越来越多的牙体牙髓医师将显微镜引入到根管治疗中。这样做显微根管治疗，不仅看得清、做的快，坐姿还相当的「优雅」。作为修复医师的你，却与颈椎病、腰椎病、肩周炎相伴，是否有点「羡慕嫉妒恨」呢？

其实，显微镜在牙科治疗当中的应用，绝不应仅限于牙体牙髓，今天小助手就请到了牙齿修复科的潭淑仪医生，为我们分享她「显微镜下备牙」的体验。

谭医生你好，你是怎么想到尝试「显微镜下备牙」的呢？和大家分享一下吧。

谭医生：我最近读到一本关于显微镜在口腔科应用的书，书中讲到显微镜可以应用在牙体牙髓治疗、外科治疗、修复治疗等等领域，我就想，作为一名修复专业的医师，我能否试试在显微镜下备牙呢？

于是，我做了以下的尝试：以铸瓷预备体为标准，分别在裸眼下和显微镜下，预备一颗右上中切牙，然后比较二者的预备体形态。

一、材料准备

仿头模一个，标准模型牙一副，右上中切牙塑料牙 2 颗，某风全瓷牙备牙套装。

二、坐姿对比

左图是显微镜下备牙，右图是裸眼下备牙，可见，尽管裸眼下备牙时腰背都可以挺直，但颈椎的弯曲是不可避免的，而显微镜下的坐姿则更符合人体工程学，如果配上显微镜专用的座椅就更加完美啦！

三、主要步骤

备牙过程就不过多说明，相信各位都是行家了！主要步骤及要求如下：

1. 切端预备：2.0~2.5 mm；

2. 唇面预备：1.2~1.5 mm，颈部平龈形成 1.0 mm 内线角圆钝的肩台；

3. 临面预备：大于 1.0 mm，颈部平龈形成 1.0 mm 内线角圆钝的肩台；

4. 舌面预备：舌窝处 1.0 mm，舌隆突约 0.8~1.0 mm；

5. 边缘修整：唇面和邻面形成 1.0 mm 内线角圆钝的肩台，位于龈下 0.5 mm；舌面形成 1.0 mm 内线角圆钝的平龈肩台；

6. 精修抛光

四、显微镜与裸眼备牙对比

重点来啦，预备完成后，我从以下几个方面进行了比较，话不多说，直接看图！下图均为在蔡司显微镜下拍摄，具体放大倍数如下：

1. 唇面正面观整体外形（100 倍）

显微镜下预备                 裸眼下预备

可以看出，二者整体外形相差不大，聚合度及预备量都相近。

2.舌面正面观整体外形（100 倍）

显微镜下预备                裸眼下预备

二者的舌侧整体外形也相差不大。

3. 唇面细节（250 倍）

显微镜下预备     

裸眼下预备

从光滑度和连续性来说，显微镜下的预备体均优于裸眼下的预备体，显微镜下的唇面连续光滑，呈哑光色，肩台也更为连续。

4. 舌面细节（250 倍）

显微镜下预备  

裸眼下预备

二者舌侧肩台形态、光滑度及连续性均相差不大，而舌窝的光滑度则差别较大，显微镜下预备的舌窝形态较为光滑连续，而裸眼下预备的牙体，舌侧切端略显锐利。

5. 整体外形（100 倍）

左侧为裸眼下预备体形态，右侧为显微镜下预备体形态，可见显微镜下预备量略微不足，且舌轴角的过度没有裸眼下预备那么自然，并有轻微倒凹。

总结

「显微镜下备牙」试验出于好奇心的探索，因此并不能绝对客观的比较二者的优劣。值得肯定的是，显微镜下备牙确实可以提高预备体的光滑度和连续度，这对铸瓷加工制作是非常重要的，足够光滑连续的牙体可以更好的减少铸造缺陷。不过限于本人的技术条件，显微镜下尚不能很好的判断距离的远近，因此对预备量的把控也不大好，相信大家经过一定的训练之后，可以做得比我更好。

谢谢潭医生的分享。大家是不是也迫不及待地想尝试「显微镜下备牙」了呢？在提高备牙质量的同时又能和颈椎病、腰椎病、肩周炎说拜拜，感觉棒棒的。

来源：原创  史克牙e汇