CR临床观察:

也许你有过这样的经历：牙体预备过程当中，钨钢车针发生折断。尽管这些车针都有相对应的国际标准。你也会看到一些车针有相同的编号，但是形状和尺寸并不一样。而且车针的价格千差万别。你是否想过这样一个问题，在这些每天都要使用的临

床产品当中，不同品牌的车针临床接受度并不一样。 结合车针的特性，科学家和临床工作者比较了市面上一些在售钨钢车针，并评选出了最佳品牌。

金刚砂车针和钨钢车针都可以在临床工作当中成功使用（很多临床医生同时使用两种车针）。CR研究发现仔细小心的临床技术比车针的形状更重要（详见2012年11月CR报告）

根据最近的CR调查显示，大多数北美牙医（数量=964），81%在一类洞和二类洞直接修复时使用钨钢车针进行牙体预备，梨形车针使用率最高。（更多，调查结果详见第二页）

本文提供了:钨钢车针使用现状、不同品牌钨钢车针的比较、临床提示以及CR结论。

钨钢车针目前使用状况总结

（调查数据中的百分比来自964位临床医师，使用钨钢车针进行一类洞和二类洞的牙体预备）

钨钢车针品牌比较

如上所述，很多种形状和尺寸的钨钢车针都用于一类洞和二类洞的牙体预备，使用最多的型号是392-333车针（梨形）。如下图所示，CR鉴别了很多有代表性品牌，从中选择了330支钨钢车针，并比较它们的特性。综合评级根据总分得出，对个体得分

进行加权处理。这当中包括（根据重要程度排列先后顺序）：临床触觉评价、尖端长度、车针强度、边缘微折断情况、材料磨除速度、单只车针成本。

关于测试步骤的注释：

尖端长度：CR临床医师认为，尖端长度长是钨钢车针的理想特性。

车针强度: 车针尖端的侧向负荷按照ISO的标准检测，直到永久变形或者折断。

材料的磨除速度: .在规定时间内，多次切透标准玻璃板，磨除材料的量可以进行定量计算。

边缘微裂: 新鲜拔除的牙齿上制备二类洞，涂布渗透性荧光燃料，在不可见光显微镜下进行观察。

临床医师触感评价: 由多位CR实验室内的临床医师，对使用过的车针进行质量分级。

临床提示

1.切割之前，拍摄有质量的X光片，并考虑使用龋检测产品，尽量保存牙体组织。

2.二类洞预备前放置邻面成形片，保护邻牙。比如：Directa的FenderWedge , Garrison的FenderWedge , Triodent的WedgeGuard

3.推荐使用一次性车针，由于车针的消毒和反复使用会增加成本，而且降低了车针的磨切效率。某些临床医生在处理修复体的一些完成步骤时，会使用可重复利用的车针。

4.使用反向锥度车针 (比如：梨形车针) 可以使相对的两个轴壁相聚，使修复体获得机械固位。根据品牌的不同，车针的锥度有所差异。

5.定期检查手机，保证功能良好，适于车针使用

6.车针尖端的长度可以作为切割时的定深评估，长度根据车针品牌的不同而所有差异。

评选为CR推荐产品的车针适用于大量磨除和预备体的精修:

中到大量预备时

车针：梨形(331–333), 橄榄型车针(245–246),柱形圆头车针 (1155–1158)

手动器械：多种传统器械可供选择

小预备量时

车针：梨形(329–330) 或者橄榄型车针 (245–246)

手动器械:比如American Eagle的 Dr. Colonna 、 Meisinger、Hu-Friedy、  DenMat的Hartzell  Premier。

CR结论:

目前，临床上有多个品牌的钨钢车针可供选择，而且效果不错。CR评价最好的钨钢车针有 Alpen 330 FG (Coltene/Whaledent)、 FG 330 (Henry Schein)以及NeoBurr FG 330 (Microcopy). 使用圆头车针 (比如：梨形车针)取代平头和直角车针，牙

体结构发生间接损伤的风险会降低。。推荐使用一次性车针完成牙体预备。

来源：原创 CR中国 CR口腔产品临床测评报告