牙周病松动的牙齿还能长牢吗？
常有牙医和患者问我，松动的牙齿还能长牢吗？我不敢回答，至今也不敢回答，因为我不知道是否会长牢，有些会长牢，有些就不会长牢，有些做了牙周手术后就没事了，有些还要复发，为什么？没有答案。
我这里有一个长牢的病例，是2000年的病例，这个病例在我的牙周病治疗的研究中给了我很大的信心，这个患者是个有公费医疗的患者，经济上也不是很好，当她的牙痛时首先选择的是公立医院，所以她就到省口腔医院就医，诊断是牙周牙髓综合症，于是就给做根管治疗，去了几次后医生就说：太松动了，治不了了，要拔掉。拔掉。她接受不了，无奈之下只好来找我，我一检查，左下六，三度松动，牙槽骨吸收到了根尖三分之一，怎么办？死马当活马医吧！于是就给她做根管治疗，和牙周的龈下刮治，一年之后这颗摇摇晃晃的牙居然长牢了，拍片看牙槽骨的高度也有增高，左下七是一颗做了塑化治疗的牙齿，2000年的时候左下七不松，但牙周也不太好，我建议他左下七重新做根管治疗然后六七做连冠修复，她没有接受，但是十年之后，左下六没有问题，左下七劈裂并有松动。下面是这些年的系列X线片：
2000年1月，左下六四根管，根充后，牙槽骨吸收达根尖三分之一
2001年3月 术后一年零二个月
2002年10月 术后两年零九个月
2003年9月 术后三年零八个月 牙槽骨高度明显增高，牙齿无松动。
2009年2月术后九年 牙槽骨高度明显增高，牙齿无松动。
2010年8月 术后10年零7个月 牙槽骨高度明显增高，牙齿无松动。左下七舌尖劈裂。2011年3月左下七根管治疗，11月行左下六、七烤瓷联冠修复。
2014年9月左下六七复查片。
从这个病例里我们得到的一点启示：
对于松动的牙齿，拔除不是唯一的选择，可以尝试治疗，如果治不好再选择拔除也不迟，这就像是一场赌博，治疗就有赢得机会，拔除赢得机会就是零。作为患者您是否想赌一赌呢？如果我是患者我会去赌，赌，就有赢的机会，牙齿拔一颗，少一对，三拔两拔吃饭就成问题了，也许您会说：我可以种呀！是的您可以种，但是谁能保证十年之后不会得种植体周围炎呢？
2.这个病例给了我很大的信心，我再治疗其他的牙周病患者的时候，我就会想起这个病例，也许其他的牙周病患者也有这样的机会，我也会把这个患者的牙片给我的牙周病患者看，鼓励他们去做治疗。
3.这颗牙的根管治疗每一个根管都充填到了根管末点，十年之后根尖周骨质没有密度减低的影像，应该算满意之作。
4.定期的追踪观察我们治疗过的患牙，可以帮助我们总结经验，总结成功的经验，也总结失败的经验，这对于提高我们的技术是非常重要的，我们要不断的学习，学习别人成功的经验，也要不断地总结自己的经验，这样才能使我们的学习得到验证，使我们不盲从
来源： 天一牙科 作者：刘剑
