无牙颌修复中不同修复方式的优缺点对比 科贸嘉友收录
牙列缺失的常用修复方法主要有以下两种:
1.全口义齿修复
2.种植固定义齿修复和种植覆盖义齿修复
一、全口义齿修复
全口义齿是对无牙颌患者的常规修复治疗方法。全口义齿是采用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。
全口义齿由人工牙(Artificial Teeth)和基托(Denture Base)两部分组成,靠义齿基托与无牙颌粘膜组织紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力,使义齿吸附在上下颌牙槽嵴上,恢复患者的缺损组织和面部外观,恢复咀嚼和发音功能,义齿基托覆盖下的黏骨膜和骨组织承担义齿的咬合压力。
全口义齿修复是口腔修复较为困难的一种修复方法。临床上容易发生的问题较多,影响修复效果,处理不当甚至可导致修复失败,严重时对口腔组织结构及生理功能造成损害。全口义齿戴用的后早期常出现的问题主要有固位不良、疼痛、黏膜损伤、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌等,而在全口义齿戴用一段时间后常可出现仍可出现上述症状体征外还可出现黏膜溃疡、 咀嚼无力、舌面磨平、义齿性口炎、垂直距离减低TMD等,出现上述症状体征,原因是多方面的,可以是制作时出现的各种问题,也可能是随着使月时间,而逐渐渐发生变化而出现的症状。
(一)、疼痛
由于义齿压迫组织,黏膜红肿、破溃、压痛明显。
(二)、固位不良
全口义齿固位不好多见于下颌,原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件条件差,如牙槽嵴因吸收变得低平,黏膜较薄.唇、颊向内凹陷,舌变大等。在这种情况下,需要患者坚持戴用义齿,适应和学会使用义齿后,义齿的固位程度是会逐渐加强的。另一方面是由于义齿本身的问题
(三)、发音障碍
一般情况下,全口义齿初戴时,常发音不清楚,但很快就能够适应和克服。如人工牙排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄,尤其在双尖牙区,使舌活动间隙减小,舌活动受限,使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道而造成的,基托前部的腭面太光滑,前牙舌面过于光滑也会造成。
(四)、恶心
部分患者在初戴义齿时常出现恶心,甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜,而引起恶心;上下前牙接触而后牙牙尖没有接触,义齿后端翘动而刺激黏膜,也会使患者感到恶心;上颌义齿后缘基托过厚,下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心;更年期的患者往往也容易出现戴义齿恶心的症状。
二、种植固定义齿修复和种植覆盖义齿修复
牙列缺失患者由于支持、固位、稳定不足导致义齿效果差,如果在牙槽嵴内植入种植体,种植体可以根据种植体数量不同提供义齿不同程度的固位、稳定、支持,获得不同的修复效果。当单颌牙列缺失患者使用1-2颗植体,植体和覆盖义齿之间可以靠一些附着体如磁性附着体、杆卡式附着体、球帽式附着体等装置连接,主要提供固位和稳定作用,少量的支持作用,当单颌牙列缺失使用4颗植体时,很大部分支持力可以由植体承担,当使用4颗以上植体时可完全由种植体提供义齿的支持、固位和稳定,甚至制作为不可摘戴的全口固定种植义齿。
简单来讲无牙颌患者种植修复的好处:
1、种植固定修复后,义齿的基托面积大大减小,从而大大提升了患者的舒适度,同时恶心、发音障碍也大大减轻;
2、种植固定修复采取的是种植体支撑,或者种植体+粘膜支撑的受力方式,咀嚼效率比全口义齿提升很多,通俗来讲,也就是老年人基本可以正常进食,有利于老年生活的丰富和身体机能的保持;
3、种植固定修复因为有种植体的支撑,可以在一定程度上延缓牙槽骨的骨吸收,从而使义齿的使用年限更长;
4、种植修复除了更加舒适、美观,也更加实用。毕竟合理的进食才能保证身体的健康。
当然,说到种植固定修复的缺点,除了可能出现的部分并发症以外,不能不提的就是种植固定修复的价格,虽然远没到某教授讲到的一口牙等于一辆宝马那种情况,但总体金额比全口义齿确实要高很多。即使是种植固定修复也会有不同的修复方案,金额差距还是比较大的。
建议无牙颌患者还是要及时就医,并且能找种植经验丰富的医生来商量一个合理、合适的修复方案,毕竟,比起价格,好用才是关键。
来源: 张晓凯(整理) 西泰克
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