医学界儿科频道

作者：张炜煜

来源：医学界儿科频道

一、什么是疱疹性咽峡炎？　　　　

　　疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的急性传染病。特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹（淋巴结节）。大多数为轻型病例，有自限型（1-2周）。

　　感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节。潜伏期3-10天，一般病程4-6日，重者可至2周。该病有流行趋势，常见于婴幼儿。

二、发病机制　　　　

　　病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。

三、流行病学　　　　

　　1、病原体：本症由为柯萨奇A组病毒及埃可病毒所引起，常见为柯萨奇A组9型（以及1、2、3、4、5、6、8、10、22），其他柯萨奇A组、B组病毒及9、16、17型埃可病毒等。EV71病毒感染的疱疹性咽峡炎也可见病重患者。

　　2、传染源：感染者和无症状的带菌者是本病的主要传染源。

　　3、传播途径：以粪口或呼吸道为主要传播途径生活密切接触也可传播。

　　4、易感人群：主要侵袭1-7岁儿童，4岁以下年龄发病率最高。

四、症状体征　　　　

　　临床特征为骤起高热，24-48小时可达高峰，升至39-41℃，伴有头痛、咽部不适、肌痛等。婴幼儿常有呕吐、拒食、甚至发生高热惊厥；起病2日内咽部出现灰白色小丘疹，24小时发展为水泡和溃疡，其周围绕以1-5 mm的红晕为特征性的病变。皮损常现扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1-5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病并发症少见，预后良好。由EV71病毒感染的疱疹性咽峡炎也可出现病重患者。

五、疱疹性咽峡炎与手足口病　　　　

　　疱疹性咽峡炎与手足口病均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，手足口病病原体以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病多由EV71感染引起，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、肺出血、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿、肺出血。

　　仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。

六、疱疹性咽颊炎护理与治疗　　　

　　1.尽量在家治疗，能不去医院就不去医院

　　注意隔离（要求2周），避免交叉感染，适当休息，多饮水（可适当同时加入糖和盐），清淡饮食，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可取适量绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量给患儿饮用。

　　2.时刻观察孩子提问，避免抽搐症状

　　疱疹性咽峡炎起病急，得病后提问迅速升高，容易导致高热抽搐。如果抽取要立刻就医。同时在迅速送往医院的过程，要防止在抽搐时咬伤舌头。

　　3.不要应用抗生素

　　对疱疹性咽峡炎的治疗，常采用中西医结合的方法，主要以中药治疗为主。治疗并不复杂，由于没有特效的抗病毒药物，抗细菌类药物对病毒也无效，治疗以口服中药、抗病毒、对症处理为主。

七、疱疹性咽颊炎的预防　　　　

　　1.与患病宝宝隔离

　　由于疱疹性咽峡炎具有很强的传染性，一定注意不要让宝宝和患儿接触，同时患儿的家属和玩具等都要隔离（2周）。

　　2.消毒宝宝的玩具和餐具

　　将宝宝的玩具和餐具采用沸水煮沸的方式进行消毒，防止感染其他宝宝。

　　3.不要随便亲吻宝宝

　　成人在亲吻孩子过程中很容易将病毒传染给孩子，容易导致宝宝感染疱疹性咽峡炎。

　　4.保持室内卫生与通风

　　夏季天气炎热，空气中细菌和病毒急剧繁殖，一旦进入呼吸道就会引起疾病发生。平时要经常打扫卫生，清洗衣服和床单等，每天开窗通风保持室内凉爽与空气流动。

　　5.给室内环境进行杀菌消毒

　　建议要经常给家居环境进行杀菌消毒。不建议使用消毒剂，腐蚀性太强，而且污染残留容易中毒。推荐大家使用目前杀菌效果最好，也是最安全的紫外线杀菌灯进行消毒。