光固化复合树脂粘接修复是口腔临床常用的技术和治疗方法，具有与牙齿颜色匹配、去除牙体硬组织少、抗磨耗、抗咀嚼性能良好等优点，目前在临床牙体修复治疗中已基本取代了传统的银汞合金充填术。

复合树脂及其固化原理

复合树脂是由树脂基质、无机填料、偶联剂、引发体系、阻聚剂及着色剂等构成的高分子化学粘接修复材料。

复合树脂的固化方式

早期的复合树脂是通过化学固化（又称自固化）的方式完成聚合反应，在临床使用过程中需将含有氧化剂或引发剂的组分与含有叔胺还原剂的组分完全调匀，组成氧化还原体系，该体系可迅速分解产生自由基，在室温下引发聚合反应，经3~5 min可完成固化。这种固化方式在临床上应用很不方便。20世纪70年代，紫外光固化灯开始应用于临床，但其存在穿透能力差、安全性不可靠等缺点，因此很快即被淘汰。20世纪80年代中期后，可见光光固化逐渐成为安全的光固化方式。

光固化灯的种类及特点

光固化灯是复合树脂粘接固化的主要光源，其性能特点对复合树脂及其粘接性能具有重要影响。目前，临床应用的光固化灯主要有以下4类。

普通卤素灯

卤素灯的应用历史悠久，光源为石英?卤?钨灯泡，灯泡中有一卷钨丝，石英包裹于其外层，两者之间含有惰性气体，惰性气体允许细丝在没有氧气的高温下发光，常用的卤素是氯。光波经滤光片过滤后产生波长为400~510 nm的蓝光，光强为400~650 mW/cm2。普通卤素灯因品牌不同，输出的波长和强度差异较大。卤素灯虽然对各类树脂均有固化能力。

但其固化速度较低，照射时间长（20~40 s），光线辐射相对较小，光照时噪音较大，灯泡、反光膜及滤光片容易老化，灯管易折断，而且老化后可使光强下降、固化效率低下而逐渐被其他光源替代。

速效卤素灯

速效卤素灯又称高亮度卤素灯。是通过较高输出功率的灯泡和能将光纤进行集中的导光棒实现高输出光强的卤素灯。光强>850 mW/cm2，但仍需要在10 s以上才能完全固化树脂。

等离子弧光灯

等离子弧光灯是利用充满氩气的灯泡内电极间产生电弧发光，其光线比卤光灯的光线更强。通过较长且能弯曲的光导纤维束传出，与卤光灯一样都需要滤光片，但输出光强很大，有效波长范围集中在光敏剂吸收范围（430~490 nm）内，所以固化速度快，照射时间短，可在3~5 s内固化复合树脂。但等离子弧光灯价格较高，体积大，光线产热大，操作不方便。

氩激光灯

氩激光灯由氩原子激活发出蓝绿色的光，形成一些不连续的波长（470~ 495 nm），与大多数光敏引发剂的吸收波长相匹配，氩激光灯需要高能量供给和充分冷却，所以其光源及控制部分安装在体积较大的基座上，管线通过较长的可弯曲光导纤维束输送。氩激光灯输出光强大，几乎不衰减，且有效波长和光敏剂（樟脑醌）吻合性好，所以固化速度快，照射时间短，降低了材料与固化灯头间距离的敏感性，低亮度氩激光灯产热较低，与卤光灯相似。缺点是氩激光灯的辐射波长范围窄且不连续，体积较大、便携性差，操作复杂且价格高。

光固化灯的选择及使用中应考虑的因素

操作方便

从临床医师的角度，操作方便是选择光固化灯非常重要的标准。在临床操作中，从??面、颊面和舌面修复牙齿时均能方便地接近牙齿，光固化灯光源应有良好的角度，在成年人和儿童患者治疗时均能尽可能地接近患牙修复体表面，尽量避免出现照射死角。

充足的光固化强度

具有较高光强的光固化灯对提高复合树脂单体转化率具有重要意义，单体转化率越高，复合树脂的力学性能越好。因此，光固化灯的光强应足以保证树脂顶部和底部的完全固化，但又不会产热过多。建议光强应在750~2 000 mw/cm2之间，功率过大容易产热过多损伤邻近牙髓和牙龈组织，且并不加快固化速度，光强<233 mW/cm2时即不能再使用。

合适的光固化波长范围

光固化波长范围的选择主要取决于固化树脂中的光敏引发剂，目前临床上树脂引发体系大多为樟脑醌，其吸收光波范围为400~500 nm，峰值在465 nm。所以常用的光固化灯波长范围多为400~500 nm的可见蓝光。

目前，通常可以选择以下两种LED光固化灯：①只有蓝光的LED光固化灯；②既有蓝光也有紫外光的LED光固化灯，即多波长的光固化灯。只有蓝光的LED光固化灯能活化修复材料中的光敏剂樟脑醌，而多波长的光固化灯除可活化樟脑醌外，还可以活化其他光敏剂使树脂聚合。多波长的LED光固化灯对材料的表面固化效果比只有蓝光的LED光固化灯效果好，但蓝光能渗透复合树脂的深处，是材料力学强度的主要来源。从这个角度来说，只有蓝光的单波长光固化灯的照射强度明显高于多波长光固化灯。

足够的固化时间

对于2 mm厚的复合树脂，光固化灯生产商推荐的固化时间为20~40 s，深颜色树脂需要的固化时间比浅颜色树脂长。使用同一个光固化灯，在一定范围内照射的时间越长，复合树脂表面硬度就越大。但延长光照时间只能非比例地增加固化深度。有学者提出，总光能量=光强×照射时间，即600 mW/cm2照射40 s的固化效果与1 200 mW/cm2照射20 s的固化效果相当。

但是如果光强太低，单纯延长照射时间也不能保证树脂充分固化。

其他因素

光固化灯的光强将随着使用时间的延长逐渐变小，有很多因素可以干扰固化装置的有效性。如灯泡的老化、光导的磨损或污染、光导纤维束的破坏、反复消毒导致装置内部的老化。因此，在使用过程中应注意光固化灯的类型和使用时间，经常检测光固化灯的光强，注意元件的更换和维护，确保临床使用的有效性和规范性。

信息来源：网络