廊坊寇笑

正畸治疗，粘托槽是第一步，也是至关重要的一步，托槽位置的准确与否直接关系到矫治的效果，怎样提高效率并减少失误率呢？间接粘接不失为一种好办法！托槽的间接粘接 Indirect Bonding 一般以硅橡胶转移和压膜转移较多见，今天分享一点压膜转移的一点小心得

首先修整模型后在模型上进行托槽定位，疑难牙齿定位可参照全景片根据牙根走形准确定位，此处图片采用的是边缘嵴定位法 Individualized Bracket Height According to First Molar Clinical Crown Length

模型涂分离剂，静置半小时，使分离剂完全干透

用什么粘？我一直的疑虑，请教了很多前辈和专家，得出的说法不一，试验了两种主流方法，一种是用光固化树脂，一种是502，光固化树脂有利于托槽位置的调整，502把握好时间也是可以的

1.5mm的软塑胶压膜片进行真空压膜，此处应注意要将模型修整平整，前牙区可略修低一点，后牙区略高，因为下前牙托槽密集，尤其是陶瓷托槽还要比金属托槽厚许多，避免抽真空的时候前牙区软膜过薄，影响使用

软膜压完以后稍微进行修整，在软膜上涂一薄层凡士林，或者是将硬塑胶压膜的两层薄的保护膜只撕掉一层，保留与软膜接触面的保护膜，以利于软硬膜的分离，然后用1.5mm厚的硬塑胶膜再次进行压膜，为了方便取下转移托盘和矫治器，可以将模型在冷水中浸泡15分钟左右。

对转移托盘进行修整，舌侧以不压迫舌系带和软组织为宜，内层软膜唇侧只保留到牙齿颈部，外层硬膜唇侧只保留到龈侧托槽翼的二分之一左右，不要过长，否则不好就位

如果粘接用的光固化树脂，只需把托槽背板上的残留石膏和杂质去掉，口内常规粘接；如果粘接用的502震荡完以后要用探针将502抠掉，稍微费时费力一些，当然了如果有喷砂机最好了（技工室的喷砂机，不是洗牙用的喷砂机），能去除的更彻底，没有的话就多抠会咯。

在口内粘贴托槽时，将托槽背板冲洗干净并吹干。牙面用橡皮杯蘸取抛光膏抛光处理，冲洗吹干后每个牙面酸蚀30s，用大量清水彻底冲洗，冲洗时间应大于酸蚀时间，吹干牙面，严格隔湿。这里说一下，有些医生酸蚀完就叫患者起来漱口，实为这样难以避免酸蚀后的牙面再次被唾液污染，影响粘接效果，然后用3M光固化托槽粘结剂进行粘接。粘贴时，医生双手按紧转移托盘牙合面使其就位，助手进行光照。转移托盘就位时要软硬膜分开，先将软膜由舌侧向颊侧就位后，再将硬膜就位进行光固化。还有一点需要补充，装移托盘在口内难以整体就位，可将其切断，分段进行就位，一般上颌以中切牙为界分为两段，下颌分为三段，3--3，两侧456。

此文章借鉴了部分首医张栋梁医师的讲义和图片，再此表示感谢，也要感谢我的带教老师武广增教授的指导!不足之处还请各位同行指出。

来源：杭州紫丁香矫正