牙医讲坛 | 沈刚教授：突面畸形分类的原理与临床意义【3】
沈刚著名口腔正畸专家
沈刚教授于1982年至1988 年、1988 年至1991年在上海第二医科大学分别接受口腔医本科及正畸学硕士研究生教育。毕业后留校在附属第九人民医院口腔正畸科工作。1996年至2000年在香港大学攻读全日制口腔正畸学博士学位。2004 年至 2008 年通过全球招聘机制赴澳大利亚悉尼大学牙医学院担任口腔正畸学副教授。
历年来在国内外口腔学术杂志上发表论著100余篇，其中在国际学术杂志发表论著46篇（均SCl 收录）。
在颌面部矫形、错合畸形全新分类等领域进行了开拓性工作：其原创的粘固式SGTB、A6隐形SGTB等临床技术为矫治东方人严重骨性错合开辟了全新的途径；其首创的突面畸形分类等理论体系为正畸精确诊断、精准治疗提供了科学的机制依据；其开创的正畸智库等概念产品为正畸融合互联网技术发掘出巨大的市场应用潜力。
突面畸形分类的原理与临床意义
- 颌位性 -
一、临床表现
面型前突，唇态较正常，而下部高度不足、颏唇沟较深，下颌平面较平坦。口内表现上颌正常或伴轻度齿槽性前突，上前牙轻度唇倾。下颌后退，严重的深覆合深覆盖，磨牙关系常为远中关系，尖-尖咬合（图 3-1）。
图 3-1：颌位性突面畸形临床表现及头颅侧位影像特征。
(A)齿槽与牙列特点 (B)侧貌与影像对比
Figure 3-1. Clinical manifestation and cephalometric image for mandibular positional prognathism. (A) Alveolar and dentition specifics. (B) Facial profile and radiographic image.
二、病理机制
颌位性前突畸形的主因是下颌后退[8]，引起严重的深覆合深覆盖及下颌 Spee曲线的加深。头颅侧位片往往显示下颌骨体部呈扁平“长方形”，颏部形态良好、下颌平面角较小或正常。
三、矫治方案
生长发育高峰期青少年，最佳方案是应用 SGTB 矫形技术，在抑制上颌的同时，释放后退的下颌向前，并引发 TMJ 局部改建，巩固由于颌位重建而取得的前牙覆合覆盖的纠正及后牙在中性关系下的尖窝对接[9]（图 3-2；3-3）。
图 3-2：颌位性突面畸形 SGTB 矫形及后期常规固定矫治。
(A)SGTB 矫形 (B)后期固定矫治
Figure 3-2. SGTB therapy for mandibular positional prognathism. (A) SGTB orthopedics at early stage. (B) Fixed orthodontics at late stage.
图 3-3：颌位性突面畸形矫形治疗临床疗效及头颅侧位影像变化。
(A) 咬合改善 (B) 侧貌改变
Figure 3-3. Treatment outcomes for mandibular positional prognathism. (A) Occlusion correction. (B) Facial esthetic improvement.
生长发育停止期年轻成人，如下颌后退轻中度，仍可应用 SGTB 矫形技术治疗；如下颌后退严重，应采取正颌-正畸联合治疗，常采用双颌或单颌术式。
来源于河马牙医汇
