一、植骨术定义

①植骨术是用手术将骨组织移植到病人体内骨胳缺损、需要加强或融合的部位

②将骨移植到患处，填充缺损，加强固定，促进愈合的手术。

二、植骨的适应症

1、骨折不愈合。

2、骨缺损：外伤性、良性骨肿瘤，先天性骨不连。

3、关节融合：如脊柱关节融合术。

4、骨阻挡：髋关节脱位髋臼加盖

三、移植骨的来源分类

1、自体：取髂骨或腓骨。来源有限，无排斥反应。

2、同种异体：多为家属提供。来源较多，有排斥反应。

3、库存骨：外科手术或创伤死者的骨骼。死亡供体一般要求在6-12h内取骨

4、异种骨：小牛骨去掉有机成分后使用。来源广，排斥反应大。

四、移植骨的结构分类

五、移植骨的存活过程：爬行替代作用

移植骨细胞坏死---（遗留基质）-----→骨块周围血肿机化----（成骨细胞）----→成骨细胞骨样组织----（蔓延）----→ 占据----（成骨细胞、破骨细胞）----→血肿、骨块表面及全部钙化骨化----（持续）----→至吞噬骨块形成新骨。

六、植骨技术与适应症

一、上盖植骨法

适应症：任何长管状骨骨不连。达到植骨和固定的双重目的。

（1）单片上盖骨移植

（2）双重上盖骨移植

（3）带松质骨上盖骨移植

二、滑动植骨法

a、适应症：骨缺损。

b、要点：

①切长方形骨块：较长的骨折断端切取2/3 ，从短端切取1/3

②旋转180度：远近端互换位置。

③固定。

三、嵌入植骨术

a、适应症：小于2.5cm的骨缺损。

b、要点：

①在缺损处嵌入松质骨

②固定。

四、腓骨段植骨术

a、适应症：大段移植修复尺骨缺损，就近修复胫骨缺损

b、缺点：造成新的缺损

五、带血运的骨移植术

a、适应症：骨缺血性坏死、一般植骨术难以奏效时。

b、要点：吻合血管，保存血运

六、充填植骨术：利用松质骨充填空腔，如肿瘤切除后的空腔

七、表面植骨术：将松质骨条或颗粒移植于骨表面。主要用于骨折延迟愈合或椎体融合

来源于北京北一