全的脱位牙，及时复位3～4周后再进行根管治疗术

E、被污染的完全脱位牙，可以进行干藏

14.临床牙冠变短，咬合面或者切缘低于正常牙的牙脱位类型为

A、脱出性脱位

B、嵌入性脱位

C、侧向性脱位

D、牙齿完全脱位

E、牙根外吸收

15.下列哪项不是牙齿脱位后伴发的各种并发症 

A、牙髓坏死

B、牙髓腔变窄或消失

C、牙根外吸收

D、边缘性牙槽突吸收

E、逆行性牙髓炎

牙体牙髓病学  第三单元  牙急性损伤

16.牙齿受外力作用而偏离，以致脱离牙槽窝者，称为

A、牙折

B、牙震荡

C、牙脱位

D、牙髓坏死

E、牙骨质瘤

17.患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，属于牙脱位的哪一类型

 A、脱出性脱位

 B、嵌入性脱位

 C、牙齿完全脱位

 D、牙髓坏死

 E、牙根外吸收

18.若充填后上颌前牙牙齿咬物折裂，为冠根联合折，裂纹直达根尖，则应

 A、备牙，全冠修复

 B、使用氢氧化钙垫底充填

 C、根管治疗

 D、桩核冠修复

 E、拔除牙齿

19.患者，男，40岁。90%完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后

 A、30分钟以内

 B、1小时以内

 C、90分钟以内

 D、2小时以内

 E、12小时以内

20.患者，男，38岁，1天前骑自行车跌倒，上前牙受伤，现咬合疼。检查：左上1牙冠完整，叩（+），电活力测验无反应，松动Ⅰ度，牙龈无红肿，X线片示根尖1/3处有根折线。该牙的处理应为

 A、调（牙合）、固定

 B、立即做根管治疗术

 C、立即做根尖切除术

 D、不做任何处理

 E、拔除患牙

解析

11.正确答案：B解题思路：牙折：外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。

12.正确答案：D解题思路：冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断，偶见折断面涉及大部分唇面或舌面。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。

13.正确答案：D解题思路：完全脱位牙在0.5小时内进行再植，90%患牙的可避免发生牙根吸收。如牙齿已落地污染，不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏。根尖发育完成的脱位牙，若就诊迅速或复位及时，应在术后3～4周再做根管治疗术。如果脱位在2小时以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建。年轻恒牙完全脱位，若就诊迅速或自行复位及时者，牙髓常能继续生存，不要贸然拔髓，一般疗效是良好的。

14.正确答案：B解题思路：嵌入性脱位：牙齿向深部嵌入，临床牙冠变短，其咬合面或切缘低于正常牙

15.正确答案：E解题思路：牙齿脱位后，可以发生各种并发症：牙髓坏死；牙髓腔变窄或消失；牙根外吸收；边缘性牙槽突吸收。

16.正确答案：C解题思路：牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝者，称为牙脱位。

17.正确答案：A解题思路：脱出性脱位和侧向性脱位：因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。

18.正确答案：E解题思路：充填修复后牙齿完全裂至髓室底，按照此情况只有拔除。

19.正确答案：A解题思路：离体再植的牙，在处理好离体牙及牙槽窝情况下宜尽早植入，以利于牙周组织的愈合，最佳时间0.5小时。

20.正确答案：A解题思路：根尖1/3处根折的牙应该先调（牙合）、固定。有牙髓症状的再做根管治疗，根管治疗失败了才拔除。

【25】

第四单元  牙慢性损伤

1.创伤性牙隐裂治疗上应首先

A、开髓失活

B、全冠修复

C、备洞充填

D、调整咬合

E、拔除患牙

2.关于牙隐裂治疗原则最佳的选项是

A、对因治疗

B、对症治疗

C、防止劈裂

D、以上均正确

E、以上均不正确

3.牙隐裂隐裂线不明显时常采用的检查方法 A、咬诊

B、电活力检测

C、碘酊染色

D、探诊

E、冷热诊

4.牙隐裂后会出现

A、牙髓充血的症状

B、急性牙髓炎的症状

C、急性根尖周炎的症状

D、慢性牙髓炎的症状

E、上述任一症状

5.不属于楔状缺损的对因治疗的是

A、改正刷牙方法

B、避免横刷

C、选用较软的牙刷

D、改正喜吃酸食习惯

E、以上均属于

6.属于楔状缺损的对症治疗的是

A、改正刷牙方法

B、避免横刷

C、选用较软的牙刷

D、改正喜吃酸食习惯

E、脱敏疗法

7.楔状缺损好发牙位是

A、切牙

B、尖牙

C、第一前磨牙

D、第二前磨牙

E、第一磨牙

8.下列不属于楔状缺损特点的是

A、缺损程度由浅到深，可出现不同的并发症

B、楔状缺损不随年龄的增长而变化

C、缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑

D、典型楔状缺损，由两个平面相交而成

E、最早发生的是牙本质过敏症

9.牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失常呈楔形，称为

A、楔状缺损

B、酸蚀症

C、牙隐裂

D、牙本质敏感

E、磨损

10.楔状缺损不常见于牙齿的

A、唇侧

B、颊侧

C、牙颈部

D、舌侧

E、釉牙骨质界处

解析

1.正确答案：D解题思路：对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖；均衡全口咬合力的负担；诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。

2.正确答案：D解题思路：牙隐裂治疗原则：①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖；均衡全口咬合力的负担；诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂：a.在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降（牙合）处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接；或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂。b.牙髓治疗过程应尽量一疗次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险。c.牙髓治疗后，行永久充填修复。

3.正确答案：C解题思路：咬诊、探诊、染色法、透照法均可用于隐裂牙的检查。2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。对无症状隐裂牙也能检查出来

4.正确答案：E解题思路：隐裂纹达牙本质并逐渐加深的过程，可延续数年，并可先后出现牙本质过敏症、根周膜炎等症状；也可并发牙髓和根尖周病。隐裂达根分歧部或牙根尖部时，还可引起牙髓-牙周联合病变，最终可导致牙齿完全劈裂。

5.正确答案：E解题思路：楔状缺损的对因治疗：应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏；改正喜吃酸食习惯，治疗胃病；调整咬合力负担等。

6.正确答案：E解题思路：楔状缺损的对症治疗：有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。有牙髓或根尖周病时，可行相应治疗。

7.正确答案：C解题思路：典型楔状缺损好发于上下颌尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，一般有牙龈退缩。

8.正确答案：B解题思路：楔状缺损临床表现：①典型楔状缺损，由两个平面相交而成，少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色。②好发于上下颌尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，一般有牙龈退缩。③缺损程度由浅到深，可出现不同的并发症。最早发生的是牙本质过敏症。随着缺损深度增加，可出现相应的牙髓疾病和根尖周疾病。缺损过多可导致牙冠折断。④随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。

9.正确答案：A解题思路：牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，由于这种缺损常呈楔形因而称为楔状缺损。

10.正确答案：D解题思路：楔状缺损主要发生在唇、颊侧，少见于舌侧。

【26】

11.牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失，称为

A、龋病

B、牙隐裂

C、楔状缺损

D、酸蚀症

E、氟斑牙

12.下列哪项不是酸蚀症的致病因素

A、饮食酸性饮料

B、酸性药物

C、胃酸

D、树脂修复前的酸蚀凝胶

E、职业相关酸性物质

13.根据酸蚀症的临床表现，以下哪种指标能够表示酸蚀的程度

A、硬组织的缺损程度

B、牙面的颜色

C、牙齿的敏感程度

D、牙齿的松动度

E、酸蚀指数

14.仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗，无明显实质缺失，为酸蚀指数的

A、0度

B、1度

C、2度

D、3度

E、4度

15.酸蚀指数为几度以上时可有敏感症状

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

16.强酸引起的牙齿典型实质性缺损表现为

A、桑葚状

B、半月形

C、刀削状光滑面

D、窄沟状缺损

E、不规则形

17.牙齿磨耗程度取决于

A、食物种类

B、牙齿硬度

C、咀嚼习惯

D、患者年龄

E、以上均有

18.主要由机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织渐进丧失的疾病，称为

A、龋病

B、磨损

C、酸蚀

D、牙震荡

E、牙隐裂

19.随着年龄的增长，牙齿（牙合）面和邻面由于咀嚼作用而发生的均衡的磨损称为

A、磨损

B、龋病

C、磨耗

D、酸蚀

E、楔缺

20.“牙本质多部分暴露，但尚未暴露继发牙本质和牙髓”可以诊断为

A、轻度磨耗

B、重度磨耗

C、轻度磨损

D、中度磨损

E、重度磨损

解析

11.正确答案：D解题思路：酸蚀症是牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一种疾病。

12.正确答案：D解题思路：酸蚀症主要是酸性物质对牙组织的脱矿作用。酸性物质包括以下各项：饮食酸性饮料、职业相关酸性物质、酸性药物、胃酸。

13.正确答案：E解题思路：酸蚀指数是国内第一份酸蚀症调查，参考了国际某些酸蚀症分级标准后制定，此指数适用于临床和流行病调查用。

14.正确答案：B解题思路：1度：仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗：切端釉质外表熔融状，（牙合）面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。

15.正确答案：B解题思路：2度酸蚀症以上可出现牙本质过敏症，随着釉质和牙本质丧失量增加，相继出现牙髓疾病的症状。

16.正确答案：C解题思路：强酸引起由牙冠表面向内侵蚀形成典型的刀削状光滑面；弱酸侵蚀硬组织在釉质牙骨质交界处或牙骨质上窄沟状缺损

17.正确答案：E解题思路：牙齿磨耗程度受食物种类、牙齿硬度、咀嚼习惯、患者年龄等均有影响

18.正确答案：B解题思路：磨损指主要由机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织渐进丧失的疾病。

19.正确答案：C解题思路：在正常生理咀嚼过程中，随着年龄的增长，牙齿（牙合）面和邻面由于咀嚼作用而发生的均衡的磨损称为生理性磨耗。

20.正确答案：D解题思路：磨损的诊断：①轻度磨损：釉质丧失，牙本质部分暴露；②中度磨损：牙本质多部分暴露，但尚未暴露继发牙本质和牙髓；③重度磨损：釉质完全丧失，继发牙本质暴露或牙髓暴露。

【27】

21.以下哪项不是磨损的病因

A、牙齿组织结构不完善

B、全身性疾病

C、外力碰撞

D、硬食习惯

E、咬合负担过重

22.患者，男。45岁，教师。因进食时牙酸疼。检查上4│4牙龈萎缩、无龋、牙颈部楔状缺损、口腔卫生良好。每日刷牙2次，造成楔状缺损的原因中，不必考虑

A、刷牙方法不正确

B、牙刷毛太硬

C、刷牙用力过大

D、喜进甜食

E、牙膏中磨擦剂粗糙

 男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛（+）。

23.为明确诊断做的重要检查是

A、染色检查

B、温度试验

C、咬合关系检查

D、电活力测试

E、X线片检查

24.最可能的诊断是

A、可复性牙髓炎

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

25.该患牙疾病的病因是

A、细菌因素

B、物理因素

C、化学因素

D、发育异常

E、遗传因素

26.治疗方案为

A、充填术+调（牙合）

B、盖髓术+调（牙合）+全冠修复

C、塑化治疗+全冠修复

D、根管治疗+调（牙合）

E、根管治疗+调（牙合）+全冠修复

27.为明确致病因素所作的检查不包括

A、咬诊

B、染色检查

C、咬合关系检查

D、温度试验

E、电活力测验

解析

21.正确答案：C解题思路：牙齿磨损的原因有如下几点：牙齿组织结构不完善、咬合负担过重、硬食习惯、全身性疾病、咬紧牙或磨牙等不良习惯。而外力碰撞是牙齿急性损伤的原因。

22.正确答案：D解题思路：不恰当的刷牙方法：唇（颊）侧牙面的横刷法是最先提出的导致楔状缺损发生的因素。其根据为此病不见于动物，少发生在年轻人，不刷牙者很少发生楔状缺损。离体实验横刷牙颈部可以制造楔状缺损，且为旋转法刷牙所造成牙体组织磨损量的2倍以上。

23.正确答案：B解题思路：因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。

24.正确答案：C解题思路：因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛（+），表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。

25.正确答案：B解题思路：本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。

26.正确答案：E解题思路：①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖；均衡全口咬合力的负担；诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂：在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降（牙合）处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接；或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂；牙髓治疗过程应尽量一次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险；牙髓治疗后，行永久充填修复。

27.正确答案：E解题思路：因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。

第五单元   牙本质过敏症

1.牙本质过敏的首选治疗方法是

A、药物脱敏

B、牙髓治疗

C、牙周治疗

D、垫底充填

E、树脂充填

2.治疗牙本质过敏的药物不包括

A、30%草酸钾溶液

B、4%硫酸镁溶液

C、75%氯化锶

D、树脂类脱敏剂

E、2%碘酊

3.正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为

A、少量牙骨质覆盖在牙釉质表面

B、多量牙骨质覆盖在牙釉质表面

C、牙釉质与牙骨质端端相接

D、牙釉质与牙骨质分离

E、以上都不是

解析   

1.正确答案：A解题思路：根据牙齿治疗原则，药物脱敏为首选治疗方法。

2.正确答案：E解题思路：治疗牙本质敏感的药物为氟化物、氯化锶、氨硝酸银、碘化银、树脂类脱敏剂以及其他药物：4%硫酸镁溶液、5%硝酸钾溶液、30%草酸钾溶液等。

3.正确答案：D解题思路：釉牙骨质界釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有60％是牙骨质少许覆盖在釉质上；约30％是釉质和牙骨质端端相连；还有10％是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈萎缩，暴露牙本质即容易发生牙本质过敏

【28】

4.临床上检查牙本质过敏部位常用的方法为 

A、热诊

B、冷诊

C、探诊

D、叩诊

E、酸甜试验

5.下列哪种疾病不引起牙本质过敏症

A、磨损

B、龋病

C、牙周萎缩，牙颈部外露

D、牙髓坏死

E、楔状缺损

6.下列有关牙本质过敏症的叙述中，不正确的是

A、发作迅速、疼痛尖锐

B、发作时间短暂

C、是一种独立的疾病

D、刺激除去后疼痛立即消失

E、以机械刺激最为显著

7.患者。男，70岁。右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6（牙合）面磨耗明显。叩（-），探诊敏感，冷诊（-），无松动。诊断为

A、浅龋

B、中龋

C、牙本质过敏

D、逆行性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

解析

4.正确答案：C解题思路：探诊是牙本质过敏最可靠的诊断方法，可用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。

5.正确答案：D解题思路：牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。是牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。

6.正确答案：C解题思路：牙本质过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、软、痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。导致牙本质过敏的外界刺激可以是生理范围的刺激。牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。

7.正确答案：C解题思路：牙本质过敏临床表现：①表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。②用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。③敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上。

第六单元 牙髓疾病

1.牙髓病的分类中，根据组织病理学的表现分类，不包括

A、牙髓充血

B、髓石

C、生理性牙髓充血

D、慢性溃疡性牙髓炎

E、急性浆液性牙髓炎

2.属于牙髓病的临床表现和治疗预后分类为 

A、髓石

B、牙内吸收

C、弥散性钙化

D、慢性牙髓炎急性发作

E、以上说法均正确

3.咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是

A、物理因素

B、化学因素

C、局部感染

D、免疫作用

E、病灶感染

4.牙髓感染发生最多、最主要的途径

A、由冠方经牙体感染

B、从牙根逆向感染

C、急性创伤

D、物理刺激

E、化学刺激

5.引起牙髓病的病因的主要因素为

A、细菌感染

B、物理因素

C、化学因素

D、免疫因素

E、特种因素

6.细菌侵入髓腔感染牙髓的途径有两种，除了从冠部进入髓腔，另一种是

A、从口腔黏膜入侵

B、从牙龈入侵

C、从牙周膜入侵

D、从牙槽骨入侵

E、从侧副根管入侵

1.正确答案：B解题思路：髓石是根据牙髓病的临床表现和治疗预后进行分类的

2.正确答案：E解题思路：根据牙髓病的临床表现和治疗预后分类：可复性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。不可复性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性发作。②慢性牙髓炎：包括残髓炎。③逆行性牙髓炎 牙髓钙化：①髓石；②弥散性钙化：牙髓坏死、牙内吸收。

3.正确答案：A解题思路：牙髓坏死可由多种因素引起，物理因素包括外伤、正畸矫治施加的过度创伤力等。