睡眠是一种严格监控和良好组织的生理过程，影响我们的日常生活和身心健康。根据美国睡眠协会的说法，睡眠有不同的阶段，主要分为快速动眼睡眠和非快速动眼，这个另外还分为3个阶段。人类花费近50％的总睡眠时间在第二阶段即非快速动眼；大概约20％在快速动眼睡眠。深度和恢复性睡眠发生在第三阶段，而快速动眼睡眠为大脑提供能量并支持白天活动。

    根据临床睡眠医学杂志，6至12岁的儿童应该睡9至12小时，13至18岁的青少年应该每晚睡8至10小时，以使身体完全恢复并正常运作。平均而言，近一半的童年时间用于睡眠。然而，对于美国的高中生，只有25％的人报告每晚睡8小时或更长时间。慢性睡眠缺乏对健康的影响是免疫抑制，心血管疾病，神经不平衡，生活质量受损，最终将缩短寿命。

    有几个因素会影响安稳的睡眠，包括睡眠呼吸紊乱（SDB）。SDB描述了一组以呼吸异常模式为特征的疾病，如呼吸暂停或呼吸不足或睡眠时通气不足。这种复杂的疾病在睡眠期间发生，并且通过在频谱一端的上气道阻力（打鼾）和在另一端的部分或完全气道阻塞的延长阶段来描述。

    阻塞性睡眠呼吸暂停Obstructive Sleep Apnea (OSA)，是一种儿童常见的疾病，常导致儿童行为认知障碍，高血压，心脏疾病等一系列的不良并发症。肥胖、遗传、种族（非裔）等均是OSA的高风险因素，对待儿童OSA的首选手术治疗是腺样体切除术，手术后儿童的认知能力和生活质量可得到明显的提高。除此之外错颌畸形如下颌后缩的病人通常能够见到OSA。上气道狭窄、腭盖高拱、双颌前突是这类病人的常见面貌。

流行病学研究

简介：我们的目的是评估儿童正畸人群中具有睡眠呼吸障碍（SDB）高危因素的患病率。 SDB是一系列呼吸障碍，从原发性打鼾到阻塞性睡眠呼吸暂停。

方法：样本包括303名年龄在9到17岁之间的健康儿童。使用儿科睡眠问卷评估SDB的高风险，这是由22个问题组成的一个有效的评估工具，达到33%或更多的问题被正面回答则被定义为高风险。为了研究可靠性，16名随机选择的患者在初次调查后1个月重复问卷。

结果：在此样本中，儿科睡眠问卷的高风险状态与性别，年龄或种族无关。筛查为高风险的患者百分比为7.3％（95％置信区间，4.7％-10.6％）。

结论：该研究的结果表明，大约7％的青少年正畸患者可能处于某种形式的SDB的重大风险中。

病例分析

基本情况：男性，11岁，非裔(既往史:睡眠呼吸暂停，哮喘，多动症)

2008/10/4 儿童睡眠呼吸监测：睡眠浅常伴微觉醒，打鼾，见明显的呼吸暂停，起床困难、头痛。

面部分析:患者面部基本对称，下颌后缩，双唇前突，露龈笑 

口内分析:磨牙关系I类，替牙晚期，深覆颌:4mm，深覆盖:4mm，上颌牙弓狭窄重度拥挤，两侧双尖牙阻生，第一前磨牙金属冠修复，左侧中切牙近中切缘缺损， 又腔卫生较差。上颌中线左偏2mm，下颌中线正，无关节症状。 

治疗过程及结果

1.上颌Hass矫治器快速扩弓，下颌Arnold扩张器，固定矫治 

2.25months后，上颌Hawley保持器，下颌3-3舌侧保持器 .

至此患者打鼾症状明显减轻，患者日常明显精神好转。

2013/11/2睡眠呼吸监测:AHI:6.2次/每小时;氧减饱和3%;比之2008/10/4 AHI:15.8次/每小时;氧减饱和8%，有明显改善，但OSA尚未治愈。

临床检查:骨性II类，下颌后缩，生长分期:CVS 4，头部侧位片显示上气道明显增 宽。

重叠图可以看到:由于磨牙萌出，咬合打开，上下前牙依次前移了4mm、6mm 

3.经评估此时患者下颌依旧后缩，且患者拒绝使用持续正压通气装置，故推荐患者行正颌手术。为最大 限度前移下颌，拔除4颗第三磨牙及第一前磨牙，并行BSSO。

4.结束。患者磨牙关系为III类，尖牙关系I类，前牙覆颌覆盖正常，头侧显示气道再次扩 大。 

结束后的睡眠呼吸监测:AHI:4.6次/每小时;氧减饱和3%;轻微的OSA

2013/11/2:AHI:6.2次/每小时;氧减饱和3%;

2008/10/4:AHI:15.8次/每小时;氧减饱和8% 

来源：浙一口腔正畸林军