直接数字成像技术在口腔科的临床应用评价

王凤琼 黄 文 覃燕玲 秦晓丹 蒋谊芳 涂晓宁 常晓杰

(广西医科大学第四附属医院、广西柳州市工作医院口腔科,柳州市 545005)

  【关键词】 直接数字成像技术;牙X线片;口腔疾病

  【中图分类号】 R78;R319  【文献标识码】 B  【文章编号】 025324304(2008)1021618202  随着计算机技术的发展,直接数字成像技术(radiovisio

graphy,RVG)在医学图像显示和处理方面的应用得到了广泛

的关注和研究。口腔数字成像系统为口腔影像诊断技术提供更快捷、安全、方便的操作方法。本院2004～2005年应用

TrophyWindows口腔数字成像系统进行牙齿病变检查1195

例,本文对临床应用效果进行评价分析。

1 材料与方法

1.1 临床资料 拍摄牙片患者1195例,其中男性563例,女

性632例,年龄6～85岁,共拍摄牙片1587张,包括上下颌前后牙。

1.2 设备 RVG口腔数字成像系统(法国TrophyWindows):

由感受器、中央处理器、计算机、显示器和打印机组成。影像处理软件:Trophy专用影像处理软件,版本SL219。X线产生器:Elitys型牙科X线机,管电压65～70kv,电流4mA,法国

Trophy公司生产。

1.3 数字化牙片摄影技术 将影像感受器(CCD)置于患者

口内所拍摄牙腭(舌)侧,采用传统根尖片的分角线投照技术摄影,患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片方法相同,但选择垂直角度时,因CCD与传统胶片相比质硬、不能弯

曲,不易贴近牙齿和颌骨的腭(舌)侧,故选择校正的垂直角度摄影。

1.4 成像操作步骤 曝光前将CCD封入塑料套内,运行Tro2phyWindows软件,启动感受器,根据不同牙位在X线机上选

择合适的曝光时间曝光,数字化图像即可显示在电脑屏幕上,再用TrophyWindows软件进行图像处理,即可打印出图像。

1.5 成像质量判定标准 参照张铁军等

[1]

的评价标准,在成

像系统经过调整图像灰度和对比度后,理想的图像状态应是牙齿位于图像中心,牙根、牙冠和周围骨质、牙槽嵴顶和牙颈部均显示清晰。图像质量分为4级。Ⅰ级:所拍摄区域的牙齿和牙周组织图像清晰,病变能充分显示;Ⅱ级:经过图像处理调整仍有部分区域图像显示欠佳,但大部分区域显示较好,可以满足临床诊断需要;Ⅲ级:经过图像处理调整后仍有接近一半的图像区域显示欠佳,勉强可以进行临床诊断;Ⅳ级:经过图像处理调整后大部分区域图像显示欠佳,无法用于临床诊断。

2 结 果

2.1 使用情况比较分析 TrophyWindows口腔数字成像系统

摄片所需的放射剂量低于胶片成像的剂量,通过患者口内放

置的传感器X线图像被转换成数字信号后可以显示在计算机屏幕上,可以对图像进行放大、增强、测量和储存等操作,还可通过数字成像的一些图像处理功能如改变对比度和明暗度有助于疾病的诊断。1587张牙片诊断的疾病种类有:龋病(浅龋、中龋、深龋)、牙髓病、牙周病、根尖周病、牙发育异常、牙折等,拍摄区域的牙齿和牙周组织的病变均能充分显示。

2.2 不同牙位图像质量比较 所有TrophyWindows数字成

像系统拍摄的牙片,Ⅰ级图像率达到92.3%,在不同牙位图像中的质量比较见表1,Ⅳ级图像出现在上下颌第三磨牙阻生位,拍颌骨全景片可以清晰看到。

3 讨 论

  本文应用TrophyWindows口腔数字成像系统拍摄的1587颗牙的成像质量判定结果显示,口腔数字成像系统拍摄的图像,牙槽嵴顶、牙颈部和邻面均显示清晰,拍摄区域的牙齿、根尖周和牙周组织的病变均能充分显示。在不同牙位图像中,Ⅰ级图像率在下前牙区达97.5%,上前牙区达96.8%,上后牙区达87.1%,下后牙区为89.3%,Ⅳ级图像仅0.3%,出现在拍摄阻生牙时,通过拍摄颌骨全景片才能明确诊断。国内洪亮等[2]比较直接数字成像技术和传统E2speed牙片诊断口腔常见疾病的优缺点,结果与临床诊断相比,直接数字成像技术的诊断符合率略高于传统X线技术,但两者相比差异无统计学意义(P>0.05),证明直接数字成像技术在口腔内科学常见疾病的辅助诊断上有较好的应用前景。

  口腔数字化成像系统具有X线图像摄影、管理以及储存功能,不需要胶片、无需暗室、曝光量小(仅为传统牙片的15%～20%)、投照条件宽,缩减了曝光和影像诊断的时间,快速成像,曝光后迅速在显示器上显像或打印机输出,不干扰疾病处理过程。数字成像是以计算机技术(computer2based)为基础,具有多幅显示、减影、图像后处理功能等优点,显示的信息易被医生阅读、理解,质量更易满足诊断要求,可数字化存储,进入网络系统,实现资料共享,节省部分甚至全部胶片,节约片库占有的空间及经费,实现数据库管理,有利于查询和比较。

然而,与传统的X线胶片相比,口腔数字成像系统的传感器质地较硬,难以弯曲,传感器放到口内时患者有不适感;在拍片时为了防止交叉感染,传感器外还须套一个消毒套;后牙拍片时传感器不易放到正确位置,拍摄的图片变形较大;不能直接作为根管长度测量的依据,而其机内设置的根管长度测量也不准确,必须插入根管预备针或者牙胶尖辅助摄片,才能准确测量根管长度;通过打印机输出的图像清晰度不如X线胶片是其不足

[3]。但是数字成像技术为临床工作和研究提供了一种客观的观察手段,有广阔的应用前景。

参 考 文 献

[1] 张铁军,赵燕平,张祖燕,等.根尖片数字化X线摄影技术及其临床应用[J].中华口腔医学杂志,2000,35(4):261-262.

[2] 洪 亮,谭 红,胡 涛.数字成像技术及其在口腔医学研究中的应用和评价[J].现代口腔医学杂志,2001,15(1):67-68.

[3] 高永波,吴熙凤,王云芳,等.口腔数字成像系统X线传感器定位器的研制和临床应用[J].口腔材料器械杂志,2004,13(4):188-190.

(收稿日期:2008-07-24 修回日期:2008-08-21)

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