采访索尼娅·莱齐伊医生
两年前您开始使用口内扫描仪。您觉得对您有什么影响吗？
索尼娅·莱齐伊医生：
影响实在太大了。当我开始使用扫描仪时，是觉得是时候尝试这项一直被拖延的技术了。我认为在临床修复工作中十分必要，不过显而易见，它也同样适用于外科应用。所以最开始，也就是几年前，我大概在使用扫描仪的三四个星期后，就开始进行引导性手术。
当时我对引导性手术的使用还是持否定态度的。尽管我在10年前就有过引导性手术的经验，但出于种种原因，我回到了传统的，我称之为半引导手术的这种更基础的方法（没有主圆柱体）。
然而，扫描结合我们正在进行的CBCT，使回到完全引导性手术成为了可能。
经过三年的实践我发现，我现在不再喜欢非引导性手术了，显而易见，这种手术方法不如完全引导式手术准确，而且更耗时。除了在没有足够空间放置静态引导（限制开放和进入）的情况下，计划和执行引导手术已经成为我的工作日常。
为什么呢？我认为自己能够进行引导性手术的重要原因是我是一名经验丰富的临床医生——我认为我做得很好，我的手/眼协调性也很好。但是，大脑与手的衔接总会有衔接不太理想的情况。不管我们的经验水平如何，我们确实也会有可能失误。有限的通道、具有挑战性的患者和手术部位、有限的牙弓内空间使加强引导方案的变得更加重要。
引导性手术可以在临床中消除我手上的失误，这一点很重要。因为我可以坐在电脑前，在一个没有压力的环境中做出所有决定——我可以仔细制定治疗计划，并设想修复体驱动的结果。
我还发现，因为我要在导板引导下去做手术，所以我的手术速度更快。我在管理手术时间方面效率更高，缩短了手术时间，在某些情况下甚至能够做更保守的手术。因此，我在手术中也会放松很多。对我来说，现在手术拥有了一个没有压力的环境。
也许还有一个非常重要的原因是，我一直坚信“从手术开始那一刻就进行组织引导”，这意味着无论是定制的愈合基台加上粘结的PMMA桥或是完全修复，在很多情况下都是单一或多重的，我都建立某种过渡解决方案。取出/植入时插入过渡组件对组织解剖、患者功能和患者美学很重要。如果我之前在手术椅旁制作临时部件，或在复诊时为技工室完成部件取好印模，那么预制部件可消除制作过渡部件所需的时间，在许多情况下，也就无需二次预约。
有趣的是，口内扫描已经成为我的文档资料的一部分，它帮助我跟踪牙龈退缩/牙齿磨耗和NCCL的稳定性。我认为，这是一种能更准确的来监测治疗这些疾病疗效的有力方法。
您还记得最初使用TRIOS和软件进行的几个引导性手术吗？当时是什么情况呢？
索尼娅·莱齐伊医生：
记得，刚开始确实遇到一些问题，主要是因为我在同时面对很多种新技术。不过我非常努力的学习扫描技术。许多学习曲线问题也都被克服了。我也在学习使用不同的导板系统，结合我在诊所使用的几个种植系统；熟练使用设备对于医生在引导手术时的态度也是很重要的。克服了这些问题之后，就可以很自然的使用完全引导系统。我也变得越来精益求精，我对我的种植体生产商提供给我的产品也有了更高的期望。因为我在过去三年里与他们进行了广泛的合作，我还可以针对他们系统的优缺点提出建设性意见。对我来说，每天都是引导手术日。
你相信自信使人更加睿智吗？
索尼娅·莱齐伊医生：
这是一个很好的问题，因为在我最初6个月的引导手术中，我会准备好我的初始引导训练，然后去除导板，并放置一个方向指示灯，然后拍摄一张X线照片来验证我在整个手术过程中的二维进展。我是按计划准备骨切除术吗？看看方向指示器如何通过导板进行调整——我做了好几个月，在过程中暂停、进行放射线照相。最后我已经做到了不需要再继续重复这个过程。我基本上放置了导板，并通过我的观察窗来验证其是否合适。我就正常的进行手术，几乎在所有情况下都直到手术结束时才拍下X线照片进行验证。我对方案和基于TRIOS扫描和完美的CBCT进行打印的导板质量方面完全有信心。导板一直安装得无可挑剔。
与过去相比，有很大的不同吗？
索尼娅·莱齐伊医生：
这两者完全有天壤之别，无法相提并论。我肯定不会退回从前了。我不明白，为什么有些经验丰富的的临床医生还会说，“我经验很多，不需要做引导手术”，这对我来说毫无意义。即使是最简单的病例，单牙病例到完全无牙病例，它的修复标准也正朝着引导手术方向发展。
制作导板的成本如何？
索尼娅·莱齐伊医生：
令人惊讶的是，我觉得成本实际上并没有提高多少。主要的成本增加就是购买扫描仪和软件。但是除了初期的设备成本（我在以前的手术中有一些半精确的导板）之外，我的全引导手术成本实际上并不高。
因为我减少了我的手术时间，我现在一天内也能看更多的病人，工作效率提高了。我平均一天的生产量增加了10%，因为我在一天内看到更多的病人，我可以在一天内做更多的治疗。我会做更多的会诊，因为我在实际治疗上花在每个病人身上的时间更少。当然，在数字化工作流程中，花在治疗设计上的时间有所增加，但我也能够通过在准备和计划阶段与我的实验室协作来缓解这一问题。我也积极培训我的技术人员设计种植计划，但我现在有了一个精益的流程来提升植入手术对我和我的病人的体验。
索尼娅·莱齐伊毕业于麦吉尔大学牙科专业，并在加拿大不列颠哥伦比亚大学取得牙周学硕士学位。莱齐伊医生是加拿大皇家牙医学院研究员、国际口腔种植学家协会研究员，同时也是不列颠哥伦比亚牙周病学会、加拿大牙周病学会、美国牙周病学会和美国美学牙科学会（AAED）成员。她是温哥华种植牙周和修复研究小组（VIP）的合作导师，该组织致力于从诊断到最终修复的全套治疗方案。莱齐伊医生是西雅图研究俱乐部临床事务副总裁，是《频谱对话杂志》、《美学与修复牙科杂志》、《国际牙周与修复杂志》和《Aegis内部牙科杂志》编辑。她在不列颠哥伦比亚大学担任临床副教授。十多年来，她是北美地区牙科界公认的顶级临床医生之一。她发表了多篇关于种植体美学和种植体学术文章，主持高级美学/牙周整形外科的国内外讲座。莱齐伊医生在加拿大温哥华的Imperio集团拥有一个跨学科私人诊所。
信息来源：世界牙科技术
