熟悉下颌天然牙列时牙齿所处的方向，可以由无牙颌牙槽嵴的状态，来推测天然牙列时，牙所处的方向以及牙槽嵴吸收的方向和程度，为排列人工牙作参考。

观察与分析天然牙列时，开闭口的前庭黏膜转折位置，图中1的位置是闭口时颊侧前庭的移行部位，2是开口时颊侧前庭黏膜的移行部位。

上图是配戴全口义齿时，张闭口的情况。

可动黏膜与不可动黏膜的交界处在开闭口时的形态和位置都不相同，特别是系带部分的移动量和移动强度更为明显。

基托边缘处于什么位置，用什么方法取模，该做成什么样的形态，需要进行不同的设计和思考。

牙槽嵴的吸收状态以及被覆黏膜的状态，决定了基托边缘的印模以及形态设计。

开闭口时，髁突位置变化，使得磨牙后垫的上缘及其周边展示出比较特殊的移动，应注意观察开闭口时这部分结构的变化，这也是包括吞咽运动在内的取印模时需要做边缘整塑的重要部位。

根据残余的解剖标志，可以判断出天然牙的牙位。仔细观察无牙颌时非常清晰的解剖标志，对比天然牙列的模型，想象其位置，并测量从天然牙切端到牙颈部的尺寸，可以估算各牙所在位置的平均值。

上图展示了不同颌弓形态第一横腭皱与尖牙牙颈部的位置关系，将其与切牙乳头的位置数据进行重合，可以预测出前牙排列的位置。

制作标准模型，可以测验计算出从标志处到合平面的平均值，如上图。

上图显示的，是天然牙列非生理性牙齿移动以及牙列变形等特殊情况，要仔细考虑和观察后，找到解剖意义上的天然牙原有位置。

从解剖学上来讲，即使牙齿掉光之后，天然牙列时的牙齿都会或多或少地在黏膜上留下蛛丝马迹。如果能正确找出这些痕迹，就可以有效还原天然牙列时天然牙位，确定人工牙的排列位置。当然，这不仅需要具备丰富的知识和正确的理解，且需要一种敏锐的“观察力”。

不仅要对无牙颌的形状进行观察和思考，包括天然牙的位置和尺寸，也应该了然于心，清晰把握。然后把这些数据在无牙颌的模型上，用游标卡尺对解剖学标志进行正确的测量，预估天然牙的准确位置。

必须明确的是，所有数据不能生搬硬套，解剖标志也会随着牙槽骨的吸收而发生改变。

观察咀嚼黏膜与被覆黏膜的变化，通过图片可知，咀嚼黏膜（龈黏膜）和骨紧密结合在一起，而被覆黏膜（牙槽黏膜）和颊肌、骨面结合较松，在颊侧与肌肉结合在一起。见下图：

天然牙缺失后，牙槽嵴和咀嚼黏膜完全保留了下来，可以想象与判断出口腔颊舌侧转折的形态，明确判断出基托边缘的位置。随着牙槽嵴的持续吸收，若患者长久使用形态错误的义齿，周围黏膜下组织会侵入导致咀嚼黏膜消失，那么就难以判断基托边缘的形态了。（观察上图，你能想象出基托的形态和边缘位置么？）

因龋齿等问题而导致的失牙，牙槽突很丰满，牙槽嵴堤能完全保存下来。因牙周病等牙周组织受到较大损伤时，牙槽骨的吸收和咀嚼黏膜的减少都很显著。修复时，应对丧失的牙槽嵴做充分的想象。

上颌腭部是吸收较小的部分，下图是25名拔牙后的患者，在130周后的变化，红色部分是无变化的平均范围。

下图为持续观察12名患者在术后14~17年，紫色部分是基本无变化的平均范围。

对第一磨牙冠状面截面进行测量，观察拔牙后的变化，评估全部患者的测量结果得知，天然牙列的牙槽堤颊舌径（BLB），在各个牙的位置基本保持了恒定。天然牙列的舌侧龈缘，在演化为无牙颌后，形成在牙槽嵴顶附近的纽状隆起，这就是残余的舌侧牙龈线。

下图为第一磨牙的冠状面截面图，通过650位患者的测量结果计算出的平均值，为了比较天然牙列和无牙颌大致轮廓，把第一磨牙的冠状面重合后得出如下的图形：

通过测量天然牙列与无牙颌患者的模型而得出的平均值，可以想象出修复体的义齿间隙。

拔牙后，由于切牙乳突发生移动，无牙颌模型的两侧尖牙通过切牙乳突的后缘。牙槽嵴吸收程度，受天然牙列时上下颌对应关系及受对颌牙状况的影响，二类患者吸收量少，三类吸收量变大，若有对颌牙，上颌前牙区牙槽骨受损更大。

下图表示了天然牙列和无牙颌模型上颊侧龈缘线的平均位置关系：

在牙齿缺失后，黏膜牙龈线往内侧移动，蓝色线为牙槽骨顶线。

了解解剖标志与天然牙的关系，以及失牙后解剖标志的变化规律，可以帮助我们想象天然牙列时的牙位和牙槽骨堤，为排牙、制作义齿基托提供可靠的依据！

信息来源：齿道