转： 口腔医学网

好几天了，也不忙，一直想写点什么，总是子写不出来，主要问题还是词不达意，文采欠佳，干了这么长时间了总想写些自己的经验，也算是自己的一个总结 。

先注明一下：本文图片部分来自李望松的支架设计图谱收集u/210/archives/2008/25181.html，借图表达一下，没有别的目的，只是让文章更生动些，李老师一直是我崇拜的偶像，只是近来很少见到他的文章，期待李老师的大作，言归正传——————修复大夫要精通支架设计，作为一个修复大夫，是第一个获得患者牙体状况的，所以说在哪放个合支拖，在哪放个卡换，至关重要，因为我们做的是个有创不可逆操作，既要兼顾牙周状况，又要兼顾粘膜状况，以及牙槽脊的情况，所以说当给患者做完检查以后我们头脑中就应该有一个大体支架了，以前，总是太依赖加工厂了，取完模剩下的好像都是交给了加工厂了，怎么设计，你看摸着办吧，仿佛设计那是加工厂的事，可是做了几回再加上自己的学习，经验，加工厂的设计总是不怎么样，以前设计的方案仿佛根深蒂固，一直就认为那是正确的就那么设计，再加上以前看过支抗兄的一篇文章，也是深有感触，一个不科学的设计方案，那样就成了一个慢性拔牙器。看看几幅图片

看红箭头处为什么要空出一点距离？，看看自己加工厂设计的不管牙怎样是不是都成了一个整体呢？对于愕板或者是 

愕杆要离开龈缘4-6mm，以促进食物对牙龈的按摩冲刷作用，促进牙龈健康 

前愕杆要离开至少6mm如下图

愕板的后部（颤动线处）要与黏膜轻接触，以防义齿行使功能时产生压痛

再说舌杆下颌义齿的设计下颌义齿如何设计呢？以龈缘到口底8mm为界

大于8mm的如果前牙基牙健康可以设计成单舌杆的形式，或者双舌杆。舌杆要离开龈缘3-4mm

双舌杆

牙槽脊垂直型的与黏膜平行接触，到凹型的要放在到凹以上，斜坡型的后牙游离缺失的要离开黏膜0.3-0.4mm以免行使功能时产生压痛

龈缘离口底小于8mm的，前牙有松动的设计成舌板的形式，还起牙周夹板作用

注意，后牙游离缺失时，口底处的舌板一定要离开粘膜一点距离，以免产生压痛

其实RPI,RPA卡换组对于后牙游离缺失在临床中很常用，CPI卡换组由三部分组成，近中和支托，远中临面板，和颊侧I杆组成，近中和支托起一个应力中断作用，能有效预防近中基牙扭转

1是近中合支托，2是临面板，3是I杆

CPI卡环应用于远中游离缺失，近中基牙不健康的基牙，当远中产生一个向黏膜处的压力时，把力量通过近中和支托，传寄给基牙，而不是直接在远中处直接传给给基牙，这样就产生了一个应力中断作用能有效保护基牙，同时颊侧和远中的I杆和临面板下沉，滑动，能有效预防基牙扭转，同时I型卡环与基牙的接触面积比较小能防止食物存留预防继发龋但是有一前提：游离缺失处，牙槽脊条件比较好，对于牙槽脊条件差者，要设计远中合支托，如果颊侧牙体倒凹大，口腔前庭小于5mm者要设计CPA卡换组（以下图片来自中医大）

（CPA及变异CPA卡环组）

设计间接固位体，固位体到支点线的垂直距离最好等于或大于从鞍基远端到支点线的垂直距离。

我挺喜欢的指支托，间接固位体。起对抗臂的作用先写到这儿吧，总之支架设计并不是那么简单一句话两句话就就能说完的，有不正确的地方还请大家斧正。