影响牙齿位置最主要的口腔环境因素是唇部和颊部（不是舌部）。为了治疗效果的稳定性，我们有必要评估这些因素的影响。研究表明，相比于上唇，下唇休息位时的压力对上切牙的位置影响更大；唇线高也被认为是上切牙舌倾的原因之一，另外还有唇部或颏部紧张。本研究目的是评估上切牙唇倾后口周压力的变化。

材料与方法

实验组20人（8女12男），平均年龄10.29± 0.90岁，均为II类2分类，纳入标准：1）水平生长型，2）深覆合，3）无上切牙先天缺失，4）无正畸治疗史。对照组15人（5女10男），平均年龄10.56 ± 1.06岁，I类，上切牙倾斜度正常，研究过程中未使用固定或活动正畸矫正器。排除标准：1）有系统性疾病或颅面畸形，2）有不良口腔习惯。

分别在治疗前T0，切牙唇倾后T1，保持后T2这3个时间点测量口周压力，拍摄头侧片。测量值有：上唇压力ULP，下唇压力LLP，上下唇间压力VLP，左侧颊压力LBP，右侧颊压力RBP，吞咽舌压力STP，最大舌压力MTP。

图1:lowa口腔压力测试仪器

结果

表1表2:头侧指标示，治疗前后上切牙明显唇倾（U1-SN°, U1-NA°, U1-NAmm）。

表3: 治疗后上唇压力、下唇压力、上下唇间压力明显减小

（ULP (p < 0.001), LLP (p < 0.01), VLP (p < 0.001)）

错合和治疗相关的指标有下唇压力LLP、上下唇间压力VLP、左颊压力LBP。

表4:实验组和对照组相比，口周压力差异。

治疗前T0左颊压力LBP实验组明显大于对照组

上切牙唇倾后T1上下唇间压力VLP实验组明显小于对照组。

表5:治疗前后各压力值在实验组和对照组中的变化。

上唇压力ULP在保持阶段明显增大（实验组p < 0.01, T2-T1，p < 0.05, T2-T0；对照组p < 0.05,T2-T1，p < 0.01, T2-T0）。实验组下唇压力LLP在上切牙唇倾后明显增大（p< 0.01, T1-T0），在保持阶段又减小回初始值（p < 0.001, T2-T1）。实验组上下唇间压力VLP在上切牙唇倾后明显减小（p < 0.01, T1-T0），在保持阶段又增大回初始值（p < 0.01, T2-T1），而对照组中保持阶段VLP明显大于治疗前（p < 0.01, T2-T0）。实验组左颊压力LBP上切牙唇倾后明显小于治疗前（p < 0.01, T1-T0）。

表6:评估上切牙倾斜度与压力之间的关系。T1-T0，上下唇间压力VLP与U1-NAmm之间呈负相关（r=−0,467, p < 0.05），其余指标未发现明显关系。

结论

II类2分类患者上切牙唇倾后口周压力只是发生暂时性的改变，未发生永久性变化。另外，上切牙倾斜度与上下唇间压力VLP之间呈负相关。要注意由软组织压力引起的复发。

来源：Antia 浙一口腔正畸林军