正畸文献阅读-- 从社交网络了解人们对于正畸保持器的看法

正畸治疗后的保持作为完整正畸治疗的一部分，对于患者疗效的维持是十分重要的。但是，不同患者对于保持器的接受程度有着明显的不同。同时，随着社交网络的发展壮大，推特等社交媒介已成为了大众的发声桶，很好的代表着大部分人观点。故，本研究以整个推特上的推文为样本，收集了推特上有关保持器的相关数据并以此得出了大众对于保持器的普遍看法。

目的：

通过社交网络探究人们对于保持器的看法。

材料和方法：

使用特殊的社交网络监测工具在推特（Twitter）上收集公开发布的推文。搜索含有关键词“保持器”的推文持续3周（2016.10.12-2016.11.2），共搜索到约6900条推文，将其导出至Excel中，最终有效条数为5690条。导出的数据包括推文、发表时间和评论人数，同时将与正畸无关的及完全相同的推文删去。

初步主题分类标准由两个人在部分数据中（n=570）进行筛选得出，通过两人的讨论得出一个统一的主题分类评价标准。每一条推文都按照分类目录进行分类，某些推文由于情景可以被隶属于多个主题分类中，如下图。同时，根据内容区分博主的身份为患者、医生还是其他身份。

内容分析：

数据按既定的主题进行分类。每当出现一个新的主题词，主题列表即被更新，然将数据重新进行定义、分类。最终，确定所有主题词和出现的频率。

结果：

在827篇推文中，有660篇被列入内容分析。这些推文由642名用户发布，总共有483458条评论。被提及次数最多的依次是配合、影响、负面情绪和维护。

按照既定主题分类标准分类后如下表所示。

治疗配合度是被提及最多的主题（n= 248）。不配合佩戴保持器的条数比配合治疗的6倍还多（131 VS 20）。一些不配合佩戴保持器者甚至持续了很长一段时间未进行佩戴，从几个月至几年都有（n=53），发布从拆除托槽后从未佩戴托槽的推文有3条（n=3），也有就短期几天未佩戴的（n=18）。在24条推文中间接提及到了复发或需要再治疗，由于没有配合佩戴保持器。

关于治疗配合度中的困难与接受次主题（n=40），在困难中忘记佩戴是被提及最多的（n=8），而在接受中被提及最多是害怕复发（n=7）。

在影响主题里（n=196），被提及最多的是疼痛是被提及最多的（n=108），其次是社交影响（n=36）。

保持器的丢失损坏在保持器的维修主题里是被提及最多的（n=47）。然后在口腔卫生的保持上，固定保持跟活动保持表现了相似的提及次数，固定保持者提到牙线使用比较困难，而活动保持者提及了有味道、清洁度等（n=14）。

患者经常会发文称可能会受到医生的指责，因为不配合的保持器佩戴，不充分的清洁牙齿或丢失保持器（n=16）。而一部分患者对于临床医生反复询问他们的固定器佩戴情况表示懊恼（n=7）。有1条推文提及了，没有让其自主选择保持器（n=1）。有9条推文提及了其不诚实的回答了保持器佩戴情况（n=9）。同时，有4条补充说到医生未检查出其未很好佩戴保持器（n=4），只有1条提及了被医生抓出撒谎（n=1）。

有较多的推文表达了对于保持器的消极情绪（n=126）。大部分是描述佩戴经历的不愉快（n=103），也有小部分表达了对于佩戴时长的抱怨（n=8）。但也有部分的消极情绪是因为自己没有认真佩戴保持器或丢失了保持器（n=15）。

积极情绪的推文较少（n=17），主要也是集中在由于可以减少佩戴时间和可以仅在夜间佩戴时。

没有推文表示对于认真佩戴保持器表示自豪，但是有推文表示欣赏那些可以坚持医嘱佩戴的人。

有一部分患者（n=10）跟专业人士（n=12）发推文强调了佩戴保持器的重要性。但是对于佩戴方式以及佩戴时长的推文几乎没有。

对于保持器的偏好，有5条推文提及视保持器大小而定，更对的人选择固定保持。

结论：

大部分患者在社交网络上提及的都是保持器的负面体验。尤其是保持器对于社交的负面影响，对于日常生活的影响以及保持器的遗失、损坏被提到多。随着社交网络越来越发展壮大，大量的网络发文对于行业的影响显然是巨大的。正畸医生应该更多的去关注治疗及治疗后患者的主观感受，通过改进保持器等方法去减少社交网络上关于保持器的消极言论，能够更好的促进正畸行业的发展。

来源：U_Dean 浙一口腔正畸林军