随着互联网技术、特别是移动互联网技术的发展，目前医院管理的综合成本不断降低，医生集团已经可以用较低的成本覆盖医院管理，这便会进一步加速医院向重资产化方向演变，“医生集团+连锁医院”的模式或许会成为未来医生集团切入医院行业的主要方式，例如凯撒集团已经开始出现了这种特点......

本文来源于蔡江南教授牵头撰写的“奇璞研报”，原载“中国健康产业创新平台”微信公号，欢迎希友关注！

蔡教授为希圈医改研讨组专家成员，授权希圈微信平台转发此文

医生集团的“专科型”与“平台型”

医生集团根据所涉及科室的范围，可以分为“专科型”和“平台型”两种。前者如万峰心血管专家联盟、哈特瑞姆心律专科医生集团等，都是围绕某一个专科而成立的医生集团，而且这些医生集团基本上都是独立单一的组织机构。后者例如人才联盟、挂号网的微医集团等，都囊括了许多不同专科的医生团队，这些医生团队之间相互独立。换句话说，这些医生集团更多发挥的是平台的作用。而从各自发展的思路来看，几乎都是走向“医生集团+医院”的模式，这种发展思路的一个趋势就是专科型医生集团的“个人品牌化”以及平台型医生集团的“综合管理化”。

由于医生集团组织方的经营模式差异，根据国外医生集团发展的趋势，专科型的医生集团将逐渐呈现个人品牌化的趋势，专科型的医生集团主要关注患者服务，通过不断增强该医生集团在所在专科领域的学术地位和水平、吸引组织该领域内高端医生资源加入和持续对所在领域进行医生教育，不断扩展专科型医生集团在所在领域的行业地位，实现医生集团价值；

相对而言，平台型医生集团将逐步承担综合管理任务，提高医生组织和患者之间的交流效率，提升平台盈利水平，以优秀的管理能力取得各方对该平台的认可，这类平台型的医生集团可以向线下医院扩展或向医疗保险公司扩展，不断扩大平台影响力。

医生集团突破体制约束大势所趋

美国近年来出现了雇佣医生比例逐渐提高的趋势，这是有其特殊医疗政策市场环境造成的，并不能说明雇佣医生是未来发展的主流趋势。

从美国方面来说，一方面美国医生具备成立各类医生组织协会的传统，医生协会通过代表医生在市场上谋求医生利益，保障了医生整体上在美国享受较高薪酬水平，即便医生“回归”医院，医生的服务价格已经被市场充分发现，医生的价值得到体现，医生协会组织的传统仍旧保持；另一方面，医生“回归”医院也是医生在权衡独立执业的成本、收益、风险等各类因素后自我选择的结果，而不是通过体制强制的结果。

反观中国医生现状，推进包括医生集团模式在内的独立执业，对我国医疗服务市场和卫生社会环境影响深远，具备积极的意义。

一是对医生而言，通过加入医生集团而促进医生服务市场化，促进医生服务价格的市场发现，通过市场化的价格体现了不同类型医生的服务价值，回归医生服务患者的本质；

二是对医院而言，通过医生独立执业，实现社区医院和全科医生直接对接医生，促进医疗体系下沉和分级诊疗，也进一步促进医疗公平性的增加，同时通过医院对接医生集团的方式，医院也将自己的资源更多地用于医院管理，促进医药分开，促进医院分工和医院管理的专业化提升；

三是对医疗保险而言，可以预见在独立执业条件下，中国的“医生集团+保险”商业模式开始出现，促进医疗保险由目前以经办业务为主，向健康管理性保险业务转变，推进医疗保险向本质回归。可见，推进包括医生集团在内的医生独立执业，对我国医疗体系重构具备深远影响和积极意义。

从目前现有的医生集团来看，仍旧一定程度上受制于目前的体制。在目前医生独立执业大环境还尚不充分具备的情况下，很多医生集团沦为了医生和患者之间的“中介”，特别是“平台型”的医生集团，帮患者找到想看的医生，帮医生找到合适的患者。而这些患者的到来最终还是要到医生所在的公立医院接受治疗。

另一方面，医生如何突破体制束缚也是在我国医疗行业一直存在的问题，相信随着我国医生多点执业、自由执业等相关政策的出台，有利于医生集团发展的行业环境和社会环境不断改善，医生集团突破体制束缚是行业发展趋势所在。

医生集团的“互联网+”

由于互联网技术，特别是移动互联网技术近年突飞猛进的发展，中国的医生集团成长的技术环境与国外有很大的差别，前面的“平台型”医生集团即是“互联网+”的产物。

从互联网对医生集团业务运营的影响看，主要有以下几点：

一是极大扩充医生集团的影响力。新媒体的传播模式使具备个人品牌的医生集团具备比以往更为强大的影响力，一方面是新媒体强大的宣传传播能力，使正面的或负面的信息迅速扩张覆盖面；另一方面则是医生集团可以利用移动互联平台，以较低的成本实现向患者提供医疗服务，进行远程协作医疗，和网络医疗教育，这些都使医生集团突破地域限制。传统的医生集团在某一专业领域可能有数十家医生集团，但在互联网条件下，某一专业领域只可能有少数几家医生集团，细分行业垄断趋势明显。

二是医生集团将加速医疗信息标准化。医生是使用电子病历的使用主体，如果没有医生有效的参与互动，面向未来的集约、可互操作、标准一致的电子病历就很难出现。以目前我国医疗信息化情况来说，大多电子病历已经处于“死数据”的状态。医生集团的规模扩大将有助于以电子病历为主的各类医疗信息标准化建立。包括远程心电中心、区域影像中心、区域检测中心等都将很容易实现和电子病历的嵌入，并进而催生出诸如电子病历系统供应商等细分医疗信息行业。

三是医疗管理智能化。传统上，由于医生集团的出现，患者服务主要由医生集团承担，进而促使医院人员将主要精力放在医院的管理方面，包括对护工等人员管理、财务管理、相关法律文书管理、医疗设备和医护设备管理、药品管理、医疗信息管理等方面，以降低整体管理成本为主要动力。

随着互联网技术、特别是移动互联网技术的发展，目前医院管理的综合成本不断降低，医生集团已经可以用较低的成本覆盖医院管理，这便会进一步加速医院向重资产化方向演变，“医生集团+连锁医院”的模式或许会成为未来医生集团切入医院行业的主要方式，例如凯撒集团已经开始出现了这种特点。

转：希波克拉底医疗圈

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