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有瘘型慢性根尖周炎病例书写模板 科贸嘉友收录

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人气:-发表时间:2017-09-07 16:54【

主诉:右上后牙反复肿痛,牙龈起脓包6 个月要求诊治。 

现病史:一年前右上后牙曾有冷热痛史,曾在外院治疗过,一月前进食时将治疗过的牙咬断。 

既往史:有牙疼痛史,否认重大疾患史。 

检查:右上5 残根,根管外露,探不通,叩(—)。右上4  颈部锲状缺损并发深龋,探已穿髓,无反应,冷热测无反映,叩(+),松动1度。X两根尖周均有透射影像,直径0.5 *0.5cm。自牙龈瘘管口插入牙胶尖,再拍X片,显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区。 

诊断:右上4慢性根尖脓肿(有瘘型) 

鉴别诊断: 

1. 与右上5慢性根尖周炎鉴别: 诊断丝片显示:瘘管并非来自右上5 

2. 与慢性根尖肉芽肿鉴别:

(1)牙龈无瘘管;

(2)X线片显示:根尖周透影区为圆形,边界较清楚。 

3. 与根尖囊肿鉴别:

(1) X线片显示:根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕;

(2)开髓后可有黄色清亮液体溢出,涂片镜检可见胆固醇结晶。 

 治疗设计:

(1)右上4根管治疗,充填颊颈部缺损,观察根尖病变的修复情况后考虑修复; 

(2)右上5拔除后义齿修复。

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