每日开诊前

（1）员工将便服、鞋子换成工作服或诊所工作用的鞋子并梳整长发。

（2）进行诊间环境清洁。

（3）进行治疗台清洁擦拭及其管路消毒，管路出水2分钟，痰盂水槽流水3分钟，抽吸管以新鲜泡制0.005%～0.02%漂白水（NaOC1）或2.0%冲洗用戊二醛溶液(g1utaraldehyde)或稀释之碘仿溶液（10%）(iodophors)冲洗管路3分钟。

（4）覆盖无法清洗且易污染的设备，如诊疗椅之灯座把手、头套、X光按扭盘等。

（5）检查所有器械之消毒状况或将前一天已浸泡消毒之器械处理并归位，或将已灭菌妥善之各式器械依类别归位。

（6）诊室所有桌面尽量净空干净，物品尽量依序放在柜子内保持清洁。

诊疗结束病人离开后

（1）病人治疗完，离开治疗椅后，先将治疗盘上所有医疗弃物收集，并作感染与非感染性、可燃与非可燃性之区分，置于诊室的分类垃圾筒内。

（2）治疗后之污染器械(包括手机、检查器械等)收集后，若无马上清除者,暂存在维持溶液(holding solution)内,以2.0％～3.2％glutaraldehyde，防止污染之血液或唾液干燥，以利清洗。

（3）可抛弃之器械(包括吸唾管、漱口杯等)则收集后放入分类之垃圾筒。

（4）下一位病患就位前，用喷式消毒剂或擦拭法，消毒工作台、痰盂、治疗椅台面等，必要时(对看完乙型肝炎及乙型肝炎带原者或其他感染性疾病病人或仪器遭污染者)重新覆盖，然后换上新的治疗巾、器械包、吸唾管等器械。

（5）对于有乙型肝炎或乙型肝炎携带者等确定感染性疾病之病人，看完牙齿后之所有器械则另外打包消毒。

门诊结束后

（1）整理器械、清洗、打包、消毒与灭茵，经得起高热者，用高温高压灭菌器灭茵，无法加热者，用2.0％～3.2％戊二醛溶液浸泡之。

（2）下班前将环境作初级整理与消毒，垃圾分类覆处理，器械经清洗后进锅消毒，若无法灭茵者．亦浸泡在消毒液内隔天处理。

（3）管路消毒，放水放气与拆下滤网，彻底清洗。

（4）离开诊室前，彻底洗手，必要时更衣换鞋，安全干净地回家。

（5）门诊结束后，应保持通风或使用空气滤净器。

除此之外，牙科医生和护士的工作还包括这些：

牙科医疗废弃物处理

步骤一：垃圾分类

1、分为一般垃圾、感染性医疗废弃物、毒性医疗废弃物及资源回收垃圾，前两者又可细分为可燃性与不可燃性。

2、当病人看完后．在治疗椅之台面上先作初级分类。再分别放入有盖容器内。

步骤二：垃圾存放

1、可燃性感染性废弃物放入红色有盖垃圾桶内。

2、不可燃性感染性废弃物放入黄色有盖垃圾桶或者红色容器内。

3、医疗废弃物送交焚化处处理。

4、银汞残余颗粒或废弃x光显、定影溶液，装入特定容器内，必要时可以回收，或交由合格清运公司处理，尤其前者须放置于装有NaOCL或定影液的特定容器内。

5、废弃针头、刀片等利器需装入特定铁罐中。

6、可回收的垃圾则依规定做好分类贮存。

7、一般垃圾则贮存在有盖的垃圾桶内。

步骤三：垃圾的清除

1、委托或交付环保署认定的合格感染性事业废弃物清除机构负责清除诊所的可燃及不可燃医疗废弃物。

2、当收集废弃物的容器约七、八分满时，将废弃物做包装贮存的处置，若未达七、八分满，则每天至少要处置一次。

3、若无法每天清除，则置于5℃以下之冷藏箱，以7日内为期限，清运公司将医疗废弃物置于收集桶内清运，并索取递联单，保存备查。

牙科手机高温高压灭菌

1、使用完手机，先去除外表污秽物，再运转20～30秒，让水彻底清除手机内管路。

2、拆下手机，以清洁剂及清水刷洗外表残屑并干燥。

3、使用润滑剂润滑手机，再将手机装回管路上运转，并将多余的润滑剂排掉。

4、将手机外表擦拭干净。

5、放入灭菌袋，依厂商指示放入高温高压蒸气灭菌锅或化学蒸气灭菌锅内进行灭菌。

6、从灭菌锅取出，经冷却、干燥后，当使用时再从灭菌袋内取出手机。

牙科器械消毒灭菌

1、依灭菌消毒原理将牙科器械分成三大类。

2、器械使用完后，初步分类，并浸泡维持溶液内，等待清洗。

3、清洗人员穿戴手套及口罩，以刷子及清水清洗器械表面之唾液及污染物，或置于超音波振荡器清理。

4、器械洗净后，擦干，有关节器械上润滑油或防锈油，并分类打包，依序放入各式消毒锅进行灭菌消毒工作。

5、高温高压蒸气灭菌锅：

①将清洗好器械装入无菌显示管袋包装后或用包布打包并填上消毒日期。

②定期或不定期在锅内放置化学监试剂或生物监测剂，与器械一同进锅消毒灭菌约20～30分钟。

③应将定期及不定期消毒灭菌成效结果记录，并存盘备查。

6、卡匣式灭菌快速锅：

①将器械之轴心处加润滑机油以防生锈，装入无菌管袋包装消毒。

②定期或不定期在锅内放置化学监试剂或生物监测剂，与器械一起进锅消毒灭菌约10分钟。

③应将定期及不定期消毒灭菌成效结果记录，并存盘备查。

7、干蒸性灭菌器（dry heater）

①专门消毒矫正器械。

②以清水去除矫正器械外表之口水或血液。

③将矫正器械放入含振荡清洁剂（ultrasonic cleanersolution）之振荡器振荡5分钟。

④再以蒸馏水冲洗干净。

⑤用干布及吸气将矫正器械面彻底吹干，尤其是关节及切面处。

⑥矫正器械放入消毒架子，避免器械及器械碰触。

⑦进锅消毒，375℃，20分钟。

⑧以润滑剂润滑器械关节处。

⑨放在使用架供临床使用。

8、无法经高压高温灭菌器械则改由化学药剂灭菌（如：用戊二醛溶液浸泡）。

①将器械（如：橡胶制品）用超音波洗净器振荡清洗。

②集中泡入戊二醛溶液10小时。

③再用镊子取出器械并以蒸馏水冲洗。

④药水至少两周换一次，若已脏则随时换。

9、消毒后器械的处置：

①干燥及冷却：加热型蒸气灭菌器器械包须干燥并冷却，目前已有许多灭菌器连带自动冷却烘干系统。

②贮存：将灭菌后的器械放置干净干燥密封处或紫外线箱，拿取时以“先放先取”为原则；贮存时间不可过久，打包袋不超过1个月；布包、纸包不超过1周；其余不超过4天，如管袋包装的器械，原则保存最多半年即要重新消毒，并写上日期：

10、监测：

①每天例行以高温高压显示带（蒸气钟试纸）测试温度及压力，并记录。

②牙科诊所每月以生物培养试剂测试；送供应室培养判读并记录。

11、若监测发生异常，表示灭菌器有问题，则停止使用灭菌器，并同时通知厂商维修灭菌器。

来源： 丽水丽华口腔