转：olive 葉子口腔科普@青岛海边牙医olive

牙颈部最常见的缺损就是楔状缺损，因为缺口整齐光滑如楔形而得名。

过去，人们认为楔状缺损是横着刷牙刷出来的，于是曾经大力提倡只能竖着刷牙，但是只竖刷很难刷净牙齿靠近牙龈的凹陷处的食物残渣和软垢，那些东西久而久之会钙化成结石。虽然刷牙可能磨损牙面，但是人们又发现有些没法横着刷的部位也有楔状缺损，比如下图中上牙的舌侧缺损也很严重。

因此，近年的研究认为牙颈部缺损的主要原因是牙齿受到了侧向力的长期冲击，牙体硬组织疲劳折裂并剥脱，也称为牙体微折裂。

侧向力主要来自于不利的咬合，部分来自舌肌的压力，比如伸舌吞咽习惯（正常成人吞咽时舌背上抬，舌尖不用力顶牙，而开合人群吞咽时用舌头顶牙以封闭口腔空隙）。

用下图举例说明侧向力的问题可能更好理解（Jamie Sun绘制）：牙槽骨里的牙齿就像木头里的钉子，垂直受力就会越来越牢固，越来越结实，而侧着敲，要么是钉子周围的木头变松后钉晃动（比如牙周问题），要么是钉子弯曲折断（比如牙体缺损）。

当然人体的口腔环境比木头复杂多了，局部的酸碱度也影响着牙齿的健康。如果牙齿长期处于酸性环境中，牙体微折裂加上脱矿就会加剧损害的进度，此类现象也叫酸蚀症。口腔的酸来源于内外两方面，外因如碳酸饮料，夜间牛奶，化学厂空气，内因如胃反酸或孕期呕吐等。

常饮可乐者的牙

胃反酸者的牙

原因大体上了解了吧，那么如何防治呢？

对症治疗：轻度缺损者若有冷热酸甜敏感症状可以脱敏；缺损明显者就需要修补起来，以免坑凹处食物及菌斑滞留后产生龋坏。

对因治疗：1，饮食控制，减少局部产酸的频率和时间，比如少喝碳酸饮料；2，建议使用增加牙齿抗酸能力的牙膏或护牙素，比如含氟牙膏，当然还要配合恰当的刷牙方法刷干净牙才有效；3，有条件者检查治疗咬合，让咬合力尽可能沿牙长轴传导。