乳牙，对宝宝来说至关重要。健康的乳牙不仅关系到咀嚼能力的强弱，还对日后恒牙的生长与美观有直接的影响。如果保护不当，很可能对孩子的心理造成很大的影响，严重会导致自闭症的发生。那么，宝宝的乳牙究竟该如何护理呢？儿牙专家程婷婷来给我们讲讲宝宝乳牙保护的方方面面，快来一起学习一下吧！

小乳牙的大影响，龋坏可能会造成孩子自闭！

问：乳牙的主要作用有哪些？

程婷婷：乳牙是我们人类萌出的第一副牙齿，也是儿童咀嚼器官的重要组成部分。它的作用主要分为三个方面。第一，乳牙有利于儿童的生长发育。幼儿期是孩子生长发育的旺盛期，正常的乳牙能够发挥良好的咀嚼功能，健康的乳牙有助于消化作用，进而有助于颌面部正常的发育。

第二，乳牙是有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。乳牙对恒牙的萌出是有一定的诱导作用的，如果乳牙过早地丧失，它常常会导致恒牙排列不齐。其中最常见的一种现象是孩子的第二乳磨牙，也就是他六龄齿之前的第二乳磨牙过早地龋坏而拔除的时候，没有及早地去做间隙保持器，而造成后续长出的六龄齿提前前移位，造成间隙变小，那相继地第二前磨牙长出的时候，间隙就不足了，孩子牙就长歪了，这是很常见的一个临床例子。

第三，乳牙它具有利于发音及保护心理的作用。乳牙萌出期是儿童开始发音学说话的主要时期，如果在这个时期孩子的乳前牙大面积地龋坏或早失，对孩子的心理是有一定的影响的，孩子就会觉得自己比别人难看。最严重，我们见过有的孩子是因为孩子龋坏造成他的自闭，这是最严重的一种情况，当然了，我们大家也不想看到这个情况。

保护乳牙应该从胎宝儿时期就开始

问：乳牙健康与孕妈妈的营养和遗传有直接的关系吗？

程婷婷：乳牙的牙胚是在胎儿6-7周开始形成，这时需要多种营养素来强壮牙齿。这其中有五种营养素最为关键。

第一个就是维生素D的摄取。维生素D对乳牙的形成有很大的支持作用。第二个是钙。如果在胎儿生长发育时钙化受阻，就会表现出乳牙在萌出后颜色的改变及形态上的缺陷。第三个是蛋白质。如果说蛋白质缺乏了，可能就会造成牙齿形态的异常。第四方面就是脂肪。脂肪在牙齿表面会形成脂类的保护膜，防止牙齿脱矿。第五方面就是氟。氟与抗龋能力是有一定的关系。

乳牙萌出有顺序，女孩要比男孩早！

问：乳牙萌出的时间有早有晚，很多家长很纠结。您对此是怎么看的？

程婷婷：首先，我们先普及一下乳牙萌出的正常时间，乳牙它是分五个名称的牙，分别是：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。乳中间牙是最靠中间的这颗牙，中间牙旁边我们叫乳侧切牙，乳侧切牙旁边叫乳尖牙，乳尖牙后面叫第一乳磨牙，最后一颗叫第二乳磨牙。

乳牙的分配规律是下牙先长，上牙后长。女孩的萌出时间一般比男孩要早。下颌的乳中间牙一般萌出的时间是6个月，在8个月左右的时候，上颌的乳中间牙会长出；乳侧切牙的下牙也在8个月时候长出，上颌的乳侧切牙是9个月的时候；其次就是下颌的第一乳磨牙是在12个月的时候萌出，上颌的第一乳磨牙是14个月的时候萌出；再就是下颌的乳尖牙，乳尖牙是16个月的时候萌出，那上颌的乳尖牙就是18个月的时候萌出，最后长出的就是第二乳磨牙，下颌长出的时间是20个月，上颌就是24个月。

针对正常的乳牙萌出时间，我们会分两类，一种就是长得早的，我们叫乳牙早萌。这种现象在临床上是非常少见的。乳牙早萌也分两种，一种就是诞生牙，诞生牙的意思指的是孩子一出生，口腔内就已经有了牙齿，这个牙齿一般都是长得不是很结实，如果摸上去有松动的话，应该即使拔除。另外一种就是新生牙，新生牙指的就是出生后不久萌出的牙齿。

针对于乳牙早萌，相对应的还有乳牙迟萌。乳牙迟萌的意思是，超出三岁后20颗牙齿还没有完全地萌出。乳牙迟萌也是分两个方面，第一方面就是个位牙迟萌，个位牙迟萌也是非常少见的，最常见的应该是全口或是多数成对的牙齿萌出比较过迟，这个情况与全身因素是有关系的，比如说佝髅病、甲状腺功能低下或者是营养缺乏，都会造成乳牙迟萌。

问：那针对乳牙迟萌，有哪些方法可以治疗吗？

程婷婷：乳牙迟萌大多都是全身的因素造成的，治疗之前需要先查出相关的疾病，然后再去积极去治疗。

问：乳牙萌出会出现很多状况，家长该如何应对？比如：哭闹、流口水、爱咬东西等。

程婷婷：乳牙萌出的时候，最常见的现象就是流口水。为什么呢？因为唾液腺是逐渐发育成熟的。而乳牙萌出时期的婴儿，他的吞咽口水功能还没有完全健全，所以流口水是非常正常的。在孩子出现流口水时，家长应该是随时帮他去擦除，口水流到皮肤相应的位置，应该把他皮肤也擦干净。擦口水的手帕，一定是用棉质的，并且应该每天定期消毒。

那么，他为什么爱咬东西呢？因为他牙齿在牙龈里面一直想往上长，牙龈又不想让它长，牙齿和牙龈就一直在“打架”，咬硬的东西会让牙龈舒服一些。此时，我们家长可以给孩子买点牙床训练器，促进颌骨及牙床的发育。在孩子哭闹的时候，可以买一些转移孩子注意力的玩具，转移一下他的注意力就可以了。

保证乳牙的洁净，才利于长出整齐恒牙

问：家长在保护乳牙的过程中，应该注意什么呢？

程婷婷：首先，家长要清楚孩子乳牙护理开始的时间。从孩子萌出第一颗乳牙开始，家长就应该帮他护牙了。这时在孩子喝完奶以后，家长就应该及时用纱布或是专用的手指牙刷来帮孩子清洁牙齿的各个面。对于没有长牙齿的牙床，也应该做清洁。其实，护牙应该是从没开始长牙以前的牙床开始，然后一直到最后乳牙完全长出，这都是应该属于乳牙护牙开始的时间的阶段。

第二，应该是培养孩子的刷牙习惯。刷牙习惯也应该是从孩子开始出生的时候，喝奶开始了，就开始清洁牙床，一直到最后的乳牙全部萌出。

第三，我们怎么去避免这个奶瓶龋呢？奶瓶龋的意思就是说孩子喜欢含着奶瓶睡觉，奶嘴就一直沾在这个牙床上，奶里面的成分、糖分一直附着在牙齿上牙的里侧。这个糖分是我们口腔制取细菌非常喜欢的一个成分，也很容易造成牙齿的龋坏。我们怎么去避免呢？孩子喝完奶以后，可以在奶瓶里放上清水，让孩子再喝点清水，或者由家长来帮孩子做一下再清洁。

第四，孩子在喝饮料的时候，少用吸管。因为饮料的吸管，它往往会顶到孩子的门牙后面，门牙后面如果有残留的饮料糖分，也会很容易造成龋坏的。

第五，孩子应该在两岁就应该告别奶嘴。孩子在奶瓶时，通常会使劲去包裹住这个奶嘴，那奶嘴就会碰到上牙和下牙，力量一大，上下牙就很容易造成乳牙的不齐。

第六，当心不利的口腔的药物。给孩子吃的药，一般都会有蔗糖放进去，才能让孩子很爱吃这个药。家长给孩子喝完冲剂以后，也要养成清理口腔的好习惯。

最后一点，家长一定要坚持口腔卫生不妥协。不能说孩子不刷牙了，家长就可以依从他不去刷牙，一定要让他养成非常良好的口腔刷牙的习惯。

“问题”乳牙的预防及治疗

问：作为儿牙医生，在您临床的过程中，家长最常见的误区有哪些？希望您理论结合实际的讲一讲。

程婷婷：很多家长认为乳牙迟早会被替换掉，坏了可以不用管。乳牙的龋坏初期就是一个小黑点，小到很难被家长发现，加之孩子的表达能力有限，那可能三个月以后，这个“小点”可能就发展一个非常大的龋坏。因为乳牙的牙釉质非常的薄弱，一旦有细菌去侵蚀它以后，发展速度非常快。所以，通常来医院就趁的孩子，都是牙洞已经非常大了才来看牙，这时检查的痛苦也是随之增加的。

另一个常见误区，就是一侧牙坏了，用另外一侧去吃东西。已坏损的这颗牙齿就会越坏越大，深龋最后发展为牙髓炎或者是根尖炎。如果牙髓炎在早期阶段，我们还是可以通过儿牙的根管治疗去挽救这颗牙。一旦发展为根尖炎，而且这个牙齿破坏程度非常大，保留的成分又不是特别大，那有可能这个牙齿面临的最后结果就是拔除。最常见的应该是第二乳磨牙拔除，拔除以后的间隙就要保持，如果不保持的话，萌出的六龄齿很容易就往第二乳磨牙这个间隙去萌出，造成后续的乳恒牙交替、牙列不齐，这是很常见的。

还有一种就是乳牙外伤。乳牙外伤是在三岁左右最为常见，这时的孩子喜欢跑跳且安全意识不足。最轻的是牙震荡，这个情况要观察六到八周。如果发现孩子的前牙变黑，很可能就已经是牙髓坏死。这时候就需要及时就医，而不要以为是单纯的饮食习惯造成的牙齿变黑。如果是缺损了一小块，可以帮孩子把缺损完的牙齿锐利边缘调磨一下。如果牙齿缺损面积较大，已经冒出这个乳牙的神经了，那就一定要进行乳牙的根管治疗了。

对于乳牙来说，在临床上都有什么预防的措施呢？第一个就是窝沟封闭，还有就是涂氟。涂氟是针对于孩子还没有很好的口腔吞咽功能的时候，去帮他进行早期的涂氟的治疗，氟离子是可以促进牙齿矿化。矿化的意思就是说，使孩子的牙齿变得很坚固。窝沟封闭指的就是在不磨除牙齿、牙体组织的情况下，在牙齿表面，尤其是针对于孩子龋化容易发生的位置，点隙涂布一些有机的高分子材料进行封闭，保护牙齿不受细菌及其代谢产物的侵蚀，隔绝口腔细菌的作用，防止食物的存留和牙菌斑发生而采取的一种非常有效的防龋措施。

那我们什么时候开始窝沟封闭呢？最常见的窝沟封闭，主要是针对于六龄齿开始进行的。我们也可以针对乳牙的第一乳磨牙、还有第二乳磨牙进行窝沟封闭，这个时候一般是在两岁半到三岁的时候，孩子能正常地去刷牙、有很好的口腔吞咽功能的时候来完成窝沟封闭。孩子的第一乳磨牙还有第二乳磨牙，它是最后才会更换恒牙的两颗乳磨牙，它是口腔里面待的时间最久的乳磨牙。所以，我们家长应该是很好地去保护它、呵护它。

专家寄语：保护宝宝乳牙我们提倡“预防为主、防治结合”。家长要帮孩子养成良好的刷牙习惯，定期到医院对孩子的乳牙进行检查。最后，祝每个孩子都不要为牙齿有龋坏而烦恼。从最简单的刷牙开始，这个也是最常见、最重要的保护的一种方式。

程婷婷：现任斯迈尔齿科儿牙专家。毕业于白求恩医科大学，口腔临床专业，毕业后师从张栋梁教授深造口腔正畸专业，在儿牙早期矫正，青少年矫正及成人隐形有丰富经验，曾多次赴北大口腔医院进修学习，治疗理念与国际接轨，对待患者热情周到，切身为患者制定治疗方案。

来源：家长帮幼教