提供专业防龋措施是预防与控制龋病的重要手段，也是专家们对防龋的共识。

除椅旁口腔卫生指导外，口腔专业人员通过局部用氟（含氟涂料、含氟凝胶的使用）、窝沟封闭、预防性树脂充填及非创伤性修复治疗等方法也可帮助大家进行有效防龋。

那么，很多人想继续了解：局部用氟、窝沟封闭、预防性树脂充填及非创伤性修复治疗又都是什么呢？今天就和大家一起进一步聊聊这些专业防龋手段。

局部用氟

氟化物对于龋病预防的效果已经得到了科学的论证和业界广泛的支持。包括使用含氟涂料、含氟凝胶等在内局部用氟，是诊室内专业口腔医疗人员为大家提供的非常重要专业预防措施，我们在口腔医疗机构内所说的“涂氟”即是将氟化物涂于牙齿表面，直接覆于牙釉质之上。

正规医疗人员进行涂氟时，氟的量是严格控制在安全范围内的，是不会造成氟中毒等不良后果的。因为涂氟时间短、操作简便、无痛等优点，也较为容易被小朋友们接受。目前国内很多省市都会在幼儿园、学校等内部开展集体的涂氟项目，以帮助小朋友们有效防龋；很多口腔医疗机构也已开展了涂氟项目。美国牙医协会(ADA)建议，儿童每6个月至少涂氟1次，帮助牙齿穿上超能防护衣，抵御食物残渣在牙面上形成的局部酸蚀环境，重建平衡环境，防止龋坏并扭转早期龋坏！一般每年涂氟2~4次，也就是3~6个月要涂氟一次。

不过，2017年德国一项研究表明，牙科诊所对低患龋风险人群使用涂氟防龋性价比低（毕竟阶段性的涂氟是需要一定花费的），研究者指出，涂氟有必要针对高患龋风险人群。对于一般大众来说，牙齿是否需要涂氟，具体什么时候涂，还是要听从口腔医生的建议，根据个体情况来定。

涂氟是没有年龄限制的，美国牙医学会（ADA）曾指出孩子从第一颗牙萌出后即可开始进行涂氟，但瑞典一项研究显示，一年两次涂氟对1~3岁儿童牙面龋进展或无影响，这提示在对幼儿在标准干预措施外增加涂氟治疗可能并没有加强预防龋齿发生或进一步进展的作用，而研究者提示：教育父母在孩子开始刷牙时就使用含氟牙膏非常重要。

窝沟封闭

氟化物对预防牙齿光滑面的龋病具有很重要的意义，而对于易积攒食物残渣、堆积菌斑同时又难易清洁的窝、沟、点、隙，就要拿出口腔医学一大法宝——“窝沟封闭”了。窝沟封闭是用牙科材料将牙齿上的深沟填平，就变得更容易清洁，达到预防龋齿的作用。

美国牙医学会（American Dental Association，ADA）2016年发布了新版以循证为基础的窝沟封闭临床应用指南，并提出3条主要建议：

① 与不使用封闭剂或使用氟保护漆相比，封闭剂可有效预防和阻止儿童和青少年乳/恒磨牙咬合面窝沟龋病变；

② 对于未形成龋洞的咬合面龋坏（初期病损），封闭剂可最大程度延缓其进展；

③基于目前可用的证据有限，无法确定哪一种窝沟封闭剂效果更优。

尽管2017年英国有一项研究表示窝沟封闭与每半年一次的涂氟在36个月时防龋效果无显著差异，但台保军教授（武汉大学口腔医学院）受《今日口腔》邀约进行点评时指出：早期大量研究证明窝沟封闭能有效预防窝沟龋的发生，而氟化物能预防光滑面龋但对窝沟龋的预防效果则不显著，且该研究没有使用阴性对照，结果是有一定局限性的。

同样，美国牙医学会（ADA）也曾在窝沟封闭临床应用指南中指出：虽然美国儿童和青少年龋病发生率呈不断下降的趋势，但是咬合面和光滑面患龋率的下降程度并不一致；整体龋病发生率下降归功于多方面的预防干预措施，如饮水中加氟、使用含氟牙膏、应用氟保护漆和窝沟封闭剂；其中，如氟保护漆等局部氟化物的应用在预防或阻止光滑面龋的发展中起了重要作用，但对预防窝沟点隙龋的发生则作用有限。

在牙齿完全萌出的头几年，是做窝沟封闭的时机，即3~4岁（乳磨牙刚刚萌出），和6~7岁（第一恒磨牙萌出），11~13岁（第二恒磨牙萌出）。

预防性树脂充填

预防性树脂充填是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在咬合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。与涂氟及窝沟封闭不同，预防性树脂充填需要去除病变的牙体组织，对于哪种情况可以进行此项措施有着较为严谨的规定。

秦满教授曾在《儿童口腔科诊疗指南与护理常规》一书中介绍过预防性树脂充填术的适应证为：磨牙窝沟点隙的局限性龋坏，其余窝沟深，有患龋倾向者；其禁忌证为：对树脂、粘接剂等材料过敏者。

其过程如下（以左下颌第一恒磨牙为例）：

左下颌第一恒磨牙窝沟浅龋

左下颌第一恒磨牙窝沟浅龋去腐后

酸蚀30秒

干燥牙面

涂布粘接剂

树脂充填去腐后的窝洞

窝沟封闭剂涂布剩余的未患龋窝沟，调整咬合后完成预防性树脂充填

非创伤性修复治疗

非创伤性修复治疗（ART）指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。这种治疗避免了使用电动牙科设备，易于被接受。这一方法适用于恒牙和乳牙中的小龋洞，能允许最小的挖器进入的情况；同时也要求患牙无牙髓暴露，无可疑牙髓炎等。

汪俊教授（上海交通大学）曾指出：治疗侵袭性越大，对儿童耐受性要求就越高，因此要求医师针对患儿口腔情况合理规划治疗内容。临床上还常采取妥协治疗的方法，比如对于深龋，可以考虑去净软龋后采用ART（玻璃离子）临时性充填，起到封闭窝洞，防止外源性致龋因素，观察牙髓状况的作用。

以上是由口腔医疗专业人士为大家提供的防龋措施，但即使采取了这些措施，大家也不能松懈，专家们曾在elmex™龋病防治新技术研讨会中指出“做完窝沟封闭的儿童仍不能忽视每天认真刷牙，定期口腔检查。养成良好的口腔卫生习惯可有效控制菌斑，使用含氟牙膏是有效、安全的龋病预防方法。”

来源：今日口腔