牙科常见知识

1.怎样战胜牙科畏惧症？ 

牙科畏惧症就是对牙科治疗的害怕和焦虑，这是一个普遍的问题，方式有过牙科求医经历的人，或多或少可能有畏惧的心理，这常常与首次不良的牙科经历有关，如医院的环境恶劣、医生的态度强硬、拔牙前的麻药效果不佳、补牙时钻磨时间过长等。 

要战胜牙科畏惧症就需要医患双方的努力，平和整洁的诊室环境、和蔼亲切的医生面孔、耐心温和的解释语言、娴熟的操作手法等，给患者一种安宁祥和、安全可靠的心理感受，必要时可以使用针麻、电麻等止痛方法，减少病人的痛苦。 

患者应避免受他人“看牙剧痛”的夸张说法恐吓，相信现代科学技术，相信医生，心理上尽量保持镇静，配合医生的操作，你会发现牙科治疗并不可怕。  

2.龋齿是怎样发生的？ 

龋齿俗称“虫牙” 、“蛀牙”，是一种多因素的疾病，口腔内存有变形链球菌、乳杆菌等致龋菌形成又黏又薄的的细菌斑膜，黏附在牙齿表面，形成菌斑，牙菌斑中的致龋细菌利用食物中的糖类酸持续作用与牙齿，使牙齿表面脱钙、组织崩解，形成龋洞。除了致龋细菌和含糖食物外，人体机体情况与牙齿表面的窝沟，因其结构凹凸不平，容易存留细菌，某些全身疾病，可使唾液减少，使牙齿自洁作用下降，导致局部卫生环境恶化，以致龋齿发生明显增多。 

综上所述，人体机体抵抗力、细菌、饮食、一定的作用时间等各种因素相互作用，造成龋齿的发生。  

3.龋齿有哪些危害？ 

（1）当龋病破坏了牙釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时，可出现一阵阵的的自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐立不安。若再不治疗，炎症继续向根方发展引起根尖周炎，牙根部肿痛，牙齿松动，咬牙合个痛，牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血可能引起菌血症而危及生命。 

（2）乳牙龋病部及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起恒牙发育不良。 

（3）恒牙因龋坏早失，缺牙数多会影响嚼碎食物，必然会增加胃的负担引起肠胃疾病。 

（4）严重的龋坏导致的灿冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营，细菌的毒素经血液可流到全身的各个部位。有资料显示：龋病病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。 

4.龋病如何治疗？ 

（1）浅龋，指破坏个了牙釉质及牙本质浅层的龋坏临床上一般可以在牙齿上看到牙齿变黑及浅的窝洞，未见其它的感觉，此时补牙是最及时的，也是最便宜的，仅去除腐质，充填就行了，一般花费20～30元就行了。 

（2）中龋，一般指波及牙本质中层、深层的龋坏，临床上可见龋洞较深，冷热刺激有反应，但不会自发痛。这种牙齿治疗也较简单，去除腐质，备洞，垫底后充填，一般花费40～50元。 

（3）深龋，一般指波及到牙髓腔的龋坏，临床上可见牙齿有较深的龋洞，经常塞满食物，冷热痛，晚上痛，反射到头部。其处理方法是先杀死牙内的神经，止痛后，消炎，最后补上。根据牙根管情况不同可分为：干髓术、塑化术和根充术，其中根充术是难度最大的，也是效果最好的治疗方法，但它的花费也较大。牙髓炎的处理一般花费70～250，也是最难做的，希望大家爱护好自己的牙齿。

5.牙痛时哪些方法和药物可做应急处理及效果如何？ 

牙痛很剧烈而暂无条件就医者，可采用应急的止痛的方法。常有的： 

（1）用缝衣针经酒精消毒或者在火上烧一下（杀菌），待冷却后在龋洞底刺穿一个孔道，使炎性渗出物流出以减轻压力，疼痛即可得到缓解，这是首选方法，效果好。 

（2）口服止痛药，如去痛片或芬必得1片。 

（3）若牙齿出现持续性痛，牙根周围或面部肿胀，自觉牙齿伸长时，可同时服消炎药，如罗红霉素或利君沙等，并用盐水漱口。 

以上方法都能缓解牙痛，以第一种方法效果最好，但至多只能起到暂缓的效果，若要根治，必须尽快找医生进行彻底治疗，千万不要以为牙补痛了，就万事大吉了。  

6.什么时窝沟封闭术？ 

窝沟封闭防龋术是利用高分子树脂加上固化剂等成分组成，具有良好的流动性，涂于牙面，树脂很快渗入窝沟，固化后的牙面形成一层保护屏障，阻止了口腔内细菌与食物残渣进入窝沟，从而预防牙面窝沟部位龋齿发生。它具有显著降低患龋率、花费少痛苦少、颜色美观的特点。窝沟封闭目前已被世界卫生组织认为是安全而有效的防龋材料，降低龋齿发病率达80％以上，而且无毒无刺激，即使脱落也不会对人体造成损伤，是值得推广的预防儿童龋齿的方法。在多年的临床应用中取得良好的疗效，而且现在小学生龋病发生出现低龄化、严重化特点，所有预防龋齿刻不容缓。 

7.什么是根管治疗术？ 

根管治疗术是治疗根尖周炎最常用的有效方法。牙齿的炎症在控制后，并不是将牙洞简单补起来就行了。坏死的牙髓组织中的细菌逐渐繁殖，炎症通过牙根尖慢慢向牙槽骨蔓延，骨质破坏逐渐扩大。这时必须将感染坏死的牙髓组织彻底清除干净，才能消除牙齿中的隐患。 

牙齿有的是一个根，有的是二个根，有的三个根，有的四个根。每个根中有一个根管。根管内有坏死的牙髓组织，根管壁上都被细菌感染。医生用带倒刺的针，将患牙坏死组织拔除出来，再用细锉仔细挫光根管壁，用药物反复冲洗和消毒，然后用药物填满根管，充填长度至根尖端正负0.5毫米。整个操作过程中医生动作非常仔细和灵巧，病人没什么痛苦。 

经过根管治疗的牙齿，由于彻底消除了感染，一般不会再疼痛了。根尖部的骨质破坏区会重新修复起来，瘘管闭合不再流脓了。一般在一年或更多的时间，新生的骨质长起来，牙齿稳固。前牙经过根管治疗，如果以后龋坏或折断，其牙根部不需要拔除，在根管内可以戴一固定的假牙，尤其是烤瓷牙，可以达到以假乱真的程度。 

8.为什么要保护儿童的“六龄牙”? 

“六龄牙”是儿童在6岁左右萌出的第一恒磨牙。由于“六龄牙”位于乳磨牙的后部，不是替换乳牙直接长出，往往被人们误认为乳牙而忽视加以保护。“六龄牙”医学上称“第一恒磨牙”，具有体积大、咀嚼能力强的特点，堪称牙齿家族的老大哥。“六龄牙”位于颌骨中部，对保持颌面部的正常发育有着重要的作用。“六龄牙”萌出较早，表面有凹凸不平细小的裂沟存在。许多家长缺乏辨别的能力，将它误认为乳牙，即使已经发生了龋坏也听之任之，最后不得不做拔除治疗。这不仅影响咀嚼机能，还可能引起其它牙齿错位，产生牙牙合 

畸形。因为“六龄牙”在牙牙合个关系中起关键作用，故又称为“咬牙合个之键”。 

儿童6岁左右就开始换牙。这段时间家长就要开始对“六龄牙”的萌出情况加以注意。一旦“六龄牙”已经萌出，就要对其关怀备至。可及时到牙医处做窝沟封闭剂防龋术，即在“六龄牙”表面涂一层高分子树脂，覆盖牙面上的窝沟部位，达到预防龋齿的效果。还有坚持早晚用含氟牙膏刷牙，一旦出现龋坏要及时到医院充填治疗，以免龋坏扩展。总之，要做到早期发现早期治疗。

9.带孩子看牙医要注意什么？ 

不少家长视带孩子看牙病为一大难事。因为肯自觉自愿接受医生诊治的孩子毕竟为数不多。孩子又哭又闹常常使家长无可奈何。医生诊治时也颇为困难，有时不得不采取强硬措施，又使家长于心不忍。那么带孩子看牙病应注意什么呢? 

（1）熟悉法：孩子患了牙病疼痛难忍，又是第一次来到医院陌生的环境，难免紧张、恐惧。这时家长不必急于让孩子就诊，利用候诊的时间带孩子熟悉一下诊室周围环境，适应牙科设备转动的声音，然后简单介绍牙医检查的器械，如“小镜子是用来照照你嘴里的蛀牙的”等。如果恐吓孩子“不听话就让医生给你打针”、“把你牙拔掉”等，会使孩子产生更大的恐惧合逆反心理。这样，孩子就会千方百计逃避治疗。 （2）回避法：当轮到你的孩子就诊时，简单明了地向医生介绍病情后，应立刻到诊室外等候，如无医生要求，不必在诊室内停留。这样地做法使孩子无路可退，只得乖乖地接受医生地诊治。 

（3）鼓励法：家长应在就诊前鼓励孩子，如“你真勇敢，老师说你是听话地好孩子”，“我要把你今天治牙的表现告诉老师，表扬你，让其他孩子向你学习”。 

（4）强制法：少数孩子极为任性，对家长和医生的要求根本不予理睬。但病情需要必须及时给予治疗。在这样的情况下，家长要立即离开诊室，由医生和护士采用“开口器”等进行强制手段治疗。但强制法对儿童心理由一定影响，属不得已而为之。 

10.常见的牙龈出血的原因有哪些？ 

牙龈出血是一种查常见病。有的人牙龈自行渗血，早上睡觉起来口角可见血迹。有的人吃苹果和刷牙都会出血。许多人病程长达数年之久。 

牙龈出血常见的原因是牙龈炎和牙周炎。这两种病除了牙龈出血症状，还伴有口臭和溢脓。有的人口腔卫生状况较差，大量的牙结石和软垢堆积在牙龈上，使牙龈长期处于炎症状态，牙龈逐渐由淡粉红色发展到深红色和紫红色。牙龈发肿发亮，龈乳头水肿肥大，轻轻一碰就出血。在儿童中，细菌和病毒感染也会引起牙龈出血，如疱疹性口炎和坏死性龈炎。现在城市中坏死性龈炎较已少见，但在农村中由于卫生条件差，还时有发生。 

牙龈出血有的与全身性疾病有关，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、影响凝血功能的病如肝病等。这些疾病最早表现在口腔中的症状就是牙龈出血。牙龈出血首先要明确诊断，请医生及时检查，这对于及早诊断某些全身性疾病是有帮助的。对于绝大多数牙龈出血的患者来说，只要将牙龈上的牙结石去除干净，治疗牙龈炎和牙周炎，出血的症状就会明显的好转。单纯吃药往往收效甚微，还会烟雾治疗。  

11.发生牙周病的原因有哪些？ 

牙周病的发生是牙周组织被破坏的结果。牙周组织是如何被破坏的呢？有下列几方面因素： 

（1）局部刺激因素在不清洁的口腔中，牙上附有许多污垢是由食物残渣、脱落的上皮与唾液素组成的。此外，牙齿的颈部还有一些硬质的污物沉积在上面是由唾液里的钙盐长期沉积而成的，质地坚硬，不易脱落。这些软的牙垢与硬的牙石刺激牙龈边缘，促使牙周组织充血、破溃。 

不良修复体：如边缘有悬突的充填体、牙颈部伸延过长的壳冠边缘、义齿的卡环过低或基托的边缘不合适，刺激牙龈组织而产生炎症。 

各种刺激引起的牙龈炎症，如不及时治疗，炎症可由表层向深部发展，侵犯牙周膜与牙槽骨，使牙槽骨吸收，牙齿便失去支持组织而松动。 

（2）牙齿负担的咬牙合个压力过重，超过了生理耐受范围，就会引起牙周组织的损伤。 

（3）某些全身性因素疾病影响了牙周组织的抵抗力和修复功能。如糖尿病、维生素C缺乏症、甲状腺或甲状旁腺机能亢进的患者，他们的牙周组织容易被破坏，而且修复能力差，造成多数牙齿的牙周发炎。

12.牙周病怎样治疗？ 

一般来说，医生在对病情有了正确的分析判断之后，应拟定一个完整有效的治疗计划。在病人的配合下进行4个阶段的治疗。 

（1）牙周治疗前期：根据病情，拔除不利于将来修复和影响整个牙周健康的牙齿。但可暂时保留于美容有关或用作临时修复体基牙的病牙。这要以无损于临牙健康为前提。消除牙周刺激物是最重要的的环节。因为在引起牙周病的众多因素中，牙菌斑、牙石、食物嵌塞等具有重要作用。为清除菌斑、牙石而进行的龈上洁治术、龈下刮治术，则成为牙周病的常规治疗方法。通常医院有专人负责洁治术，而近年来广泛推行的超声波洁治，效果较好。 

（2）牙周治疗及手术：本阶段在牙周刺激物已完全减轻或消除、病员已掌握菌斑控制方法、咬牙合 基本平衡的基础上进行，也可与第一阶段某些工作结合进行。包括牙周手术、松牙固定、脱敏、牙周—牙髓综合症的根管治疗及手术，应当由医生来选择适当的适应症，在病员的配合下进行。 

（3）永久性修复治疗：本阶段在牙周手术后两个月进行，结合病员具体情况，设计适当的修复体。 

（4）维持疗效及复查复治：病员应在3～4个月做临床复查，每年做1～2次X线片检查。内容包括菌斑、牙龈炎症、牙周袋深度、咬牙合个情况等。复查中发现的问题要及时复治。  

13.为什么要洁牙？ 

所谓“洁牙”就是清洁牙齿，但这部包括日常生活中的刷牙、漱口等口腔清洁措施，因而是特制口腔医生（牙周医生）使用专门器械（有的像镰刀、有的像锄），对你的牙齿各面进行全面细致的清洁，去除一切不该有的附着物，如牙石、软垢、色斑等等。 

你可能会说：牙面上这些附着物并未使我的牙受到损害，牙不痛也不松，为何要花钱花时间去口腔医院洁牙呢？这其实是一种误解，因为牙齿的两大疾病和牙周病都与附着于牙齿表面的污物直接或间接的刺激有关，只不过这两种病的一般来说，都是极慢的过程，你的牙现在不痛不松，是“时辰未到”，等到“时辰”到时问题就大了。剧烈的牙痛会折腾得你茶饭不思，夜不能寝，多个甚至全口牙的送松动，出血，溢脓，口臭等给你的生活添了许多麻烦，到时你不得不找牙医，花去比洁牙多数倍数十倍的金钱和时间，而得到效果差得多的疗效，比比看，洁牙是不是值得呢？ 

你海可以说：去除牙石后，感到牙缝变大了，牙根露出来了，冷、热敏感了，不如不洁牙还舒服些。这更是一种错误的观念。这真好比“虱子多了不痒”，有的人几十年来从未洁过牙，日积月累，牙面上附着厚厚的大块牙石，牙医称之为“巨牙石”，这些牙石等污物中含有大量的有害细菌及毒素等，他们无时不刻在破坏着牙齿和牙周组织，表面上牙石消除了牙缝，其实正是它造成了牙缝，并会使牙缝更大；表面上它保护了暴露的牙根，其实它是使牙根真正暴露并可能在牙根上造成龋病（根面龋），因此，去掉这件又脏又臭的“盔甲”吧！至于洁牙后出现的牙缝变大、牙根暴露等情况应由医生另行确定补救方法，如：补牙、指导牙龈按摩、松牙固定等。  

14.超声波洁牙会不会损伤牙齿？ 

目前的洁牙工具中，最受欢迎的是超声波洁牙机，它是利用超声波发生器和换能器组成，通过振动的洁牙机工作头，将牙齿表面附着的污物打碎，加之喷出的水不断的冲洗，使洁牙的效果更好，效率也提高，特别是长期饮茶、吸烟造成地黑色斑迹去除时更显优越。 

有人听到超声波洁牙时器械于牙接触发出的唧唧声，担心会不会损伤牙齿？会不会把牙齿表面的釉质刮掉？会不会磨出洞来？我们用扫描电镜放大几万倍，对洁治后的牙齿进行表面观察，发现：不论手持器械或是超声器械，洁牙后都只会在牙面上留下极浅的刮痕 

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