自从有了烤瓷牙，就有了“第三者”也就是穿梭于牙医和加工厂之间的业务员、常常看到听到牙医们在感叹压力大、日子不好过、病人不配合、不理解。不过我觉得那些不论是酷暑亦或寒冬，在烈日炎炎亦或风雨交加时奔波在收牙模型路上的业务员日子其实也不好过。

牙医戴烤瓷牙戴不进去、牙缝有间隙、或颜色偏色、收复体太长或太短体积偏大等、就要抱怨加工厂做得不好、而工作的关系、不管愿意不愿意、业务员是近水楼台先得月耳朵里接收到这些抱怨和批评信号最多的人。烤瓷牙做得不好牙医要埋怨业务员“做得不好”、牙模备得不好技工要埋怨业务员收模型时没有跟牙医“讲清楚”、实在是二头受罪、但一个模型会“做不好”这里边是有因果关系的。

备烤瓷牙中若一个小小的细节问题没有处理好、很容易让你功亏一篑、比如做烤瓷牙备牙时把基牙弄得凹凸不平或形成了小梭角没有削掉、变成头大身小或咬合面咬合太紧空隙不够等、有些基本备得形态做钢牙还勉强可以、要做烤瓷牙实是强人所难。业务员看到石膏模、第一印象判断这是要做钢牙的模型。可医生说这是要做烤瓷牙的、并表示没有说错、这个牙模确是要做烤瓷牙的、还要求牙体不能再削、还要做得外观好看、颜色自然、层次分明、交货时间方面是越快越好。

那就难倒加工厂的技工了、削掉或修改一些又怕戴不了、不削掉又怕做成后底色显出或牙齿外观太庸肿不好看、相信不仅患者不满意、牙医不满意。看到的人都不会满意。只能选择退回模型要求重取模或硬着头皮做实验般的制作、烧制出来的烤瓷牙能不能用还是个未知数。

有些医生做烤瓷牙时备牙很是随心所欲、大手大脚的、备好的基牙、就像国画大师画国画一样的写意、或像狗啃过一样、实是惨不忍睹、这样的牙模到了加工厂无时不在考验和挑战技工的耐性和技术、让技工们有了非一般的感觉、深深的感到工作中压力是看得见并确确实实存在的、这又是让加工厂技工师傅患上头疼病的根本源头。

但就是制造出这模型的主人最会把责任推在加工厂技工的身上、颜色不好自不用说、就位不密贴、或牙列、形态不美观等、说得最多的就是加工厂技工技术不好、很少去考虑是不是自己备的牙不够标准、或者说问题根本就是出在牙模上。备完成的牙咬合空间或颊侧空间严重不足、多颗牙没有共同就位道、灌注的石膏模型龈沟不清、咬合不准、气泡少许、缺损若干、比色偶尔接近标准。这样技工即使是经验丰富、轻拿轻放、用心制作、纵有神来之手、也回天乏力了、枉费心机罢了。

但有时也会发生牙模准确、多个牙位的假牙做得很好、一颗或二颗的烤瓷牙做得反而不好的情况。仅一颗的牙制作难度不高、认为不会出差错的偏偏做出来的效果就是不好看不好就位、这样问题一般是出在加工厂、很有可能是新手也就是学徒做的、多颗牙的是经验丰富的老技师亲自出手、一颗或二颗的就让徒弟们练习也就是做实验了。

一般经验丰富的牙医、看到业务员送来的“成品”好在那里坏在那里是一目了然、同样、业务员因为接触众多医生起的模型的原因、多次经手过模型返工的尴尬和懊闷、俗话说“久病成医”时间长了对牙医备的牙模是不是标准、行不行、敏感度有时比牙医还要强、业务员是站在技工的角度看牙模、医生是站在患者的角度看牙模、这就是质的区别。就是这样会产生节然不同的判断结果。牙医更多的是考虑到患者和自己的感受。

有很多的因素会影响到烤瓷牙的成品到废品的角色转换、印模材选用那一种也有关、每个医生用的印模材不可能一样、而每种印模材料的凝固体积绷胀又都不一样。使用的超硬石膏也是一样、厂家不同、搅拌时加入水的比例不同厂家又有所不同、若没有标准的比例、会使体积绷胀大小不一样、形态也不稳定、这二种基本的取模材料若处理不当、都会造成牙模形态比例失真。运输中的碰撞也会使你的辛苦化为乌有。石膏模到了加工厂又是要经过很多位技工的制作、分模、做腊模、堆瓷、烧制、车瓷、包装、任何一个技工出差错、就有可能使烤瓷牙变成废品。

做为牙医、先要考虑一下自己备的模型是不是合格很重要、当然也有时问题是出在加工厂的原因也时有发生、什么事都不是绝对。但如果你的返工率高的话、那就要考虑一下是什么原因了、如果是加工厂技术的原因可以考虑换别的工厂、如果此加工厂声誉不错别的医生在那里做的返工率并不高的话、那就有可能是你自己备牙不标准的原因了。

一个成功的收复体需要患者的积极配合、需要医生备牙全面达到标准的模型、需要加工厂技工丰富熟练的制作技术、需要高质量的取模材料和原制作材料。

何不换位思考问题、假设你就是技工此等“不及格”的牙模你来做、认真的考虑考虑、你能做得好吗？你会有什么感受、明明模型不准确或没有制作空间、要怎么做出一个合格的产品出来？明明是不合格的牙模、你寄去加工厂技工怎么能做出合格的产品？

做烤瓷牙的模型连做成钢牙空间都不够怎么能够做出合格的烤瓷牙呢？曾经碰到过有医生说“没事、你拿去加工厂他们（技工）自然会懂得怎么做”、呵呵、真当他们是神了。

这种的牙模不返工才奇怪。一个模型重做一次加工厂就不赚钱、可能还会亏一点点、患者要重复来取模、要是路程远的肯定会以发牢骚代表他的心意。医生也要重复一遍取模程序、浪费材料不说、也会浪费时间。多体会对方的立场、你会发现一些隐藏于平凡生活中、工作中的细节、会让你少走弯路、节省成本和时间、要学会这样换位思考这不是什么难事、只要你用心去体会就行了。

所以学会这招“换位思考”很重要、这不须要你花费多的时间和财力、却可以让你免去经常返工。不管是做为牙医备烤瓷牙模还是为人处世、待人接物、或行走江湖、 此招经济实用、简单易学、四季兼容、老少皆宜、 实是牙医居家或出门在外随身携带之必备良品。

我之所以写这篇博客是因为我虽是牙医但也曾代理过这业务、收过牙模、亲自接触过一些牙医备的牙模很不标准造成的返工重做、但都异口同声抱怨加工厂做得不好、大都“不知道”是自己模型备不到位、不准确的原因。有时都是寄给同一家加工厂加工、有的医生返工率总是很低、有的医生返工率总是很高、我也曾经换了多家加工厂但还是改变不多、所以我认为牙医备牙不标准、不用排龈线和硅橡胶取模和取模型不准确是造成返回重加工，患者要来重复取模其中的一个重要原因。

来源：kq520.com