转：邹新春 医学界杂志

伤医事件频频爆出，医生如何预防？古代神医扁鹊尚有“六不治”原则，当今医生应持何种原则？本文结合扁鹊六不治原则以及真实发生的伤医案例，为大家总结以下14类患者，医生如果在工作中遇到，一定打起十二分精神，小心谨慎。

1.偏执傲慢不讲道理者（“六不治”之骄恣不论於理）

有些人，其思维不可理喻，医务人员确实无法与之沟通，只认为自己对，而且拒不承认试试。医生要做检查，了解病情，患者不配合，认为医生无非想谋利，你给他讲什么道理，你告诉他不该怎么做他就说凭什么我不可以这么做，然后他就那么做，你让他怎么做他就偏偏不怎么做。遇到这一类患者，要小心了。

2.不爱惜身体只追求地位金钱或成就者（“六不治”之轻身重财）

在他们的眼里，只有地位金钱或成就，没有健康，可是他们不知道，皮之不存，毛将焉附。这些人，还往往觉得自己很厉害，有钱任性、有权任性，对医生召之即来挥之即去，我是医生，不是你家保姆！

3.生活方式不健康者（“六不治”之衣食不能适）

很多人不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。生活不节制、饮食无度、好逸恶劳、熬夜不休、吸毒酗酒、经济拮据、性情暴躁，对于医生交待的正确的生活方式置之不理，对于医生交待的诸如戒烟戒酒等对疾病恢复至关重要的内容毫不理会。不遵医嘱，最后恶化了，还说是医术问题。

4.精神障碍行为古怪者（“六不治”之阴阳并，藏气不定）

对于有精神症状的患者，要及时的识别，并交由专业的医生来治疗，或者至少在专业精神科医生指导帮助下进行治疗。沟通真的是一大问题，光了解病情已花去自己多半精力！必须得有福尔摩斯的观察力和苏秦张仪的口才，还要有十足的耐心才可能发现患者病情。

5.病入膏肓身体虚弱无法服药者（“六不治”之形羸不能服药）

我们在处理纠纷的时候遇到有些患者家属明知患者已然快不行了，还强烈要求住院或治疗，一旦治疗不好（其实本身也无法治疗好）就大吵大闹。患者已然快到生命的尽头，最应该的是进行临终关怀。应该去专门的关怀机构，一般的医院千万別逞能，否则，吃不了兜着走。

6.不信任医生者（“六不治”之信巫不信医）

到处求医，看各种专家，又怀疑专家，宁可相信农村赤脚医生的意见，也不相信三级医院专科医生的话。患者心中感到信任的不是医术，而是关系。对医生的不信任是医患关系的症结所在，恢复互信才是重要出路。

7.满嘴都是专业术语，和医生探讨手术怎么做者

信息技术发达，信息泛滥成灾，患者会自主学习。由于没有系统的学习，所以对于很多东西一知半解，以为自己已经了然于胸。他们往往“只知其一不知其二”，还使出连环杀手锏—究根到底式盘问，心理素质差点的医护可能直接被逼疯，医生的工作会非常被动。和这样的患者沟通，比做手术还累人！

8.一见医生就泪流满面，说你是救命稻草，甚至下跪者

无法拒绝的病人往往是医疗纠纷爆发的重病区。内心深处的良知谴责你的冷漠拒绝，但是一旦接收这样的病人将面临巨大的潜在危险，因为农夫与蛇的故事往往从下跪拉开帷幕！被这样的病人反咬一口是多么痛的领悟啊！！

9.讳疾忌医到处是疼痛点者

这样的病患往往无从下手，全身心检查，一一盘问，才能收集到正确病情信息。用方言来说就是“乍惊”，碰不得、摸不得、说不得。会提各种各样稀奇古怪的问题。不愿意说自己有病的事儿，这都是讳疾忌医。

10.总皱眉头，面相不善，尖酸刻薄者

还未问出所以然，常常就被骂的狗血淋头，就算是华佗在世也没法从容看病相由心生，说的就是内心的东西都表现在了脸上，内心尖酸刻薄，表现的就是眉头紧缩，眼神闪烁，言辞无序。

11.治疗后效果不好者

一上来就问，我这病是不是被xxx误诊了？医学永远在进步，人体奥秘的研究长路漫漫，很多疾病确诊需要一个过程。满怀一肚子怨言和不信任让医生不得不步步小心！说话间，举手投足间都有可能引起患者的不满意，尤其是在患者面前评论其他医务人员做的如何不好，这80%的会引起医疗纠纷，让同行难堪。

12.动不动就拍照、录音、录像者

“我还在手术，你就在计算着怎么打赢医疗官司”。心寒呀！这样的患者，尤其谨慎，您的一举一动，一言一行，他都记录在案，但凡稍有不满，就可能与你对簿公堂，因为他已经做好了这个准备，取证难，他已经完成，在举证责任倒置的医疗官司上，最后医者变成弱势群体，无证据佐证自己合情合理的诊治。

13.N多家属没有统一意见者

一万名读者就有一万种哈姆雷特，“七大姑八大姨，七口当家八口主事”，N多家属的意见比“七嘴八舌”还让人糟心。看病就诊的时候，最好是只有患者一个人，最多有一两个直系亲属，其他人至少在物理空间要隔绝。

14.反正我们不懂，你们看着办吧！

什么都不懂，什么都不管，不代表什么都不在乎，他们只在乎结果，治好了皆大欢喜，一旦治不好，就是草菅人命。不管患者懂不懂，都要反复仔细和他交待相关事项，签字画押，最好有监控或录像，否则很可能说你没有和他交待，变成哑巴吃黄连。