作者：张东星

李某某、男、46岁。主诉：左侧张口困难伴下唇麻木一周。现病史：一月前，患者自觉左侧下颌后牙牙龈肿痛，抗炎治疗效果不佳，近一周出现张口困难，同时伴有左侧下唇麻木。遂来我院就诊。

专科检查：

口外：左侧颌面部未见肿胀，下颌角区可扪及肿大淋巴结。开口度1横指。

口内：38未萌出。37远中牙周袋10mm，CT：38牙冠倒置。牙龈红肿，扪诊可有少量血性渗出，无波动感。印象诊断：38冠周炎。处理：1.抗炎治疗，改善张口度。2.炎症消退后，拔除38.

一、术前CBCT影像资料

二、手术过程

图1.   口内38完全埋伏

图2.切开、翻瓣、去骨

图三、完全暴露38牙根和牙冠

    图4.横断牙根和牙冠

 图5.首先取出牙根

图7.然后取出牙冠

    图8. 取出后的38拔牙窝

 图9.生理盐水冲洗拔牙窝

 图10.创口内放置胶原蛋白海绵

图11.拔除的牙冠和牙根

 图12.缝合

图13.术后的全景片影像

三、术后随访：

 4小时随访，患者下唇无麻木感觉，轻度疼痛。

一周后拆线，下颌无水肿、张口度正常，拔牙创无渗出红肿。