作者简介：

苏建宏，主治医师，北京启典口腔门诊部创始人，北京医科大学学士，北京大学口腔医院修复学硕士。微博“@北京牙医苏建宏”，微信公众号“北京牙医苏建宏”。自由执业牙医的思想者与践行者，过去十年间关注牙科诊所管理体系思考，关注牙医开业教育，转型与职业成长。分享一系列深度思考行业现象与规律文章包括《牙科市场未来归属浅析-轮医疗资本医生》、《自由与尊严，我们同行》、《2016，医疗，让爱做主》、《公立医院牙科医生转型浅轮》、《平行线之医患关系》、《向我以前所有的老板道个歉》、《我为什么喜欢牙医这个职业》、《牙医在私立牙科诊所成长的三个阶段》。

引子：

4月华南口腔展老苏在广州做了题为《现代牙科诊所如何实现令人尊敬的专业价值》为时4个小时的分享，光华的权医生听后找到老苏为他的微信公众号“研究型牙医”约稿，期待老苏“以过来人的身份给学生们说说牙科开业学，以及在读的学生应该怎样做准备”。

老苏的专业路径经历了一个牙医可以经历的所有：2002年北大口腔修复学硕士毕业，同仁医院工作两年，公立医院辞职进入民营牙科诊所，作为一名医生，旁观者，工作3年后，2007年创办自己的牙科诊所。过去十多年间，一直在博客，微博，微信等自媒体上思考，践行并写下自己对于牙科诊所管理的系统性思考，记录下自己的转型之路，记录我作为一名公立医院牙医，到私立牙科诊所第一次转变，成立自己的牙科诊所，再一次蜕变，点点滴滴，恍如昨日。

忽然间需要把自己开业来的体悟分享给后来者，一张张未出校园的白纸，我有点惶恐，生怕自己的单篇文字有误导别人之嫌。读过我文章的人知道，我对自己要求很高，不希望砸自己的牌子。讲出来的必然是自己的认同的真话，实话，不讲套话。所以迟迟不动笔，距答应权医生此文已经两月，拖延癌从中期挨到晚期，到今日不得不下笔了，索性不顾虑其他。随性落笔，笑骂由人。我知道，通过一篇文字就道尽开业辛酸甜苦，方方面面，不现实，但我会尽可能的用我的通用语言模式表达，词不达意处，留待未来细解。

本文会在微信公众号“研究型牙医”，老苏微信公众号“北京牙医苏建宏”，老苏新浪微博@北京牙医苏建宏同步发布。

识得庐山真面目------老苏带你看开业

献给牙科医学生与青年牙医师

20多年前，当我在北医读本科看到开业师兄为为我们做分享时，觉得“开业”二字好遥远，好高大，从未想过屌丝的自己未来会走上开业之路。人生的路因缘际会，各种机会交织，走出自己的路，回首2004年7月公立医院辞职到今日的14年民营私立牙科诊所的过往，回到“牙医开业学”这个主题，居然有些恍惚。

我不想把“牙医开业”这几个字描述的那么理想，那么热血沸腾，那么让人血脉贲张，那么美好，更不想把每个牙医的梦想用冷酷的理性撕得粉碎。但是，的的确确，每个牙科医学生，每位年轻的牙科医生，都有自己的一个开业梦，一个开业牙医梦。“为伊消得人憔悴，衣带渐宽终不悔”。我们和梦想之间的距离不仅仅是你的千里之行始于足下，还有系统教育的偏差带来的系统性牙科行业沉默成本。很多人走了太多太多弯路，浪费了青春，毁了自己，患者以及年轻的手下。

在中国这片土地上，我们首先要澄清并且正视的问题是，“开业”更多的是“创业”，弄明白“开业”和“创业”的区别，拥有足够高的情商和逆商在创业中坚持下来。在中国开牙医自己主导的牙科诊所，和国外同行常常言及的开业有本质的区别。因为那里有很成熟的一整套体系来为有执照的牙医做支持，包括教育阶段的准备，牙医来源的准备，诊所设立规范的行业支持，资金的银行支持，设备的供应商支持，保险客户的来源支持，专业的牙科咨询公司的支持。所有的这些，产生了我们看到并为之羡慕的开业牙医。

但是在中国恰恰相反，我们不是自豪的轻松的专业价值得到社会尊重与承认的开业牙医，是艰难中前行的创业牙医。你永远都是在和一个排斥你、对你不友好的体系做博弈。这个体系的特点是喜欢高大上，喜欢各个行业都是好管理的大树，不喜欢牙科原生态的微型诊所这种低成本的小草。不需要一个完善的符合专业市场生态的系统，你要独自面对各相关部门漫长手续与名目繁多的不合理要求与检测而不丧失耐心，你要自己一点点的把客户做起来而不急躁。

这个过程需要勤奋、专注、忍耐、坚强等创业品质。如果没有对牙医专业持久的热情，对患者负责责任心的支持，没有对这个行业有清醒的认识，你很难坚持下来。用句马云的话，“很多人都是倒在明天晚上，看不到后天升起的太阳”。或许差的就是一点坚持。

所以，任何一个想在未来专业牙医行业长期工作的牙医，一定要把你从很多渠道得来的关于开业的美好梦想梳理一下。要给自己一个定位，如果我想独立开立一家私人牙科诊所，我是在成立一家企业，哪怕是只有三人的微型诊所，我在为患者服务的专业价值得到承认中获得属于自己的正当收益。

所以，开业行为不仅仅是专业诊疗行为，我们不但需要成为一名对根管治疗，树脂充填，牙周治疗，基本冠桥修复，简单种植牙有深刻理解与诊疗行为发生，成为一名具有美学理念，牙周理念，咬合理念等等的综合武装起来的超级全科或者强专科。

牙医开业过程更需要先成为一名社会的人，一名成熟的人，一名懂得尊重患者，与之良好沟通的看起来像“医生”的人，我们要成为一名有团队认知，与同事良好合作，谨守做人边界的文明的人。我们要明白，牙医开业，创立一家牙科诊所，首先是创立一家经济组织，一家微小企业，你的首要任务不仅仅是只会技术与基本诊疗需求满足。你还得明白商业社会的基本运行规则，明白基本的商业常识，你得先成为一个成熟的商业社会的文明人。

所以，过往开业十余年专业上我们越来越全面，越来越成熟，但是作为一名开业的牙医，我们改变最多的恰恰是非专业的内在。我们在不断地专业前进与社会沟通诊疗实践中学习如何成功的表达自己，如何谨守专业同时又提供良好的服务，如何发现自己，找到自己。

所以我的观点是，任何给年轻牙科医学生和年轻医生讲开业学，讲如何创建，经营一家牙科诊所之前，讲者首要的任务是需要帮助他们认识到如何先成为一名合格的人，如何成为一名负责任，专业底蕴深厚，良好沟通与关爱，明了商业常识，遵循商业规律的成熟的商业社会文明的人。有了这些，他们才具备判断是否自己可以，能够做去独立开立一家牙科诊所的人生抉择与判断。牙科诊所老板们也不用担心讲了开业，自己手下的牙医一个个都去跑出去开业了。不是每个牙医都适合开业，或者我们说创业的。

其次，作为牙科医学生和年轻医生，开始开业学学习，假设我们去开立一家牙科诊所，或者要在牙科诊所工作。一定要具备一种理念，那就是你遵循怎样的生存逻辑。或者说，你想遵循什么样的价值观。

关于这个问题，我的思考是，牙医开业，更多意义上像一次荒野求生。我们独自在山林里，草原上独自面对各种危险，我们首先要考虑的是生存问题，我们吃什么，喝什么。牙医开业之后，你之前在公立医院所有的光环都要撤去，你要独自面对社会，你要独自求生，独自等患者来找你，信任你，陪伴你。你凭什么赢得他们的信任，认同你的专业价值，并为你付费。有的人荒野中什么都吃，蚯蚓，昆虫，所有含有热量和蛋白质的东西。但是牙医不一样，你的生存是有专业底线的。不是所有的诊疗行为你都愿意去做，不是所有患者要求你都要去满足。那么，荒野中的你势必比别人就要多饿肚子，别人吃饱了，就去买房泡妞旅游开第二家店甚至连锁店去了，你还得苦哈哈的继续坚持按照你的专业底线准则来继续你的生存逻辑。可能你的底线是别人的高线。你愿意吗？

在市场混乱，专业价值需要重新塑造的年代，牙医开业就是一场荒野求生游戏，一次价值观展示。专业牙医是遵循专业准则的早期饿肚子，后期会越来越稳定，越来越踏实的有底线的荒野求生。当然，即便是专业的牙医未必能求生成功，因为商业经济组织有其运行的规则。只不过专业牙医的求生游戏可以随时启用BUG，退出游戏重新上岸回归公立或者多栖诊疗，不承担经营压力。

所以牙医开业前，我们需要问的是自己，审视自己，你认为什么是最重要的。2007年老苏博客有三句话时至今日，我仍然常常道来。

最后，所有的过去这一切对于牙医开业至关重要的，都是我们的牙科教育以前在我的20年前北医本科教育，16年前研究生教育不曾提及的。我们所有的牙科医学生基本是院校进行理论教育，公立教学医院分科临床见习，实习。大多数诊疗行为的学习是分科的，割裂的，不全面的，不利于患者的。事实上，大多数口腔科的诊疗，包括牙科诊所的日常诊疗，是需要全科思维的。这个恰恰是我们教育的弱项。

而且，囿于体制原因，公立医院培养出来的学生和年轻医生还脱离不了看病仅仅是“病”的层面，没有时间和职业习惯惯性养成去和患者做良好的诊疗沟通，风险控制不强。大量的学生，年轻医生走向工作单位后，普遍专业能力不足，浪费了大量的教育成本和时间机会成本。

所以，关于牙医开业学，这个神圣的题目，我心中的梦想。我想说的是，时不我待，现在大势所趋，各位院校的老师，老大，院长们，是时候在一些牙科院校教育体系中引入牙科诊疗的医患沟通，甚至开业教育的课程了。要不未来分级诊疗，多点执业的大势之下，我们的教育培养出来的医学生，还只会基本的诊疗理念与知识，没有全科理念，没有良好沟通意识，没有风险意识，没有基本商业常识。他们在这个以民营牙科诊所为主要就业渠道的未来，他们要经历多少迷茫，失败，挫折，弯路，痛苦才能成长起来，而这些，如果在教育开始的时候，我们哪怕埋下一颗种子，未来也不会让他们的青春过得如此忐忑与成本高昂。

关于第二个话题：“在读的学生应该怎样做准备”。

我们都知道，一个既有教育体系如果有变化的话，那也是需要时间去积累消化才能产生出符合教育趋势的改变与共识。每个学生又被迫身处其中。那么老苏只能以过来人的身份粗浅的谈几点看法。

一，珍惜校园时光，专业学习不能不扎实。最好有机会考考研究生，至少可以让你多背几遍书本，未来你的专业知识不会有严重缺陷。因为在工作后，你是独立的牙医，周围都是同事，你要用你的所学去分析病情，做独立判断，准确的诊断，适宜的方案备选，所有的这一切都是来自于汗水，付出，而不是眼高手低。每一个准确的诊断都是患者的福音和你的专业声誉的起点。

二，读点经济类书籍，博弈论常识，社会心理学，组织行为学之类的书籍。这是你的商业常识的起点。作为一名成熟的专业牙医需要具备的思考角度。

三，从身边的牙科诊所观察开始，可以去有意识的思考如果是你，如何经营一家牙科诊所，这些诊所为什么选择那个位置，他的环境氛围如何，内部如何布置。这个培养你的商业敏锐度和嗅觉。

四，换位思考，这是所有商业服务的起点，包括诊疗服务。设想如果自己是患者，希望医生是如何的人，自己是如何的人，如何变成患者需要的医生。如果你不明白什么是服务的话，去观察下美容美发店，观察下经营比较的餐馆，咖啡厅，体验什么是服务。最好谈场恋爱，体验下如何去关怀别人，学会如何表达善意与爱。

五，多读点和牙科无关的好玩的书籍，让自己变成一个有趣的人，有爱的人，这是一个专业牙医的人格体现。你不必每天沉浸在专业的牙的世界里让人觉得无趣。等你四五十岁的时候每天被工作拖得职业衰竭，觉得无趣。牙医的世界里除了牙有很多其他有趣的东西。

六，和同学们同事们良好合作，树立自己专业声誉的良好起点。这是你一辈子的专业人脉基础。未来的日子里，你在专业上，开业中，能走多远，能避免多少风险。不仅仅是你闭门造车决定的。

七，犯了专业错误，负责，分析原因，争取不再犯第二次错误。年轻人总是要犯错的，可怕的是外因论，不但自己没有成长，也会让同事，同学对你的做人产生质疑，乃至失却了专业人士的信任。牙医是需要同行同道朋友的。

八，建立系统性思考的习惯，对任何诊疗专业问题分析形成体系化，网络化思维模式。懂得专业诊疗中的两害相权取其轻理念的重要。

九，有空可以多上微博看看外面的牙医世界，多品味不同的人和事，建立自己独立的思维判断模式。

十，有机会可以参观下各地优秀的专业牙科诊所，当然记得提前介绍自己，预约不妨碍人家诊疗。

。。。。。。

一句话“世事洞明皆学问，人情练达即文章。”

一个成功的开业牙科医生不仅仅是专业技术上精益求精，一定有他除了专业之外的闪光点。那些才是支撑他创业走下来，患者信任他的核心力量。一个现代牙医的专业价值是技术价值和人格价值的融合体。这才是牙科开业学应该交给牙科医学生和年轻医生的终极目标。有了专业化教育方向，所谓诊所搭建，经营是水到渠成之事。

尾声：

之所以今年在西安，广州，聊城做专业分享时老苏敢提出“牙科开业”这几个字作为自己的目标，是因为：

    一、我已经在年初时，把开业学的完整逻辑结构思考梳理完毕，并且融会贯通了自己之前若干次讲课于一个整体框架内。这些内容包括《私立牙科       诊所的沟通》《牙科诊所的医疗风险控制》《牙科诊所的危机公关》如何塑造专业牙科诊所，公立医院牙医如何应对转型困惑。所有这些都是基于过去十多年我自己的诊所工作实践与原创思考与架构。

    二、是因为发生牙科诊所的所有管理问题，所有的热点问题，追根溯源，都可以回归到我们的牙科医学教育因为开业学教育的缺位带来的牙医整体       综合专业素养匮乏，比如资本型连锁齿科与专业牙医主导的牙科中小诊所如何共存，再比如为什么一些大型连锁要设立这几天被人贴了道德标       签站在制高点鞭笞的“咨询师制度”。

    三、牙医开业教育是未来国内牙科医学院校回归专业本质，造福学生与社会的新的热点与起点。