1977年，Simonsen提出对小的窝沟龋和窝沟可疑龋进行“预防性树脂充填”（preventiveresin restoration），为窝沟龋的治疗提供了一种新的方法。预防性树脂充填是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。用复合树脂或玻璃离子材料作为充填剂与牙釉质机械或理化性相结合，再与封闭剂化学性粘结，减少了漏隙产生的可能性。

1、窝沟有龋损能卡住探针

2、深的点隙窝沟有患龋倾向

3、沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色

4、无邻面龋损。

基于龋损范围，深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型。

A型  需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。

B型  用小号或中号圆粘去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。

C型  用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质故需垫底，涂布牙本质或牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂材料充填。

预防性树脂充填除了去除龋坏组织和使用粘结剂外，其操作步骤与窝沟封闭相同。

术式操作过程

如下图（以左下颌第一恒磨牙为例）：

① 建议在橡皮障隔湿下操作，清洁牙面，去除窝沟内的菌斑、软垢；

② 根据龋洞范围选择合适的钻针，去尽腐质，但不做预防性扩展，必要时在局麻下进行；

③ 达牙本质深层的窝洞用光固化氢氧化钙制剂或光固化GIC垫底；

④ 酸蚀牙面15～20秒（不能用探针探酸蚀过的牙面），高压水冲洗牙面；

⑤ 隔湿下擦干牙面，去除多余的水分，轻吹2～3秒，窝洞内涂布粘接剂，轻吹匀，光固化10秒；

⑥ 窝洞宽度小于1.5 mm（No.2 round bar ISO 010#）时，使用流动树脂充填（注意要用探针引导出流动树脂中的气泡），窝洞宽度大于1.5 mm时应使用光固化复合树脂充填窝洞，光固化20秒；

⑦ 再次吹干窝沟至呈白垩色，未充填窝沟涂布封闭剂，光固化20秒；

⑧ 调牙合，磨光。

①当次术后医嘱：局部麻醉注射后的注意事项、可能的咬合不适应在1～2天内消除，如果出现严重咬合痛和自发痛，应及时就诊。口腔卫生宣教和复查时间。

②定期复查医嘱：每6个月定期复查，检查治疗体是否完整，是否有新发龋坏。 

来源于齿道