关节脱位的患者不能闭口，伴或不伴疼痛，表现为关节区皮肤凹陷，下颌前突，紧张，咀嚼肌痉挛，前牙反合开合，流涎。常见于以下情况：关节内紊乱、关节结节磨损变平、翼外肌舌骨下肌等肌群过度兴奋、韧带关节囊松弛、精神因素等。

关节脱位的治疗应该综合关节韧带、骨性解剖结构、肌肉系统。可分为保守性治疗和侵入性治疗。保守治疗的方法有：手法复位、颌间弹性牵引、骨钩牵引、下颌引导治疗、囊内注射治疗（酒精、富血小板血浆）、肌肉注射肉毒菌A等。在一些患者中，保守治疗只能起到临时改善症状的效果，复发比较常见，需要手术干预才更有效。手术方式有：局部或完全肌切开术、关节囊折叠术、颞肌肌腱松解、开放性髁切开术、关节结节处植入植体等。复杂的侵入性治疗并不是最好的选择，可在手术治疗前应用保守治疗。

本研究纳入了8个合板治疗的关节脱位患者，2男6女，平均年龄27.8岁。评估因素为：性别、年龄、发病时间、频率、最大张口度、副功能习惯、关节弹响疼痛或肌肉疼痛症状。

7位患者用了稳定性合板，1位患者（左侧关节盘前移位、间歇性锁结）用了前伸性合板。随访时间为1-36个月，每个月检查患者的症状。

随访结果：第2、4、5、6、8位患者在随访过程中没有出现过关节脱位复发。第1位患者在随访11个月中关节脱位复发2次，第3位患者在随访36个月中关节脱位复发3次，第7位患者在随访17个月中关节脱位复发1次。

讨论

Kai et al也曾报道了合板对关节脱位的治疗效果，8位患者在合板治疗后几个星期关节脱位和肌肉紧张的情况没有复发。有1位患者在治疗后21个月没有复发关节脱位，另1位患者在治疗后12个月没有复发。

合板被广泛用于多种颞下颌关节病的治疗，包括肌筋膜疼痛、关节盘移位、颞下颌关节骨关节炎、副功能如夜磨牙等。准确的合板治疗机制尚不明确，有这么一些可能的作用机制：改变咬合垂直高度，降低肌肉活动水平，颞下颌关节再定位或减负，认知习惯改变。

颞下颌关节脱位的可能原因之一是咀嚼肌调节干扰，合板对关节脱位的治疗效果可能是在调节肌肉干扰的基础上实现的。

来源： 浙一口腔正畸林军