拔牙矫治的时候，不是牙列中哪一个牙齿拥挤、哪一个区域前突就拔除哪里的牙齿，而是选择拔除那些对功能、美观影响都不大的牙齿，大多数拔除第一或者第二双尖牙。因为拔除前牙对美观、切割食物和发音功能印象比较大。拔除后面磨牙（吃食物的主力牙）对咀嚼功能影响比较大。更不能轻易拔除尖牙，尽管它萌出较晚，常常挤在牙列之外，拔除后矫正起来很省事，但尖牙有撕咬食物的功能；4个尖牙分别位于上下左右弧形牙弓的转弯处，有保持口角丰满度的作用，拔除后则会使口角显得塌陷；尖牙牙根粗壮，牙面光滑不易龋坏，常常是口腔中寿命最长的几颗牙之一，可供镶牙挂卡环使用。但是如果口腔中有残冠、残根、松动牙，可优先考虑尽量拔除“坏牙”。      

正畸专业医师对拔牙决定是很慎重的，一般都要求患者取模型、拍专科的X光片，进行细致地计算、综合分析，判断是否需要拔牙？拔哪几颗？而多数拔牙是上下左右对称性地拔4颗，目的是为了在矫正结束后保持牙弓的对称，牙弓的中线与面部中线一致。人的上下牙齿是按比例搭配的，所以可能上牙拥挤，下牙整齐，也同时需要拔除下牙，不然矫正后上下咬合不上，甚至出现反合、深覆盖。也有根据患者具体情况拔除1、2或3颗牙的。同时，为了对正畸治疗更有利，也要将对我们没有多大用处、没有足够空地，长不出来，又常常引起局部发炎的4个智齿拔除。

来源：牙套之家