1.贯彻执行《医院感染管理办法》对医务人员手部卫生的要求，预防和控制医院感染。本制度适用于全院各临床医技科室。 

2.医院配备有效、便捷的手卫生设备和设施，采用流动水洗手，医院感染重点部门应采用非手触式水龙和干手纸巾。 

3.使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥，禁止将肥皂浸泡在无滤水功能的皂盒中。 

4.医院感染管理科负责全员性的手卫生培训和指导，医务人员掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 

5.各类环境下工作的医务人员，手部卫生标准应符合《医院消毒卫生标准》（GB 15982-1995）的要求。 

6.各类手消毒剂及相关设施必须符合《消毒管理办法》等有关规定，产品相关证照合法有效。 

7、医务人员严格掌握戴手套、洗手和手消毒指征。在下列情况下应当洗手：  

①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 

②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；  ③穿脱隔离衣前后，摘手套后；  

④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；  ⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。   

8.遵循洗手步骤：湿手-取皂液-揉搓-冲净-干手-护肤；按“六步洗手法”认真揉搓双手不少于15秒。 

9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在下列情况时应当进行手消毒：  

①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；  

②出入隔离病房、ICU和传染病病房等医院感染重点部门前后； 

③接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；  

④直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；  

⑤需双手保持较长时间抗菌活性时。 

10.外科手消毒必须严格执行清洗与消毒各步骤：清洗双手、前臂及上臂下1/2;消毒双手、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟。 11.执行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。 

12、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。  

13、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。

医务人员洗手方法：