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正文：

我们先来看一例，病例再往下说。

本病例由沈阳永嘉齿科小西门诊杨医生制作。患者中度四环素牙，上牙原修复不理想，要求重新修复，并要求尽量按其它牙体状况制作。难度较大。

患者原修复体及基牙状态。

分层比色。

修复后效果。

小结：四环素牙原色修复比较困难，要求比色精细并且最好拍摄系列比色照片，将照片用U盘形式传给技工，使技工对牙齿颜色和层次的有感性认识，这样才能制作出“美容”修复的四环素牙。当然，如果有条件技工现场比色，现场制作效果更好。另外，高质量的数码单反相机在这时就会体现它的价值，因为，这时需要色彩还原准确。而且最好不用洗出的照片形式和网上传图，因为这样的工作可能造成色彩信息的丢失。同样，上述工作适合牙齿修复中任何特殊颜色的比色。

烤瓷牙的比色是烤瓷修复中一个极为重要的环节。

首先是牙位的差别：同一牙齿的各部分颜色是不同的，切端和颈部颜色受周围影响较大，因此牙中部的颜色最有代表性。中部和牙颈部色泽相同而切端部不同的约占1/3，很多年轻人和中年人牙颈部和中央部色泽无明显差别，年龄大者部分牙颈部比中央部色泽加重，但因为被口唇挡住而多数不明显。就明亮度而言，牙中部最大，龈端与切端相近，就颜色而言，牙颈部最大，其次是中部，切端因透明所以最低；牙体中部色相偏黄，而颈部因受牙龈影响而偏黄色。性别的差异及牙齿增龄性变化同样也都会影响到比色，所以颜色的好坏关系着烤瓷牙能否让患者满意并是否接受该修复体。因此在烤瓷牙比色操作中要时刻保持谨慎。

维他3D比色板在临床上已得到普遍应用。医生可利用正确的颜色数值将获得的颜色资料准确转换成正确的颜色。颜色的变化是基于光的变化，在比色时环境因素对准确的比色影响很大，笔者认为比色最好在窗前自然光线下进行，晴天时在上午10点到下午2点之间为宜。尽量不要在白炽灯下比色，因为白炽灯靠钨丝的红热发光而呈淡蓝色，所以不适合在此光线下比色。另外术者要站在患者和光源之间，患者坐位时头直立，最好与术者同高。

维他3D比色板使用方法如下：

第一步：首先选择亮度。先从比色板上的五种亮度群中找出与牙齿相近的那一群组，取出中间色M的比色样本。

第二步：决定浓度。从Ｍ群中挑出与浓度相近的比色样本。

第三步：决定色度。有三种色度值（Ｌ.Ｍ.Ｒ），Ｌ代表偏黄的颜色，Ｒ代表偏红的颜色，将自然牙齿的颜色与第二步Ｍ群中挑出的颜色比较，是偏红或偏黄，最后便挑出最吻合的颜色。

比色小技巧：将比色板以手臂长的距离靠近患者的牙齿，要在自然光线下进行，以第一眼的感觉为佳。嘱患者比色时不要穿明亮色的衣服及不要涂口红，比色时间不要过长，时间长会引起眼疲劳从而影响比色。

数码照相机也是一个很好的辅助设备。自然光线下用照相机把牙齿的颈部、中部、切端，分别用颜色接近的比色板分别进行拍照以记录下各部分颜色信息。拍照时建议放黑背纸，每次拍照时都选择同样的光圈、速度及感光度。

把照好的照片发给技工并随时与技工进行颜色沟通。

（因为有的加工厂用16色瓷粉代替26色瓷粉）

以上是我在临床中总结的一点经验，如有不足之处还请大家多多批评和指正。  

之所以说3D MASTER比色板是系统的比色板，是因为它是按色彩的亮度、饱和度和色调将颜色进行排列。

这些我想大家都知道，那为什么还比色还会差?这里我们先抛开技工的因素，看看我们在使用中是否有问题。

先将比色板的照片在PS软件中做个去色处理，这样我们就能看到亮与暗的差异——亮度的差异就是白色中存在黑色素的多少，这样说就简单多了吧!1为最亮，5为较暗。比色中如果颜色略有差异其实并不会太明显，但亮度一旦相差就会表现出很大的差异。

如何确定亮度?确定亮度是不是很麻烦呢?

这是一张风景图，虽然不是很大，但可以明显看到山脊在不同的光线下表现出的异普性。也就是说通过在不同的光线的环境下比较，同等亮度所表现出的异普性是相同的，这样可以准确的确定亮度——用比色板在不同光线下确定牙齿的亮度。

以前我们习惯将层次描写为A1，颈部染黄。是不是是所有的层次都是黄?错，其实颈部只是饱和度变高。

什么是饱和度?饱和度的理解其实很简单，它就是色彩的浓度。比如在一杯清水中加如染料，随着染料的增加，水的颜色将会越来越深。我想这样说就容易理解了吧!

最后就是确定色调了。色调其实就是一种颜色倾向的范围，MASTER比色板将色调分成两个，L为黄色，R为红色，这是牙齿中微观的变化。

色调有些倾向与个人的感觉，所以决定的时候还是让几个人在一起共同来挑选比较让大家认可的色调。

比色难吗?要我说很难，因为它的程序太简单了，而越是简单的越容易被我们轻视。其实你只要再多做那么一点点，你就会拥有你的色彩