口腔固定正畸是我国目前应用最广泛的正畸方法，它是一种成熟、高效、具有完善矫治功能的正畸方法 。但在矫治过程中发现了多种与正畸治疗相关的并发症 。

（一） 牙釉质脱

所谓牙釉质脱矿是指在矫治中或矫治结束时，患者牙冠的唇颊面可见形态不规则的白垩色斑样病损，探诊有粗糙、钩拉感，严重者表现为龋损。

1.病因 （1）矫治器的存在，致牙面自洁作用减弱且不易被清洁、易产生菌斑。（2）酸蚀不当，使釉质受损变粗糙；黏合剂残留，致菌斑滞留。（3）口腔卫生意识差。

2. 防治 （1）酸蚀处理时酸蚀液不宜过多；带环、托槽粘着后应去除多余的粘合剂。（2）正畸治疗前和治疗中反复进行规范的口腔卫生宣教，使患者养成正确牙医亮亮收集总结的刷牙方法和良好的刷牙习惯；不吃、少吃粘、酸、甜食。（3）局部应用氟化物，如含氟牙膏刷牙、定期2%氟化钠或0．8%氟化亚锡隔湿涂布。（4）对于轻微脱矿，可直接前项处理；中重度脱矿，去除脱矿层按龋坏充填；对于不认真刷牙者可考虑建议患者中止治疗。

(二) 黏膜溃疡

1 病因 矫治器部件的机械刺激；就诊时牵拉时间过长、手法过重。

2 防治 （1）尽量选用品牌好的矫治器，因为好的矫治器设计更加人性化，加工工艺更加细致，避免更多的刺激。（2）个别位置的零件对黏膜刺激较明显时，可用骨蜡涂抹。（3）每次治疗结束时，应检查弓丝末端是否过长，结扎丝末端是否翘起等问题。（4）手法轻柔，提高治疗水平，减少椅旁工作时间。

(三).牙周组织损害:牙龈炎.牙周炎

1. 病因 （1）治疗期间牙槽嵴的自然少量的吸收，一般嵴顶降低 02~05 mm。（2）龈病的持续发展。（3）矫治过程中的牙合创伤。（4）过度的牙移动。

2 . 防治 （1）选择大小合适的带环；适当时对磨改带环边缘，使之在龈缘上。（2）避免矫治过程中的个别牙早接触，可用牙合垫或调整矫治方式。（3）避免牙齿过度的倾斜和压低，防止龈上菌斑移至龈下，结合上皮转化为牙周袋上皮，导致附着丧失。（4）避免过度唇向开展牙齿，因为牙齿移出牙槽骨外会导致牙龈退缩。

(四) .根吸收

 牙根吸收是正畸治疗过程中较常发生的并发症，错合畸形的矫治不是单纯的机械运动而是复杂的生物机械运动。由于正畸过程中的某些因素如解剖因素、治疗因素等引起了牙骨质的过度吸收，从而形成了牙根外吸收(以下均称为牙根吸收)。将牙根外吸收分为三类：①表层吸收；②炎性吸收；③替代性吸收。正畸源性的牙根吸收是 典型的表层吸收，牙医亮亮收集总结在接受正畸治疗的个体中正常情况下根吸收少而不明显，牙根吸收中 吸收陷窝局限在牙骨质内，有时会累及牙本质。牙根面积小的吸收陷窝会有继发性牙骨质修复，但当吸收范围累及至牙本质时就会影响到牙齿的正常功能。

正畸治疗中影响牙根吸收的因素

1 . 病因 （1）生物因素个体因素：①年龄因素；年龄大者较年龄小的易发生根吸收②性别因素；女性较男性易发生根吸收。③牙齿因素；根尖平坦，牙根短小的牙，埋伏尖牙、畸形牙易发生根吸收；前牙较后牙易发生根吸收，牙位：上颌中切牙最易引起根吸收。正畸治疗时，易受影响的牙顺序是：上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌切牙、下颌第一磨牙远中根、下颌第二前磨牙和上颌第二前磨牙 ④个体敏感性；⑤其他某些全身疾患。

（2）机械因素：内收的前牙较升高、压低、外展、移动的牙齿易产生根吸收；倾斜移动的牙较整体移动的牙易产生根吸收；持续力较间断力易产生根吸收；强大正畸力较轻力易发生根吸收。

 2. 防治 ：牙根的吸收是不可预知的，正畸治疗前必须预先告知患者及家属正畸治疗后可能会出现牙根吸收，它的发生是难以预测的。临床上最有助于对牙根吸收进行预测的方法是正畸治疗前拍摄X 线片。若在矫治前通过X 线检查发现已有牙根吸收，在矫治过程中应特别注意，往往施加矫治力后会加重其吸收，不仅受压区牙骨质吸收，而且深层牙本质也受累及，其他有助于预测的因素包括牙根形态、牙根的发育阶段等。（1）常规定期复查X片，其中平行投照定位根尖片比根尖片及曲面断层片更能精确反映牙根问题。（2）正畸治疗时机宜选生长发育期；多用弱而间断的矫治力；避免过大的持续力；尽力避免牙的倾斜移动及压低：矫治时间尽量缩短。（3）发现牙根吸收超过根长1/4时，暂时中断治疗，改变原治疗方案，避免根吸收严重化。

(五).颞下颌关节功能紊乱综合征

1．病因：颞下颌关节功能紊乱综合征，病因复杂，正畸不一定是TMD诱发因素，但正畸也不能治疗TMD

TMD由错牙合因素、局部神经肌肉因素、精神心理因素等引起，主要表现为关节区疼痛、关节杂音、下颌运动障碍。

2.矫治中的注意问题(预防)

①出现新的牙合干扰

②后牙区错牙合未矫正

③咬合功能未恢复

④施力不当，造成牙合创伤

来源于牙医世家