牙齿缺失后的固定义齿修复、可摘局部义齿修复和种植修复都需要有良好的牙槽嵴和软组织形态，才能获得长期的功能颌美学修复效果。微创拔牙技术、牙槽嵴和位点保存对于牙齿修复的美学和功能相当重要。最理想的种植修复必须具备适当的骨高度、骨宽度、和骨密度。因此拔牙位点保存是十分重要特别是在前牙美学区。　

牙槽嵴和拔牙位点保存定义：是指拔牙后牙槽窝和牙槽嵴的软组织量的保存，凡是能够达到阻断和减轻牙槽嵴吸收以及牙龈退缩的方法都可以视为拔牙位点的保存方法，包括拔牙创内生物材料移植、即刻种植、过渡义齿提供对牙龈的机械支持和塑形。

拔牙位点保存的技术要点

一、 微创拔牙技术

拔牙窝骨壁的完整性对拔牙窝再生潜能至关重要，拔牙时采用最小创伤技术保存拔牙窝骨壁，且尽量避免翻瓣，翻全厚瓣将会影响血液供应，破坏拔牙位点的软组织结构层次，影响未来的位点保存，导致软组织萎缩甚至可能引起骨吸收。拔牙后要仔细检查拔牙窝的出血情况，要有充足的血凝块充盈拔牙窝，才能将足够的成骨细胞引入拔牙窝以利于骨再生。

二、拔牙窝内充填生物移植材料

1.自体骨移植：是所有移植材料中的“金标准”，具有良好的骨诱导，骨形成效果。

2.同种异体移植：主要有脱矿冻干骨以及矿化冻干骨，具有较好的引导骨再生能力，但是新骨再生几种在移植后的三个月内。

3.人工骨合成材料:I型胶原蛋白+纳米级羟基磷灰石(外形柱状体)，具有安全性和有效性，具有较好的骨传导活性。

三、屏障膜技术

放置可吸收胶原膜能促进毛细血管增生，提供毛细血管向缺损侵入的环境，并促使新生血管与周围血管吻合，形成完整的血管系统。屏障膜的使用具有极大的优势，但是常需要联合使用拔牙窝内生物或非生物移植材料，方能取得更好效果。

四、转瓣手术

转瓣手术对于拔牙位点软组织的保存具有无可比拟的优势，为取得最终的良好美学效果打下基础。采用腭侧瓣覆盖拔牙创，有效保存牙槽骨高度、宽度，并且在最终修复中取得理想的唇侧龈缘和牙龈乳头形态。

附：《拔牙位点保存术操作规范指南》：

第一步：微创拔牙，

第二步：清创，彻底生理盐水冲洗拔牙窝（生理盐水和双氧水混合交替冲洗拔牙窝)

第三步：常规消毒铺巾，拔牙窝骨壁备洞，使骨髓血容易充盈拔牙窝，窝内充填骨材料，（自体骨或者拔牙窝填充塞)

第四步：覆盖胶原膜，修剪大小合适， 胶原膜上字母“UP”面朝上。注意胶原膜稳定，不能接触邻牙牙根面，以免影响愈合。

第五步：腭侧改良旋转瓣制取，覆盖创口，减张缝合。制取腭侧旋转瓣时分层切开， 勿直接切到骨膜，保留了骨膜，因此手术后水肿减轻，疼痛减轻。