震惊！中国真实的口腔行业现状

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引言：

在现今的中国口腔保健事业分工中，公立牙科医院（包括综合医院口腔科）同民营的牙科医院及诊所各占半壁江山。但民营牙科医院、牙科诊所则处于一种十分尴尬的位置。一方面，行业的主流，即大的口腔院校、口腔医院、综合医院的口腔科，以及专业协会、主管部门等，并不认同牙科诊所的位置与功能，且民营牙科医院及诊所的医生资源、政府支持等方面明显不能同公立医院相比；另一方面，在实际生活中，大多数国人的牙齿问题实实在在是由大量的基层牙科诊所来进行治疗的。

中国牙科执业医师（含助理）现状

卫计委2013统计年鉴数据，2012年底中国的牙医执业（含助理）人数为11.6万人，其中执业医师9.4万助理执业医师近 2.3万。统计年鉴数据显示，牙医执业（含助理）人数2010年11.1 万，2012年11.6万，两年增加5000人，年均增长2.25%，按此估算，2014年底，中国的牙医执业（含助理）医师数量在12万-13万人之间。

卫计委的数据显示，中国百万人口腔医生人数，全国平均数为85人，即使最高的北京达到294人，也远低于欧美发达或中等发达国家的500-1000配比率。数据显示，2012年11.6万牙医执业（含助理）医师中，11869人在口腔专科医院工作，1139人在口腔病防治所(站、中心)工作，两者约占11.21%，其中民营牙科医院的执业医师（含助理）人数占比约为20%，其余近70%分布在1万5千家左右综合性医院的口腔科（含公立和民营综合医院）。

民营牙科医院及诊所，牙科市场的半壁江山

民营口腔专科医院数量超过公立医院。据卫计委2013年统计，口腔专科医院全国共344家，公立157家，民营187家，占了一半强。

中国牙科诊所达6.5万家。智研咨询在《2014-2019年中国口腔诊所行业全景调研与投资前景调研报告》中提到，就口腔诊所注册量而言，亚洲市场处于优势地位，2012年该区域口腔诊所注册量为17.3万家，占全球总量的41.9%，其中中国口腔诊所数量为6.5万家，占全球总量的15.7%。

卫计委数据显示，2012年中国口腔专科医院门（急）诊的诊疗人次为9千7百多万人次，综合医院口腔科门（急）诊诊疗人次为7千3百万人次，共计1亿7千万人次（不含诊所人次）。其中，民营牙科医院承担了其中5千3百万人次的治疗，这还不包括综合医院中被民营承包的口腔科室的就诊量。

另一个事实是，我国35岁-44岁年龄段人群的龋齿率为88.1%，57.6%缺失；65-74岁老年人的龋齿率更高，达到了98.4%。我国牙颌畸形的发病率在30-50%。我们按最低的发病率30%算，其中只有30%人去就诊，按平均治疗次数2次计算（牙科疾病很难通过一次治疗达成效果），每年的就诊患者数量保守估计应为：

13.7亿×30%×30%×2=2.466亿人次。

那么，剩余的7000多万牙病患者又是谁在治疗呢？

剩余的7000多万牙病患者必然是在目前中国的6.5万家牙科诊所中就诊，平均每家诊所年诊治患者1000余人，每天3位患者，这与笔者了解的实际情况也基本相符。加上民营口腔专科医院承担了其中5千3百万人次的治疗，中国至少有一半的牙病患者是在民营口腔医疗机构中就诊。

中国牙科从业者的真实现状

中国牙科诊所数量为6.5万家，平均每个牙科诊所5-8人，全国牙科诊所从业人员应在30万-50人之间。这其中还不包括牙科技工加工厂、生产厂家等辅助从业人员。因此，中国目前的牙科从业人员保守估计应该在60万人左右，绝不是行政主管部门宣布的12万人左右。

1、商业化突出的中国牙科市场

牙科行业在西方国家一直称为牙科。中国在解放前也称为牙科。解放后因袭前苏联模式，将牙科治疗范围扩大为口腔科但主要工作还是围绕牙齿来进行的。因此，这里还是称牙科为准。牙科行业与内、外、妇、儿等纯医学行业并不相同，实际上是医学与商业结合的比较紧密的学科，具有很大的康复医学方面的内容，也是医学与美容结合的比较紧密的学科，这一点可以从烤瓷牙大受欢迎、而有些美容店也备有超声波洁牙机可见一斑。因此，牙科的商业性、美容性、康复性成为其区别于其他临床医学的特点

2、就近就诊的社区医疗特点

牙科具有典型的社区医学特点，平均辐射周围2-3公里左右的居民区域。尽管有从各地坐飞机到北京、上海、广州、成都去做牙齿正畸的病人，但那是极端的个例，绝大多数人群看牙病时因为复诊次数多，还是愿意到居住区附近的治疗场所就医。

3、规模不大的牙科诊所

社区医学的性质决定了牙科诊所的规模不亦太大，也不必太大。因为社区医学的性质决定了牙科诊所只能服务于周围2~3公里内的人群，而这个人群数量是有限的，因此，诊所的规模过大，超过了这些人群的承载量，只能是资源的浪费。所以，成熟的牙科诊所只能通开设连锁店的方式来扩大规模，而无法像不孕不育、肝病、肾病等行业可以通过提高单店的建设规模达到赢利。

4、从业者素质参差不齐，学历及职称明显低于临床类医学专业

我们看看卫计委公布的2012年牙科专业及临床专业执业医师（含助理）学历及专业技术构成相关数据（下表）

通过上表明显可以看出牙科行业从业者中的学历及专业技术资格均比临床专业从业者显著要低。特别是民营牙科诊所的从业者的职称评定是他们心中的最痛。学历可以通过学习去考，技术也可以通过参加培训去学，但职称评定中的论文、科研要求就像一座大山一样拦在他们面前难以逾越。

5、公立专科医院及综合医院牙科专家支撑民营口腔及诊所技术

民营口腔专科及诊所成立后，特别是专科医院，其技术骨干大多是从公立口腔专科医院的退休专家中去聘请，定期来上门诊或直接高薪挖在职的专家。诊所则更多的是在诊治过程遇见技术难题时联系公立口腔医院专家上门解决问题。据笔者了解，至少公立医院的60-80%牙科医生都定点或不定点的同民营牙科医院或诊所保持着这种技术服务的联系。随着民营口腔专科医院的实力增强及诊所的发展，民营专科医院已经开始自己培养人才，一方面送人出去学习和培训，另一方面自建培训学校培养人才。诊所的在职人员也更愿意花钱通过参加培训提升自身的技术与能力。

6、很多牙科诊所就业人员缺乏合法资质

这是基层牙科诊所得不到行业主流认同的主要原因。一名普通的内科医生，大学毕业后5年才能够熟练进行本专业的基本治疗与操作，一名外科医生可能需要的时间更长，而作为一名牙科医生的情况是大不相同的。牙科的治疗是以手工操作为主，大量的普通的重复的临床操作类似于工厂的熟练工人，即便是一个没有任何医学理论培训的正常人，经过短期的培训，也能在牙科诊所中从事简单的普通操作治疗。这就是数年前在北京大学口腔医学院、第四军医大学口腔医学院等行业顶尖医院的进修生队伍中出现厨师、工人的原因所在。一名厨师不满足于厨房的工作，看到牙科医生赚钱，又没有油烟的熏蒸，就托关系到这些顶尖医院进修，手把手的学习，1年后就可以理直气壮的开设诊所行医了，这就是中国的现实与国情。另外，翻翻几十年的历史，有多少口腔科主任和口腔医院的院长是博士？教授？很多的口腔科主任是中专毕业，而同期的外科主任、内科主任有几个是中专毕业的？因此，牙科技术的速效性决定了从业人员的低门槛进入。大量无学历或低学历、低职称人员，无资质或低资质人员在牙科诊所中充斥当道。

即便牙科诊所完成了大多数中国人群的牙齿保健工作，因为牙科治疗中工作量的主要部分毕竟是补牙、镶牙、拔牙等常见问题，所以这些低水平的劳动由这些人员也能应付，但是一旦遇到复杂问题就容易出现意外。上述因素造成行业主流对基层牙科诊所的不屑。

近年来，随着基层牙科从业人员逐步加大对合法资质的争取和行业主管部门加大管理力度，牙科从业者的自我学习提高（你不看近两年牙科培训市场的红红火火），牙科诊所从业者资质方面有所改善，但是与内外妇儿等临床专业相比还是有着巨大的差距。

随着技工加工厂的大量兴起，行业的产业格局发生了深刻的变化。作为牙科行业中最大盈利项目的修复专业，其最主要的工作是加工假牙。现在，从行业顶尖医院到基层牙科诊所普遍采取外加工的方式完成修复假牙工作，促进了技工加工厂的发展，减轻了临床人员的工作量，间接提高了利润率。有的技工加工厂规模和技术水平迅速提高，触角已经伸到海外市场，因此，加工厂作为一支独立的产业分工链条正式形成。如此也同时减少了从业人员的风险，提高了病人的满意度，缩小了基层牙科诊所与行业主流单位的差距，扩大了基层牙科诊所的业务范围。

7、准入门槛不高风险程度较低

风险可以分为业务风险和投资风险。牙病的治疗一般是死不了人的，也难以造成重大的残疾，治疗失败则最终导致拔牙。反而是牙科治疗中的麻醉是最危险的因素。因此，临床风险很低，与内外妇儿等临床专业相比风险小的多。同时，根据大多数普通群众治疗牙齿的反应来看，如果治疗不满意，大部分人选择换一家诊所或者到大医院就诊，而不是到行政主管部门投诉，难以造成大的医患纠纷和社会影响。随着社会的发展，牙科诊所内医患纠纷数量也在明显增加，但是绝大多数矛盾仍然处于规模小、影响低的低层次程度。另外，投资风险也处于较低的水平。经常发现，有的牙科诊所1~2人，1~2张椅位，病人并不多，但也能长期维持运转，说明还是有钱可赚。20年前，牙科诊所的投资者多是一些临床牙科医生本人，规模也小。随着经济和社会的发展，很多非专业人士进入牙科领域，成为商业投资者。目前，已有资本大鳄开始进入个别大型连锁性牙科诊所，估计以后这种趋势回越来越明显。投资主体的改变，当然是利益的驱动所致。按普通的一间牙科诊所为例，5张椅位，5~7名从业人员，处于并不太繁华的位置，一个月的营业额可以达到3万元左右利润率基本维持在50-60%，那么投资者每月的纯收入是1万5千元，1年的纯利润是18万，就是说1年就可以完全收回成本，属于非常优良的投资种类。因此，很低的业务风险，较高的投资回报，导致了大量的牙科诊所进入了市场。

优胜劣汰，中国牙科市场竞争时代即将来临

一批规模较大的连锁企业正在崛起，资本大鳄们已进入牙科市场掀起风浪，数量巨大的牙科诊所相互激烈竞争。随着公立医院改革的深入，使得主流行业内的口腔医院和综合医院内的口腔科也在改变经营方式，扩大市场份额。同时，医生自由执业的开放激起了体制内牙医们的创业激情。还有大量的市场潜望者，包括做药的、做房地产的众多非专业的投资者，都在虎视眈眈，时刻准备进入这个富有潜力的市场。优胜劣汰，竞争将让中国的牙科市场更具活力，中国的牙科市场的明天更美好！