详解--窝洞的结构及分类

窝洞的定义

窝洞定义:牙齿龋洞去净龋坏组织,经手术制备的具有特定形状的洞.

窝洞的名称及符号;    
a.窝洞的名称:可根据窝洞所在的牙面命名.如牙合面洞,近中洞,近中牙合 面洞等;也可以窝洞所包
括牙面数命名,如单面洞,复面洞等.
b.窝洞的符号:以所在牙面英文名称的第一个字母或前两个字母作为符号,具体如下:
切端为I(incisive S.) 颊侧为B(buccal S.)
舌侧为L(lingual S.) 牙合面为O (occlusal S.)
唇侧为La(1abial S.) 近中面为M(medial S.),远中面为D(distal S.)等.

符号应按习惯的排列顺序书写,如近中咬合面写为MO,不写为OM,其它如DO,BO,MOD,BOD等均为习惯写法.符号记在牙位的右上方,如右上第一磨牙近中牙合面洞记为 6MO(随着计算机的应用,本记录法趋停止使用)

G.V.Black分类法

根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，Black把窝洞分为5类。

Ⅰ类洞：窝沟点隙龋损所制备的窝洞。包括磨牙面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙猞面洞最具典型性。

Ⅱ类洞：后牙邻面龋损所制备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻猞面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻猞面洞为典型代表。

Ⅲ类洞：前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

Ⅳ类洞：前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。Ⅳ类洞含义已延伸，包括了因牙外伤引起切角缺损的洞。

V类洞：颊（唇）、舌（腭）面近龈1／3牙面龋损所制备的窝洞。

VI类洞：前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。

窝洞结构

①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁（另外分类有颊壁、龈壁等）。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁（与牙长轴平行）、牙合面髓壁医`学教育网搜集整理。

②洞角——洞壁相交形成的角。

③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。

④窝洞的抗力形定义？抗力性的主要结构及其要求？

答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求：

1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。

2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。

3、洞深——釉牙本质界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，邻面洞1～1.5mm（洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低）

⑤窝洞的固位形定义？固为形的主要结构及其要求？

答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

基本结构及要求：

1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。

2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以0.2mm为宜。

3、鸠尾固位（常用）——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2.

4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。

按洞形涉及的牙面数分类

单面洞：只累及1个牙面的窝洞。

双面洞（复面洞）：累及2个牙面且连为一个整体的窝洞。

复杂洞：累及2个牙面以上且连为一个整体的窝洞。

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