一、历史回顾和发展现状

自20世纪80年代至今，中国口腔种植的发展大体可以分为三个阶段：

1．1980——1995，重复的弯路：如同20世纪60年代国际上口腔种植走过的弯路一样，由于缺乏现代口腔种植的基本理念，使用的种植体质量欠佳，此事口腔种植的医生、护士、技师缺乏规范系统的专门培训，导致了大量种植失败病例、使口腔种植的声誉受损，也使一批早年开展口腔种植的医生信心受到打击。

2．1995——2005规范发展的历史时期：自1995年起一系列现代口腔种植理念、规范的培训开展在中国展开，国际上公认的一系列高质量的种植体系统开始进入中国并由几家著名大学率先使用，绝大多数的口腔专科医院成立了由口腔颌面外科、口腔修复科和牙周科医生组成的口腔种植科。开始了中国口腔种植规范发展的新阶段

3．2005——至今， 飞速进步与发展但仍亟待进一步规范：在这一时期，在我国每年都有较大规模的高水平国际、国内口腔种植学术会议举办，大量的中国口腔种植医生走出国门，积极参加一系列国际学术交流和口腔种植专业培训，前年，我在希腊参加欧洲骨结合学术大会（全球影响力最大的，也被公认为水平高的国际口腔种植学术会议）的时候，大会主席告诉我，中国中国有270多位参会者，是参加那次会议的第二大代表团。近年来在我国几大口腔设备器材展会上，我们也欣喜地看到学会、厂家、商家都邀请了诸多国际知名口腔种植专家做讲演，做培训。所有这些都展现了中国口腔种植发展的良好势头。我国6所大学还为本科生开设了口腔种植课，许多综合医院的口腔科和民营口腔诊所也开始开展口腔种植。

特别值得关注的是，2013年4月23日国家卫计委为加强我国口腔种植技术管理，规范口腔种植技术临床应用行为，加强口腔种植技术医疗质量管理与控制，保障医疗质量和医疗安全，印发了“口腔种植技术管理规范”（卫办医改发（2013）32号）。并要求从颁布之日起，在全国范围内开始执行。这个“管理规范”对我国口腔种植的准入，有了一个最低的门槛。其特别强调的是人员准入的资格，种植技术的准入资格以及对医疗设施环境的准入资格等三个方面。我相信这个文件的执行，必将有力地推动我们口腔种植事业的规范、有序、健康发展。

4．在我国种植体使用数量每年都在以30%-40%的速度在增长，几家具有实力的中国厂家也在研发高质量的国产种植体系统。2007年在我国使用的种植体大约37000-50000套，2008年80000-100000套，2012年大约300000套。有7个国产种植体系统和10多个国外的种植体系统在中国注册使用。

二、喜中有忧

1. 目前口腔种植呈现出一派大干快上的劲头，各专业的口腔医生（口腔颌面外科、口腔修复、牙周科），各综合医院口腔科，各民营口腔医疗机构，都因口腔种植良好的经济效益和社会效益，快马加鞭地上口腔种植项目。这让我有些担忧。因为在我国口腔种植从业人员特别是口腔种植医生的标准化规范培训尚不普遍；能够从事这样标准化、规范化培训的机构尚十分欠缺；许多从事口腔种植的医生、护士、技师还没有接受这样规范系统的培训。因此也有一些医疗单位、一些医生种植失败病例较多，质量较差、并发症较高。这让我担心会不会重复过去走过的弯路？更何况这样一个比较昂贵的口腔医疗项目无论如何保证质量，都是我们的职业道德使然，都是我们口腔执业者的责任。从我们自身的职业声誉、职业前途，我们也应该不懈的追求高水平、高质量，但前提是老老实实接受规范化培训，并量力而行的开展自身技术确有把握的种植修复病例。应该严格按照国家卫计委“管理规范”的要求，杜绝盲目地冲动，确保我国口腔种植程序不断的健康规范发展。

我也衷心的希望我们口腔种植专委会的专家们、委员们意识到自己肩负的历史责任，那就是带动、促进所在单位、所在地区口腔种植的健康规范发展，承担起培训的责任与义务！

2. 迄今为止，尚没有一个能够与国际一流品牌相媲美的国产种植体系统及其相配套的设备、器械、材料供我国口腔种植医生、技师选择使用。我国的种植体市场基本是国际品牌垄断的市场。我们看到的欧美国家产品不用说，他们已占了先机。但是像我们的邻国，韩国也几乎占据了中国市场的半壁江山。这对我们这样一个拥有13亿人口的大国，不能不说是一件令人悲哀的事情。这既有国家产业政策层面的问题，也有一份我国口腔种植医学工作者是否应尽而没有尽到的责任？

3．学术交流的水平和质量尚有待进一步提高；大样本多中心临床前瞻性研究尚属空白，这将不利于提高我国口腔种植在国际上的影响力。同样在目前流行的一系列口腔种植修复技术中，我们还难以看到我们中国口腔医生的首创。我们还只是处于学习和应用西方国家所创造的各种技术的阶段。

三、中国现代口腔种植发展的一点思考

正像任何其他学科的发展一样，口腔种植包括口腔种植本身在广泛临床应用的基础上也在不断的进步与发展。让我感触颇深的是：20世纪末，21世纪初期，我曾经错误地认为种植体本身已发展成熟，其形状设计、表面处理、连接方式在国际同行间已完全取得共识，似乎其后的问题仅仅是如何能更好更规范的临床应用这些种植体。现在看来这个认识是完全错误的。

近年来，一方面人们对种植体植入的要求已不仅仅是追求五年内不发生脱落的成功率，而是有了更高的目标和要求。具体体现在：追求加更长期稳定的种植修复效果（包括功能的、美学的，十年的甚至是终生的）；追求更快速地结合骨结合，从而缩短种植疗程；追求更少的并发症（包括种植体周围炎，种植体折断等）；更简便的操作（包括种植外科的和种植修复的）。

为了上述目标的实现，近年来种植体本身及其配套器械不断地改进与更新，表现如下特点：

（1）自攻性设计，简便了外科植入程序，为初学者提供了一定的宽容度，提高了种植体的初期稳定性，有利于种植体的骨结合。

（2）亲水表面处理，加速骨结合，缩短疗程，对骨质条件较差者优势。

（3）短种植体，3mm直径的种植体，扩大了种植体植入的适应证，使种植临床的适应证和外科植入操作更加简便。

（4）连接方式的不断改进，由外连接到内连接，现在又出现了内外连接结合的连接方式，其目的在于预防种植体断裂，防止种植体内感染并便于种植修复的美学处理。

（5）骨水平、平台转移设计的理念。

（6）种植外科工具、修复工具的创新设计及新材料的应用，为医生提供了极大的便利。

四、迎接数字化口腔医学时代的到来

近年来以口腔CBCT诊断技术、椅旁数字化印模采集技术和CAD-CAM修复体设计与加工技术为代表的数字化口腔医学时代已经到来。它将全面更新口腔医疗的的诸多领域，给口腔医生的诊疗工作带来新的理念和技术，也必将促进口腔医学的全面进步与发展！

这些数字化技术的应用，常常是始于口腔种植，这就要求我国口腔种植工作者不仅要尽快地学习、熟悉、掌握这些数字化技术，而且肩负着推广这些口腔医学数字化技术的责任。他不仅会极大提高我们的种植临床工作质量，同时也将极大地提高我们的工作效率，最终造福我们的患者。

任何对数字化口腔医学技术的忽视，都将是我们这支队伍在不久的将来被时代所淘汰。让我们以极大的热情迎接数字化口腔医学时代的到来！我衷心的希望我们口腔种植的团队中尽快涌现一批数字化口腔医学技术的专家。推动数字化口腔医学技术在我国的应用与普及！

作者介绍

王兴

北京大学口腔医学院口腔颌面外科教授，中华口腔医学会会长，中国医师协会副会长，中国医师协会口腔医师分会名誉会长，中华医学会常务理事，中国科协第八届委员会委员，口腔种植专业委员会名誉主任委员，中华口腔医学杂志主编，国际牙科研究会会员，国际牙科医学院院士，美国ADA名誉会员，香港专科医师学院名誉院士，亚洲口腔种植学会顾问等。

来源于北京北一