人们对牙周炎的认识不太重视，只是认为牙齿痛了才需要看牙医，牙齿有点松动无所谓，对看牙医没有形成很好的习惯，当牙齿变得很糟糕的时候，影响了他（她）的吃饭，感到很痛苦的时候才会来看医生，这个时候由于牙周炎的侵蚀，会有很多牙齿松动，有可能需要拔除，这个时候治疗牙齿会花费更多的精力和时间，希望看到这篇文章的朋友提前看牙医，防病于未然，保护好您的牙齿。

这个病例，是我的患者经过治疗之后感到很满意，带着她的父亲来到我们塘沽口腔医院来就诊。

病人上前牙缺失，下颌前牙伸长已经咬到上颌牙槽脊，看x线片

牙槽骨严重吸收，全口牙还剩下21颗牙，但是 在1度松动的牙齿只有12颗牙，其它牙都在2度到3度松动之间

上颌－－15、13、23、24、25

下颌－－44、43、42、41、32、33、34

越到后期患者越想保留自己的牙齿，但是有些牙齿是我们无法保护的了的，即使是保留了可能对以后的修复效果有影响，

患者首先对我很信任，因为有他女儿推荐过来，要求最好的修复效果，能少拔牙就少拔牙，保留一颗是一颗，

对待这样的病人 沟通起来很简单，首先本身条件就不好，能达到怎样的效果患者都能满意接受，

于是给患者做以下治疗方案：

1:保留

上颌－－15、13、23、24、25

下颌－－44、43、42、41、32、33、34

并做根管治疗，改变冠根比例，观察恢复效果

上面的根管治疗是塘沽口腔医院内科曹巍医生完成

2:对保留的牙齿彻底的牙周治疗，

以上牙周治疗是塘沽口腔医院牙周科钟慧敏医生完成。

3:拔除其他松动牙

经过系统的治疗，患者的牙周状况得到明显的改善，改变冠根比例之后的基牙没有明显的松动，

考虑治疗方案：

上颌基牙比较分散，选择 5颗基牙的套筒冠修复，

钴铬合金金属内冠

套筒冠外冠

下颌由于44治疗之后，松动度改善不大，原来的咬合创伤比较大，不能承担较大的（牙合）力，选择覆盖义齿，把它磨短平齐牙龈，

其他牙比较集中，选择双端球帽式附着体修复双端游离缺失

修复后效果图，

说到咬合重建确是一个很复杂的命题，他需要医生有很厚的修复功底，对待患者的咬合有一个正确的评价，根据经验对垂直患者的咬合距离得以正确的回复和重建。这个病例就是对原来的垂直距离抬高了2mm，修复后患者感觉非常舒服。

修复两年后患者复诊

44作为覆盖基牙保留完好，牙周状态良好，附着体基牙有一定的牙龈萎缩，

上颌套筒冠基牙无松动，对比做牙前得到较大改善

下颌附着体 义齿有菌斑残留

上颌义齿有烟斑残留

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