医务人员手卫生制度   

为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下： 

1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理制度。 

2、对医院职工开展全员性培训, 使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。 

3、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求： （一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。  

（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。  

（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。 

4、医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、妇门人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。 

5、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。 

6、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。

7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

8、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 

一般手卫生方法  

第一条  医务人员在下列情况下应当洗手： 

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；  

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；  

（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 

第二条  医务人员洗手的方法是： 

（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 

（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；  

（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 

4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 

6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

7．必要时增加对手腕的清洗。

1. 掌心对掌心搓揉  

2. 手指交叉，掌心对手背搓揉

   
   

3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉   

4. 双手互握搓揉手指        

5.拇指在掌中搓揉          

6.指尖在掌心中搓揉  

（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 

第三条  医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 

第四条  医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。  

第五条  医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：  

（一）取适量的速干手消毒剂于掌心； 

（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；  

（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。  

第六条  医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 

（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；  

（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；  

（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；  

（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；  

（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。  

第七条  医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。  

第八条  医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。  

外科手消毒方法   

第一条  医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的： 

（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌； 

（二）将常居菌减少到最低程度； 

（三）抑制微生物的快速再生。  

第二条  外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则： 

（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量； 

（二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用； 

（三）作用快速；  

（四）与其他物品不产生拮抗性。  

第三条  医务人员外科手消毒应当遵循以下方法： 

（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：

1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；  

2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢； 

3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；  

4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。  

（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。

第四条  医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

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