医技制作牙齿工序的使用方法与技巧之"制备牙齿常被忽视的问题"

全瓷冠预备的标准：

前牙：切端需制备成与牙体长轴呈45°的切斜面，磨除1.5mm-2.0mm；唇面磨除1.2-1.5mm的厚度，按照颈部和切端分别制备完成；舌面只需均匀磨除0.5mm的间隙（如舌面需饰瓷则预备量在此基础上需加大）;肩台宽度为0.6mm。

全瓷牙预备注意事项：
全瓷牙忌：无肩台预备和带有斜面的肩台预备，氧化锆修复体如果做无肩台预备或预备为带有斜面的肩台，则可能会形成过薄的边缘，继而有发生折裂的危险。简化咬合面的起伏度：咬合面的起伏程度需要简化。
咬合面120-140°的开放角度，可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面，进而达到完好的密合。确定戴入的方向：在确定戴入的方向时，所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为2~4°,这一点很重要，尤其是对于固定桥。
在扫描过程中，过于陡峭的斜面将被视为垂直，无法在软件中准确地显示出来。肩台的位置：肩台的位置不能制备的太深，建议为龈下0.3mm。如太深，1、不利于牙周健康；2、粘结时不利于粘结剂的清除.

取模时注意事项 ：
取模时建议使用不锈钢托盘和硅胶。铝制托盘和塑料托盘易形变，藻酸盐印模材易发生微变，两者均为不稳定因素，从而影响最终的模型质量。托盘不能存在倒凹，保证印模材料的流动顺畅。取模时保证颊舌侧有均匀厚度的印模材料，有效防止印模形变。
牙体制备过程容易出现的问题：

一：肩台有飞边 
制备肩台时，车针的直径需大于肩台的宽度，否则基牙的边缘会出现飞边，这种飞边严重影响修复体边缘的密合性。因为，在将石膏模型与印模托盘分离时，过锐的飞边极易受损，技工在修整肩台时也极易将飞边损坏，最终导致的结果： 

1．影响修复体边缘的密合性 
2．修复体无法完全就位，咬合偏高。

二： 牙体预备量不足
前牙唇面预备不足：前牙在制备过程中，切端的位置应制备与牙体长轴呈45°的斜面。如果不制备斜面无法保证足够的瓷层空间，修复体在恢复正常牙体形态时就无法保证颜色，如果要保证颜色则修复体会唇倾，形态、弧度就会与邻牙不协调。为了修复体的最佳效果，所以唇侧的预备量一定要达到要求。

后牙的（牙合）面预备不足： 
后牙（牙合）面制备后不应该是平面，颊尖的舌斜面与舌尖的颊斜面的角度应为120~140°的斜面。

三：牙体制备完成有锐利的边缘
如切端的位置与各轴角相交的位置（点角和线角）。如果制备好的牙体存在锐角、锐边，导致的结果可能有： 

1、修复体无法完全就位，这些锐角、锐边会成为障碍点，因为基底冠的内表面的光滑连续的，不可能存在锐角、锐边，这是材料和设备所决定的，氧化锆车针最细的直径为1.0mm，手动氧化锆车针最细的为0.6mm。 
2、如果患者接受这样修复体，那么完成后的修复体，患者在使用过程中容易出现崩瓷的现象，因为这些锐角、锐边会产生应力集中。 

四：牙体制备完成有倒凹

倒凹包括：单颗基牙的倒凹、基牙与基牙之间的倒凹、基牙与邻牙的倒凹。单冠基牙出现倒凹时，在制作过程中会用石膏将倒凹区填补至无倒凹状态，这样才可以做冠，虽然在模型上边缘是密合的，但是在患者口内冠的边缘与基牙之间会存在间隙。

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