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来源：百度文库

作者：殷新民

颌位与下颌运动

颌位 mandibular position：颌位指下颌骨的位置。因上颌是固定的、下颌可以运动，所以理论上讲，下颌有无数个位置。

最常用、最重要的颌位有三个：牙尖交错位、下颌姿势位、下颌后退接触位。

一、牙尖交错位intercuspal position, ICP

上下颌牙尖交错、广泛接触时的下颌位置。以前称为正中合位，又称牙位、广泛接触位、肌肉闭合道终点位

二、下颌姿势位mandibular postural position, MPP

当人直立或端坐，不吞咽、不说话、不咀嚼时下颌所处的位置，又称肌位、休息位、息止颌位。

三、下颌后退接触位retruded contact position, RCP

下颌自ICP自然后退，不脱离上下颌牙的接触，至其生理后位，称下颌后退接触位。

在正常人群中，约90%的人能自ICP后退至RCP，称为二位。10%的人不能自ICP后退，称为一位。

殷新民报告中国人二位者占92%，一位者占8%，二位在水平方向相差0.81+0.39mm

正中关系centric relation, CR

正中关系是合学和口腔修复学的一个重要名词和概念。其定义为：在适当的垂直距离，下颌对上颌的最后位置关系。在正中关系，髁突位于关节凹内生理最后退的位置。

正中关系又被称为

铰链位：下颌在正中关系的开口运动为铰链运动，即单纯的转动而无滑动，故又称正中关系为铰链位，此铰链运动可使前牙切端开口18—25mm。在此铰链运动范围内，下颌对上颌的关系都是正中关系，因垂直距离不同而有不同的位置。因此正中关系不是只有一个位置，而是一个范围。后退接触位（RCP）是正中关系的最上位。

韧带位：下颌在正中关系的铰链运动受制于颞下颌关节的关节囊和韧带，故又称正中关系为韧带位。韧带定位属于物理性定位，重复性好。因此正中关系一直是全口义齿修复、咬合检查和治疗的重要参考位置。

正中关系的定位：

主动后退下颌：医生说明下颌自ICP后退并作示范后，嘱患者模仿练习。一般练习几次后，就会后退至RCP，一旦学会，就可重复。

哥德氏弓描记法：利用基板蜡堤，在上颌或下颌置描记针，对颌放描记板，描记下颌侧方运动与前伸运动轨迹，轨迹交叉的顶点即为正中关系。

反射法：嘱患者“上颌向前”，因上颌不会向前，下颌反射性地后退。

头后仰位：头后仰时，下颌很容易后退至RCP。

辅助下颌后退：如双手扶持下颌后退法等。

下 颌 运 动

比较解剖学： 

啮齿类，草食类，肉食类，杂食类等食性、牙形、下颌运动与颞下颌关节的形态、功能相适应。

人类颞下颌关节的功能解剖特点

双关节：盘-颞关节：滑动关节

盘-颌关节：铰链关节

联动关节：颅颌关节

悬吊关节：由三对韧带悬于颅骨上，颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。

多个运动轴心，不稳定，瞬间轴心与合、中枢神经，咀嚼肌关系密切，是合的延伸

一、边缘运动（限界运动）

二、运动类型

开闭口运动：

小开口：RCP→转动；ICP →转动+滑动

开口

大张口：转动+滑动

最大张口：转动

闭口：习惯性闭合道（肌肉闭合道）→ICP

前后运动：RCP ICP 前牙切对切 最大前伸位

侧方运动：单纯的侧方运动，工作侧髁突转动，非工作侧髁突滑动。

Bennett运动：下颌骨作侧方旋转运动时伴随有下颌骨整体向侧方移动的运动称为Bennett运动。下颌骨侧方位移3mm以内(1.04+0.71mm)。Bennett运动时非工作侧髁突向内、下、前方移动，该髁突的运动路线与矢状面构成的角称Bennett角。

三、运动范围

最大前伸10.5+2.2(10mm)

最大后退0.81+0.39(1mm)

最大张口48.0+15.5(50—60mm)

最大侧方 左10.0+1.9，右10.5+2.0

四、咀嚼运动

前牙的切咬循环

后牙的咀嚼循环

咀嚼运动的类型

双侧交替运动

单侧咀嚼

双向同时咀嚼

合架 articulator：

模仿人体上下颌和颞下颌关节，可固定上下颌模型和合托，并可在一定程度上模拟下颌运动的一种仪器。

合架的结构：上颌体，下颌体，侧柱，面弓。

合架的功能

转移并固定上、下颌模型和咬合接触关系

模拟部分下颌运动

在合架上进行各种修复体的制作

修复体完成后在合架上进行初步调整

合架的分类

1、根据合架模拟下颌运动的程度分

简单合架 simple articulator：只能模拟开闭口运动，主要用于固定上下模型的位置。

平均值合架 average values articulator：切导斜度、髁导斜度为固定的平均值，在一定程度上能简单调节前伸合和侧方合中的咬合接触关系。

半可调合架 semi-adjustable articulator：在模拟人的下颌运动程度上大于平均值合架。其典型代表有Hanau H和Dentatus合架。

全可调合架 full-adjustable articulator：可调节前伸髁导斜度、侧方髁导斜度等，可以全面模拟口腔下颌运动状态。这种合架结构和操作都很复杂，多用于科研工作、咬合重建等。

2、根据合架髁导结构的位置分

Arcon型合架：髁导盘置于上颌体，髁球置于下颌体，与人体颞下颌关节的结构形式相似。

Nonarcon型合架：髁导盘置于下颌体，而将髁球置于上颌体，与人体颞下颌关节的结构正相反。

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