详解全冠的粘结、粘固与完成5步骤19要点
一)检查全冠完整性:
有无缺损、砂眼、缩孔。
二)确认在代型上完全就位:
全冠仅边缘与代型接触,其余内表面与代型表面间隙大小为30-40μm。
三)模型上调整邻接关系:
用较薄的复印纸。
四)合架调牙合
先调正中牙合 早接触,再调非正中牙合 早接触。
五)初步抛光外表面,喷砂内表面并清洗。
一) 问诊
上次治疗后患牙有无异常。
二)检查患牙
牙周检查,活髓牙要查牙髓状态。
三)清洁患牙表面。
四)人造冠就位
1、理论标志
人造冠内表面与患牙面间隙不大于50μm。
2、参考标志
1)人造冠龈边缘达设计位置。
2)咬合基本合适
3)就位后稳定无翘动
3、阻碍冠就位因素及处理方法
五)就位后调改顺序
1、邻接(proximal contact): 在人造冠就位的基础上调改
2、固位(retention)
3、边缘适合度(marginal adaptation): 冠边缘与颈缘间隙<50μm
4、咬合(occlusal adjustment)
1)参考点:患牙附近的一对牙,能咬紧13μm厚的薄层咬合纸
2)调改正中早接触:双侧牙同时咬紧,若下颌偏向人造冠一侧,人造冠在上颌调舌尖颊斜面(A),人造冠在下颌调颊尖舌斜面。若下颌偏向人造冠对侧,人造冠在上颌调颊尖舌斜面(B),人造冠在下颌调颊尖颊斜面;人造冠在上颌也可能要调舌尖舌斜面(C),人造冠在下颌可能要调舌尖颊斜面
3)调改非工作侧早接触:上颌舌尖颊斜面或下颌颊尖舌斜面的早接触点应被消除
4)调改工作侧早接触:设计尖牙保护者,磨除上牙颊尖舌斜面和下牙颊尖颊斜面早接触点;组牙功能者,则保留这些接触点,并调改至与尖牙间的接触一致
5)调改前伸早接触:人造冠在上颌调其牙尖的远中斜面,人造冠在下颌调其牙尖的近中斜面。人造冠在前牙,正中咬合时前牙不接触,下牙前伸时前牙有接触
六)外形(contour):
符合生理要求及解剖特点
七)美观(esthetics):
位置、形态、排列、色彩与邻牙及整个牙列协调
机械抛光(polishing)和上釉(glazing)
一)金属冠
粘固前先将试合时调磨过的部位,依照初步抛光顺序磨到与其余面一致后用湿砂布轮磨光,再用干抛光布轮加抛光剂高度抛光至镜面样。金合金用氧化铁抛光剂,其他金属用氧化铬抛光剂。
二)烤瓷冠
将调磨过的部位磨平后上釉。
一)理想粘固剂的要求
1、粘固力强
2、自身强度高
3、不溶于唾液
4、对牙髓无刺激
5、流动性强,易于在修复体与预备过的牙体表面间形成薄膜
6、操作简便
7、修复体粘固后溢出的多余粘固剂容易去除
8、价格便宜
二)不同粘固剂的性质
五、粘固后处理
一)检查咬合
二)边缘抛光
橡皮杯和浮石抛光冠边缘
三)口腔卫生宣教
牙线清洁冠的近远中面,定期检查
来源于齿道