牙科拍X片个人经验总结
以下是我个人实习时跟随何辉权老师学习的拍X片总结,为表老师教育之恩~个人水平有限,仅供参考:
1.拍片时对牙位是很重要的。根据每个病人的患牙部位,选择不同的拍摄角度。放胶片前先调好光球管的角度。
部位 | X线倾斜方向 | X线管倾斜角 |
1,2上颌切牙位 | 向足侧倾斜 | +42° |
3上颌单尖牙位 | 向足侧倾斜 | +45° |
4,5,6上颌双尖牙及第一磨牙位 | 向足侧倾斜 | +30° |
7,8 上颌第二三磨牙位 | 向足侧倾斜 | +28° |
1,2 下颌切牙位 | 向头侧倾斜 | -15° |
3 下颌单尖牙位 | 向足侧倾斜 | -18~20° |
4,5,6下颌双尖牙位及第一磨牙位 | 向足侧倾斜 | -10° |
7,8 下颌第二三磨牙位 | 向足侧倾斜 | -5° |
拍上颌牙时,以外耳道口上缘至鼻尖连线为假想线,光球管就沿着这一条线左右移动。在体表位置为,上颌切牙:鼻尖;上颌单侧中切牙及侧切牙:鼻尖与侧鼻翼连线的中点;上颌单尖牙:侧鼻翼;上前磨牙及第一磨牙,瞳孔向下与听鼻线的连线,即颧骨前方;上第二磨牙和第三磨牙时,眼外角向下与听鼻线的交点。
下颌牙时,X线中心线在沿下颌骨下缘上1cm的假想连线上。拍8号牙时,X线中心线对准下颌骨向前约1食指距离。
2.X线中心线要与牙长轴平行。
3.光球管要与患者面颊约一拳距离。
4.前牙竖放胶片,后牙横放胶片。
5.拍右前牙时嘱患者左手拇指顶住腭侧胶片;左前牙时患者右手拇指顶住腭侧胶片。右(左)下(上)后牙时患者左(右)食指向下(上)向外顶住胶片牙槽骨舌侧。
6.前牙时胶片边缘高出切缘7mm;后牙时边缘高出 牙合 面10mm,即横放胶片的1/3。
7.当在病人口中摆放好胶片的位置后,一般嘱病人且亲自扶正病人的头位,要求不左右歪,后枕靠住头后的软垫,嘱病人不可移动。
8.放胶片进下颌六七八号牙时,要事先提醒病人会有咽部不适感,欲呕吐等反应,安慰病人要放松喉部,很快就好等等,医生也要动作迅速,以免胶片逗留口内过久引起病人不适。
9.每拍完一个病人就更换一次无菌手套。
10洗片步骤:
①.(未脱手套)先用流动的水冲洗胶片表面的唾液,血迹,再用干抹布抹干,最后用卫生纸吸干胶片的水。
②脱手套,关灯,关门,在暗室里揭开胶片的外层包装纸,拇指和食指夹住胶片两侧,轻轻推入洗片机胶片盛放板,食指接触胶片未进入的一侧边缘,感觉胶片完全进去后方可开灯开门。
11.拍全景片的胶片从盒子里取出后要从抽屉里另拿一张放进盒子里。全景片的胶片进去时要另披一块布以加强避光作用。曲面体层片盒子和X线头影测量片盒子要隔开存放。
12.上颌后牙一般曝光时间为0.63~0.80s,最高可达1.0s.下颌后牙一般曝光时间为0.4s,前牙为0.32~0.25s,主要是根据显影药水的使用次数和时间决定,新的药水一般可缩短曝光时间。曝光时间越长,胶片越发白;时间越短,越发暗。
13.胶片要分辨左右,老师自行规定,胶片有凸点的一侧,在右颌牙时凸点向牙冠方向,在左颌牙时凸点向牙根方向。拍前牙左右1号牙位时凸点一般向根侧。
14.胶片左右手交接:右颌牙时右手持片,伸进颌舌侧或腭侧,换左手拇指和食指夹住向下或向上。胶片在下颌8号牙位时要稍微翘起,胶片近中边缘在六号牙的近中边缘。
15.拍3号牙时光球管要稍加移靠向相同的一侧,对准尖牙面拍。竖线要与牙面中线平行,像把牙一分为二。
16.拍的片要记得是哪个病人,哪颗牙,哪个医生送检。
17.要问病人哪颗牙有问题,有什么问题。
18.越到孕龄妇女,问清有无怀孕,并解释原因。
19.戴眼镜患者要先摘下眼镜。
20.使用通俗易懂语言,易使病人按要求配合。
拍全景片:
1.从暗室抽屉里取出一个装有12*30cm胶片的15*30cm平面暗盒,贴上标有日期,编号的带条于正面,把塑料盒子从曲面体层机右侧装入。
2.在数字化液晶显示面板上,按ON键,启动机器,按住控制升降的按钮把臂拉下来,设定85°,按reset键,此时机器会转动半圈。3转动停止后,套上塑料套于咬合条上。让病人靠近机器,咬住咬合条,挺直腰,下巴放在下巴支架上,双手抓住两柄。嘱患者保持姿势不动。
3.打开in,出现光栅,用于定位患者的面部位置(中间光栅对准患者鼻梁中线,左侧光栅对准患者左侧面颊,约三,四号牙中间),调整位置。再次嘱病人保持不动。
4.拿出拍摄按钮,按ready键,出拍摄房,关门,按下按钮,保持至机器停止转动为止。
拍头影测量片:18 x 24cm暗盒或24 x 30cm暗盒。
冲洗片:关灯关门后,双手按住平面暗盒的按键,弹开盖子,从里面取出以拍摄好的胶片,竖放入洗片机。从抽屉里拿出装有新胶片的盒子,从一叠新胶片中间取出一张放入平面暗盒,合好盖子,放入抽屉里,以备下次使用。最后盖好一块遮光布后开门出去,随手关门。
来源:新浪博客
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