牙周维护面面观

原创 史克牙 e 汇  史克牙e汇

    牙周病是一种常见的口腔疾病，是由于牙菌斑堆积在龈沟、 牙颈部所致的细菌感染性疾病，近年来发病率不断升高 。事实上人的口腔中寄居着大量微生物 ，目前已发现的菌斑有 700 多种，机体与微生物之间达到一个动态的依赖和制约的共生关系。而口腔微生物生态失衡不仅可以引起口腔疾病，还与心血管疾病、糖尿病等系统性疾病紧密相关 。

牙周病对口腔健康的影响

    牙周病一旦引发，将会对患者口腔健康造成严重损害且预后效果难以控制  。与牙周炎的一些危险因素相似，疱疹病毒和牙周致病菌的相互作用影响牙周炎发生发展进而引发牙龈退缩。而严重的牙龈退缩可能有相应的牙槽骨吸收，伴附着丧失，进而引起根面敏感、食物嵌塞甚至根面龋，并增加菌斑控制难度 。

    作为牙本质敏感的危险因素之一，牙龈退缩后牙骨质暴露并易磨损，可导致牙本质进一步暴露，而牙本质暴露正是牙本质敏感发生的解剖学基础，除此之外，相应的牙本质小管必须开放以造成牙本质液的流动。在此基础上任何冷、热、甜、酸、机械刺激等均可导致牙本质液在牙本质小管中流动，从而激活牙髓牙本质复合体中的机械感受器，刺激神经纤维，引起疼痛。

牙周病对全身健康的影响

牙周炎与糖尿病的发展息息相关。一方面， 糖尿病患者由于牙周炎产生的炎症因子影响机体代谢及胰岛素敏感性，从而导致血糖控制不佳; 另一方面，糖尿病可影响龈下环境，继而影响龈下微生物群，导致糖尿病患者比血糖正常者牙周炎症更难控制 。

    如糖尿病一样，阿尔茨海默病和牙周炎也呈现双向关系。最近一项全面的口腔健康研究表明，脑损伤患者牙周炎患病率较高。而口腔卫生不良会导致慢性牙周炎，并可能间接增加阿尔茨海默病的风险 。

    心血管疾病和牙周疾病之间的相关性已引起许多研究人员的关注。一项纳入 5 项队列研究的 Meta 分析显示，牙周病患者发生冠心病的风险比对照组高 1.14 倍。另一项研究证实，在动脉粥样硬化斑块中发现了来自牙周病原体的 DNA，如 Pg、放线茵和中间普氏菌，表明这些病原体可能从口腔迁移到身体远端部位 。

    具核梭杆菌通过促进炎症微环境，进而导致结肠直肠肿瘤的发展 。有研究证实口腔中具核梭杆菌可迁移到人肠道中并定植导致炎症的发生 。

牙周防治需面面俱到：及早诊断，综合护理

    口腔健康与全身性疾病相关，并可以影响多种疾病的进展；因此，重视口腔牙周病的早期诊断是十分必要的。而牙周综合护理是一种具有针对性的新型护理模式，通过指导患者掌握正确的刷牙，及时清除口腔食物残渣，保持良好的口腔保健习惯，可有效降低牙菌斑形成，减轻患者牙龈出血、红肿等临床症状 。而对于同时伴有牙龈退缩和牙本质敏感的牙周患者，医生也需使其了解同时防治的治疗理念。对于该类部分患者，护敏健龈双效牙膏则可以达到同时护理的效果，即有效改善牙龈健康的同时缓解牙本质敏感