国内大众的口腔健康理念及口腔卫生理念与发达国家存在很大差别，我们国内正畸医生病例的牙周健康水平明显低于发达国家、甚至低于香港及台湾。我们应该全民努力来缩小这样的差距，提高全民健康水平。

国内的教科书只谈到了正畸的适应症，而国外的一些教科书明确谈到了正畸的禁忌症：

1、口腔卫生不良的正畸患者。

口腔卫生不良患者正畸期间口腔卫生会进一步下降，加重牙体及牙周损害。因此应该作为禁忌症。如果家长急于矫治，需要对患者进行口腔卫生指导及管理。如果能够达到保持口腔卫生良好1个月以上，可以开始矫治。

很多牙周病患者口腔卫生口腔卫生比较差，矫治前应该进行系统的牙周治疗及口腔卫生管理，达到牙周病稳定及口腔卫生良好3个月以上，可以考虑开始矫治。即使这样一部分患者矫治期间口腔卫生可能下降，牙周病可能加重，就像我的这一例患者。这种情况复诊时要经常检查督促，必要时要转牙周科进行牙周治疗。

2、没有矫治动机的患者。

临床经常会见到家长急于给孩子矫治，而患者本身没有矫治愿望，甚至明确拒绝矫治，这种情况应该作为矫治禁忌症，否则矫治期间患者往往不在意口腔卫生，导致口腔卫生严重下降，产生严重的口腔健康损害。此外患者往往不会很好保护矫治装置，导致矫治装置经常损害，需要支付很多费用去恢复。再者这样的患者往往牵引戴用不良，导致牙齿移动缓慢甚至长时期牙齿不移动，完成矫治目标及其困难。

我在临床严格把上面两种情况作为矫治禁忌症，因此会花费很多时间与患者或家长做深入细致的沟通，包括矫治期间的口腔卫生管理，所以我看的患者量比较小，希望每个矫治患者在矫治效果及口腔健康方面都做到完美。

而实际临床上，这只能做为我们追求完美的理想，偶尔我们就会看到这两方面不成熟导致的后果，而且达到这样的理想在发达国家也是不可能的 。但是如果医生没有这样的理想追求，临床患者想达到我这例不甚完美的程度估计都不太可能，甚至个别患者惨不忍睹。

希望我国的正畸医生做出越来越漂亮的患者！

转：侯志明教授 口腔医学网