县域医共体，无疑是2019基层卫生改革中最热门的词汇，也是“必选动作”、“头等大事”。

1月10日，全国医疗管理工作会透露，2019年国家卫健委医政医管局将指导地方落实城市医疗集团和县域医共体建设规划，确定500个县域医共体建设试点。同时，将加强医联体综合绩效考核。提升县域综合服务能力，推动500家县级医院达标。

1月17日，2019年全国基层卫生健康工作会，更是明确要求“每个县都建设医共体”，而且把“推进县域医共体建设”纳入今年的9大重点工作的“第一个重点”任务。据《健康报》报道，会议要求“每个县结合实际组建1个～3个以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院为成员单位的紧密型医疗集团。”

值得注意的是，本次会议特别强调了在推进工作进度的同时，也要注重质量和效率——“在要优化医疗卫生资源集约配置，加强医共体牵头医院能力建设，完善医保等政策支持和医疗服务质量管理。要注意把握工作节奏，时间服从质量，不赶进度，务求实效。”

“目标明确、软硬兼施、理性务实！”有关人士梳理分析了两个会议信息后用12个字给予评价。该人士认为，两个会议透露出的信息高度一致，那就是建设“县域医共体”是今年每个县必须“动起来”去做的事儿，而提高县级医院医疗尤其是县域医共体龙头医院的服务能力，并以此推动县级综合服务能力提升，真正解决县域百姓看病就医问题，则是“硬指标”，“真杠杆”，也是最终的目标。

多位县市卫计局局长接受健康县域访问时表示，国家层面建设县域医共体建设“喊”了2年了，但是真正实施且见效的少之又少，多数县市在此之前都还在观望，有些即使制定了相关文件，也确实想推动这项工作，“但不知道何如建”“更不知道如何共”而只好无奈搁浅相关工作。“从这个角度看，今年国家卫健委医政医管局说将‘指导地方落实’县域医共体建设，特别值得期待，也被寄予厚望。”

无独有偶，国家逐渐打出支持推动医共体的“政策组合拳”。其中一个最新例证是：就在昨天,1月18日，国家卫生健康委发布《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》（下称《通知》），明确提出，公立医疗机构应当科学设置临床科室基本药物使用指标，基本药物使用金额比例及处方比例应当逐年提高。

“同时，鼓励在城市医疗集团和县域医共体内，探索建立统一的药品采购目录和供应保障机制，牵头医院采取有效措施加强上级医疗机构药师对下级医疗机构用药指导和帮扶作用，逐步实现药品供应和药学服务同质化。卫生健康行政部门也要从对单一医疗机构药学服务和药品使用进行管理转变为对城市医疗集团和县域医共体的整体管理。”

不过，有些县市卫计负责人和县级医院院长也对国家有关方面，是否有足够的力量，以什么样的方式，对每一个县、哪怕500个县的医共体建设进行指导落实，表达了自己的疑惑。

不管如何，可以预见的是，在2019年，更多有关县域医共体推进、落地政策或举措将出台实施，县域医共体建设必将在更多县域大地“生根、发芽”。

毕竟，按照国务院办公厅2017年4月发布的《关于推进医疗联合体建和发展的指导意见》，距离“到2020年，要全面实施医联体”，仅有一年的时间了，时不我待！

信息来源：医管界